Perineva
Perineva: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Perineva
ATX kod: C09AA04
Aktivni sastojak: Perindopril
Proizvođač: LLC "KRKA PHARMA", Rusija
Opis i ažuriranje fotografije: 19.10.2018
Cijene u ljekarnama: od 265 rubalja.
Kupiti
Perineva je inhibitor ACE (enzima koji pretvara angiotenzin).
Oblik i sastav izdanja
Oblik doziranja - tablete: gotovo bijele ili bijele, blago bikonveksne, sa skosom: okrugli oblik u dozi od 2 i 8 mg ili ovalni u dozi od 4 mg, na jednoj strani tableta od 4 i 8 mg postoji rizik od podjele (u blisterima 10 kom., U kartonskoj kutiji 3, 6 ili 9 pakiranja; u blister pakiranjima od 14 kom., U kartonskoj kutiji 1, 2, 4 ili 7 pakiranja; u blister pakiranjima od 30 kom., U kartonskoj kutiji 1, 2 ili 3 pakiranja).
Sastav 1 tablete:
- perindopril erbumin, poluproizvod-granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
- aktivna tvar poluproizvoda - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
- pomoćne komponente poluproizvoda: kalcijev klorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
- pomoćne supstance tableta: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Perindopril ili kinaza II inhibitor je enzima koji pretvara angiotenzin (ACE), pripada egzopeptidazama i predlijek je iz kojeg se stvara aktivni metabolit perindoprilat. Pretvara angiotenzin I u angiotenzin II (vazokonstriktor) i razlaže vazodilatator bradikinin u neaktivni hepepeptid. Zbog suzbijanja aktivnosti ACE, razina angiotenzina II opada, povećava se aktivnost renina u plazmi (inhibiraju se negativne povratne informacije o oslobađanju renina) i smanjuje se lučenje aldosterona. ACE uništava bradikinin, stoga supresija ovog enzima također dovodi do povećanja aktivnosti cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kininskog sustava, istodobno aktivirajući prostaglandinski sustav.
Terapijski učinak lijeka posljedica je učinka aktivnog metabolita - perindoprilata.
Perindopril snižava krvni tlak (i dijastolički i sistolički) dok leži i stoji. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSR), što rezultira smanjenjem krvnog tlaka (BP). To ubrzava periferni protok krvi, ali se otkucaji srca (HR) ne povećavaju. U pravilu se i bubrežni protok krvi ubrzava, ali brzina glomerularne filtracije ne mijenja se. Razvoj maksimalnog hipotenzivnog učinka nakon pojedinačnog uzimanja oralnih tableta zahtijeva 4–6 sati, učinak traje 24 sata, ali čak i nakon dana još uvijek postoji 87–100% maksimalnog učinka. Krvni tlak se brzo smanjuje. Stabilizacija hipotenzivnog učinka opaža se nakon 1 mjeseca redovitog uzimanja Perineve i traje dugo. Prekid terapije ne uzrokuje simptome odvikavanja.
Djelatna tvar smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke. Povećava koncentraciju lipoproteina visoke gustoće (HDL), u bolesnika s hiperurikemijom, smanjuje koncentraciju mokraćne kiseline. Duljom uporabom normalizira izozimski profil miozina, smanjuje ozbiljnost intersticijske fibroze.
Lijek uklanja strukturne promjene na malim arterijama i poboljšava elastičnost velikih arterija. Smanjujući pre i nakon opterećenja, normalizira rad srca. Kod kroničnog zatajenja srca (CHF) smanjuje OPSS, tlak punjenja u desnoj i lijevoj komori, povećava minutni volumen i srčani indeks. Pri uzimanju lijeka u početnoj dnevnoj dozi od 2 mg u bolesnika s CHF I i II funkcionalnom klasom prema NYHA klasifikaciji, nema statistički značajnog smanjenja krvnog tlaka u usporedbi s placebom.
Farmakokinetika
Perindopril u obliku tableta brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, treba 1 sat da postigne maksimalnu koncentraciju u plazmi. Bioraspoloživost je oko 65-70%.
Oko 20% apsorbirane tvari pretvara se u aktivni metabolit perindoprilat. Maksimalni sadržaj u plazmi opaža se nakon 3-4 sata. Poluvrijeme (T 1/2) je 1 sat. Volumen raspodjele nevezanog perindoprilata iznosi 0,2 l / kg. Veza s proteinima krvne plazme je beznačajna, veza s ACE manja je od 30%, ali ovisi o njegovoj koncentraciji. Izlučuje se putem bubrega. Ne nakuplja se. T 1/2 nevezane frakcije je 3-5 sati, u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i bubrega i starijih osoba, izlučivanje je usporeno.
U bolesnika s cirozom jetre, klirens perindoprila u jetri se mijenja, ali ukupna količina rezultirajućeg metabolita ostaje nepromijenjena, stoga prilagodba doze Perineve nije potrebna.
Hrana smanjuje pretvorbu perindoprila u perindoprilat, smanjujući time bioraspoloživost lijeka.
Perindoprilat se uklanja tijekom peritonealne dijalize i hemodijalize (brzina 70 ml / min, 1,17 ml / s).
Indikacije za uporabu
Prema uputama, Perineva je namijenjena liječenju arterijske hipertenzije i kroničnog zatajenja srca.
Lijek se koristi (kao dio kombinirane terapije s indapamidom) za prevenciju ponavljajućeg moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima u povijesti bolesti.
Također, ACE inhibitor propisan je za stabilnu koronarnu bolest srca (IHD) kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika nakon revaskularizacije koronarne srčane arterije i / ili infarkta miokarda.
Kontraindikacije
Apsolutne kontraindikacije (stanja / bolesti za koja je zabranjeno uzimanje lijeka):
- dob do 18 godina;
- Nedostatak Lapp-ove laktaze, nasljedna intolerancija na galaktozu, sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze;
- idiopatski, nasljedni ili nastali kao rezultat uzimanja ACE inhibitora, angioedem u anamnezi;
- povećana individualna osjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili druge ACE inhibitore.
Relativne kontraindikacije (stanja / bolesti u kojima je moguća uporaba lijeka, ali tek nakon procjene koristi i rizika, uz krajnji oprez i pod posebnim liječničkim nadzorom):
- CHF u fazi dekompenzacije;
- arterijska hipotenzija;
- hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- stenoza aortne ili mitralne valvule;
- renovaskularna hipertenzija;
- cerebrovaskularne bolesti (uključujući ishemijsku bolest srca, cerebrovaskularnu insuficijenciju, koronarnu insuficijenciju);
- kronično zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 60 ml / min);
- bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije osamljenog bubrega;
- stanje nakon transplantacije bubrega;
- hemodijaliza uporabom poliakrilonitrilnih membrana velike protočnosti;
- razdoblje prije postupka za aferezu lipoproteina male gustoće (LDL);
- teška hipovolemija i hiponatremija (npr. zbog povraćanja, proljeva, prehrane bez soli, dijalize, prethodne terapije diureticima);
- hiperkalemija;
- kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- bolesti vezivnog tkiva kao što su sistemski eritemski lupus ili skleroderma;
- dijabetes;
- inhibicija hematopoeze koštane srži tijekom uzimanja imunosupresiva, prokainamida, alopurinola;
- kirurška intervencija;
- starija dob;
- pripadnost rasi Negroid;
- istodobna desenzibilizirajuća terapija alergenima (na primjer, otrov himenoptera).
Upute za uporabu Perineve: metoda i doziranje
Preporučljivo je uzimati Perinev tablete prije jela, jednom dnevno - ujutro.
Liječnik odabire dozu za pacijenta osobno na temelju indikacija i individualne učinkovitosti liječenja.
Bez obzira na indikacije, moguće je povećati doziranje samo ako se lijek dobro podnosi u prethodnoj korištenoj dozi.
Arterijska hipertenzija
Lijek se koristi ili kao monoterapija ili kao dio kombiniranog liječenja, u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.
Preporučena početna doza Perineve je 4 mg. Za bolesnike s ozbiljnom aktivacijom RAAS-a (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), na primjer, s teškom arterijskom hipertenzijom, renovaskularnom hipertenzijom, CHF u fazi dekompenzacije, hiponatremija, hipovolemija, 2 mg. U slučaju nedovoljnog učinka, nakon mjesec dana liječenja, dnevna doza se može povećati na 8 mg.
Ako se Perineva propisuje bolesnicima koji primaju diuretike, kako bi se izbjegao razvoj arterijske hipotenzije, preporučuje se započeti s uzimanjem perindoprila 2-3 dana nakon prestanka uzimanja diuretika ili ga propisati u minimalnoj dozi od 2 mg. U tom slučaju treba nadzirati koncentraciju kalijevih iona u krvnom serumu, krvni tlak i bubrežnu funkciju. Ovisno o dinamici pokazatelja krvnog tlaka, doza se može povećati. Terapija diureticima nastavlja se ako je potrebno.
Stariji bolesnici propisuju se perindopril od 2 mg na početku terapije. Nadalje, prema indikacijama, povećava se na 4 mg, a ako je učinak još uvijek nedovoljan, do 8 mg.
Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s cerebrovaskularnom bolešću u anamnezi
Lijek Perinev uzima se u dozi od 2 mg 2 tjedna prije imenovanja indapamida.
Možete započeti profilaktičku terapiju nakon moždanog udara u bilo koje vrijeme, čak i nakon nekoliko godina, ali ne prije 2 tjedna kasnije.
Kronično zatajenje srca
Optimalna početna doza je 2 mg. Nakon 2 tjedna, ako je potrebno, pod kontrolom krvnog tlaka, povećava se na 4 mg. Ako su bolest popraćene kliničkim manifestacijama, dodatno se propisuju β-blokatori, diuretici koji štede kalij i / ili digoksin.
Uz CHF, zatajenje bubrega, sklonost elektrolitskim poremećajima (hiponatremija) ili istodobnu uporabu diuretika i / ili vazodilatatora, liječenje treba započeti pod strogim nadzorom liječnika.
U slučaju visokog rizika od razvoja klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, uz istodobnu primjenu diuretika u visokim dozama), prije imenovanja Perineve, preporučuje se uklanjanje elektrolitskih poremećaja i hipovolemije ako je moguće. Prije i za vrijeme terapije treba neprestano nadzirati krvni tlak, koncentraciju kalijevih iona u serumu i stanje bubrežne funkcije.
Stabilna ishemijska bolest srca
Početna preporučena dnevna doza Perineve je 4 mg. Nakon 2 tjedna, pod kontrolom bubrežne funkcije, doza se povećava na 8 mg.
Stariji bolesnici započinju liječenje s dozom od 2 mg. Ako je učinak nedovoljan, nakon obvezne preliminarne kontrole bubrežne funkcije, može se povećati na 4 mg nakon tjedan dana i do 8 mg nakon još tjedan dana.
U slučaju bubrežne insuficijencije, doza se određuje na temelju rezultata studije bubrežne funkcije, naime pokazatelja klirensa kreatinina (CC):
- CC> 60 ml / min - 4 mg / dan;
- CC 30-60 ml / min - 2 mg / dan;
- CC 15-30 ml / min - 2 mg svaki drugi dan;
- CC <15 ml / min (hemodijaliza) - 2 mg na dan dijalize.
Tijekom liječenja potrebna je kontrola koncentracije kreatinina i kalijevih iona u krvnom serumu.
Nuspojave
Razdvajanje nuspojava prema prevalenciji: vrlo često -> 1/10, često - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do <1/1000, vrlo rijetko - <1/10000, uključujući pojedinačne izvještaje.
Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom terapije perindoprilom:
- iz organa sluha: često - zujanje u ušima;
- na dijelu organa vida: često - oštećenje vida;
- iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - parestezija, glavobolja, vrtoglavica; rijetko - promjene raspoloženja, poremećaji spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost svijesti;
- iz dišnog sustava: često - otežano disanje, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna upala pluća;
- na dijelu mišićno-koštanog sustava: često - grčevi u mišićima;
- iz genitourinarnog sustava: rijetko - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
- iz probavnog trakta: često - proljev, zatvor, dispepsija, bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, disgeuzija; rijetko - suhoća usne sluznice; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - hepatitis (holestatski ili citolitički);
- na dijelu kardiovaskularnog sustava: često - izraženo smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - angina pektoris, aritmije, kao i moždani udar i infarkt miokarda (u visoko rizičnih bolesnika, moguće i sekundarne, zbog teške arterijske hipotenzije); frekvencija nepoznata - vaskulitis;
- od strane hematopoetskog i limfnog sustava: vrlo rijetko u bolesnika s urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitička anemija; vrlo rijetko s produljenom primjenom lijeka u visokim dozama - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, leukopenija / neutropenija, smanjena koncentracija hemoglobina i hematokrit;
- na dijelu kože: često - osip na koži, svrbež; rijetko - urtikarija, angioedem lica i ekstremiteta; vrlo rijetko - multiformni eritem;
- laboratorijski testovi: hiperkalemija, povećana koncentracija kreatinina u serumu i u serumu, posebno u bolesnika s ozbiljnom CHF, renovaskularnom hipertenzijom i zatajenjem bubrega (reverzibilno nakon povlačenja lijeka); rijetko - hipoglikemija, povećana aktivnost serumskog bilirubina i jetrenih enzima;
- ostale reakcije: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.
Predozirati
Znakovi predoziranja: izrazito smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, lupanje srca, tahikardija, neravnoteža u ravnoteži vode i elektrolita (hiperkalemija, hiponatremija), hiperventilacija, kašalj, anksioznost, vrtoglavica, zatajenje bubrega, šok.
S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, potrebno je spustiti pacijenta i podići noge, nadoknaditi volumen cirkulirajuće krvi (BCC), ako je moguće, intravenozno ubrizgati angiotenzin II i / ili otopinu kateholamina. Ako se razvije bradikardija koja ne reagira na terapiju lijekovima (uključujući atropin), instalira se elektrostimulator srca (umjetni elektrostimulator). Liječenje predoziranja treba provoditi pod kontrolom vitalnih tjelesnih funkcija, koncentracije kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Lijek je moguće ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom, samo treba izbjegavati uporabu poliakrilonitrilnih membrana velikog protoka.
posebne upute
Lijek Perinev ne preporučuje se istodobno s takvim sredstvima poput litijevih pripravaka, kalijevih pripravaka, diuretika koji štede kalij, aditiva / proizvoda koji sadrže kalij.
Poput ostalih ACE inhibitora, perindopril može uzrokovati naglo smanjenje krvnog tlaka. Simptomatska hipotenzija nakon uzimanja prve doze u bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom je rijetka. Pretjerano smanjenje krvnog tlaka vjerojatno je kod osoba sa smanjenim BCC-om na pozadini stroge dijete bez soli, hemodijalize, diuretičke terapije, uz povraćanje i proljev, kao i s hipertenzijom ovisnom o reninu, ozbiljnom CHF-u, uključujući i istodobnu prisutnost zatajenja bubrega. Češće se primjećuje izrazito smanjenje krvnog tlaka u bolesnika s ozbiljnom CHF koji primaju velike doze diuretika u petlji, kao i kod zatajenja bubrega i hiponatremije. Pokazuje se da se ove kategorije bolesnika pomno nadziru na početku liječenja i tijekom odabira optimalne doze. Isto se odnosi na bolesnike s ishemijskom bolešću srca i cerebrovaskularnom bolešću,budući da je prekomjerno smanjenje krvnog tlaka u njima preplavljeno infarktom miokarda i cerebrovaskularnim komplikacijama.
Ako pacijent ima arterijsku hipotenziju, potrebno mu je dati vodoravni položaj i podići noge, ako je potrebno, intravenozno ubrizgati otopinu natrijevog klorida kako bi se povećao BCC. Prolazna (prolazna) arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za nastavak liječenja. Nakon obnavljanja krvnog tlaka i BCC-a, terapija se može nastaviti, samo je potrebno odabrati ispravnu dozu Perineve.
U nekih bolesnika sa CHF, uključujući one s niskim krvnim tlakom, lijek može uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka. Ovaj se učinak očekuje i često nije razlog za prekid terapije. U slučajevima kada arterijsku hipotenziju prate klinički simptomi, smanjite dozu lijeka ili je potpuno otkažite.
U slučaju epizode (čak i lakše) nestabilne angine pektoris u bolesnika sa stabilnom bolesti koronarnih arterija tijekom prvog mjeseca primjene Perineve, u daljnjem liječenju treba procijeniti ravnotežu koristi i rizika.
Pacijenti s angioedemom u anamnezi koji nije povezan s ACE inhibitorima imaju visok rizik od angioedema kao reakcije na perindopril.
U slučaju razvoja angioedema, Perinevu treba odmah otkazati. S oticanjem usana i lica nije potreban poseban tretman, dovoljno je uzimati antihistaminike kako bi se smanjila težina simptoma. Oticanje jezika, grkljana ili glotisa može biti kobno. Ako se dogodi takva reakcija, potrebno je subkutano ubrizgati adrenalin (epinefrin) i osigurati prohodnost dišnih putova. Češće se angioedem tijekom terapije ACE inhibitorima javlja u bolesnika negroidne rase.
U rijetkim se slučajevima anafilaktičke reakcije razvijaju u bolesnika koji tijekom liječenja Perinevom prođu LDL aferezu apsorpcijom dekstran sulfata, zbog toga se preporučuje otkazivanje ACE inhibitora prije svakog postupka. Isto se odnosi na pacijente kojima je propisan tečaj desenzibilizacije - lijek treba privremeno otkazati prije svakog postupka.
Ako tijekom liječenja dođe do povećanja aktivnosti jetrenih enzima ili se pojavi žutica, lijek treba prekinuti i provesti odgovarajući pregled, jer Perineva može prouzročiti razvoj sindroma koji započinje holestatskom žuticom i prelazi u fulminantni tijek hepatitisa s opsežnom nekrozom jetre, sve do smrti.
ACE inhibitori mogu doprinijeti razvoju bubrežnog zatajenja i ozbiljne arterijske hipotenzije u bolesnika s renovaskularnom hipertenzijom, stoga liječenje treba započeti malim dozama, pod strogim liječničkim nadzorom i uz daljnju primjerenu titraciju doze lijeka. Tijekom prvih tjedana uzimanja Perineve potrebno je otkazati diuretike i stalno nadzirati bubrežnu funkciju.
U nekim je slučajevima u bolesnika s arterijskom hipertenzijom i prethodno neotkrivenim zatajenjem bubrega, posebno uz istodobnu primjenu diuretika, moguće blago i privremeno povećanje koncentracije kreatinina i serumske uree, što zahtijeva smanjenje doze lijeka i / ili povlačenje diuretika.
Pacijenti na hemodijalizi ne bi trebali koristiti membrane visoke čvrstoće za seansu, inače se mogu razviti trajne anafilaktičke reakcije opasne po život.
U bolesnika s dijabetesom melitusom, koji primaju inzulin ili uzimaju oralne hipoglikemijske agense, na početku terapije Perinevom potrebno je kontrolirati razinu glukoze u krvi.
Pacijenti koji čekaju planiranu operaciju ili druge mjere uz upotrebu anestezije s lijekovima koji mogu uzrokovati arterijsku hipotenziju trebali bi jedan dan prije otkazati inhibitor ACE. Ako to nije moguće, arterijska hipotenzija može se ispraviti povećanjem BCC.
Perindopril može povećati koncentraciju kalijevih iona u krvi. Vjerojatnost razvoja hiperkalemije povećava se s zatajenjem bubrega i / ili srca, dekompenziranim dijabetesom melitusom, u slučaju istodobne primjene diuretika koji štede kalij, kalijevih pripravaka ili drugih lijekova koji mogu uzrokovati hiperkalemiju (na primjer heparin). Ako je kombinirana primjena ovih lijekova opravdana, trebali biste neprestano nadzirati razinu kalija u krvnom serumu.
Kada provodite diferencijalnu dijagnozu kašlja kod pacijenta, treba imati na umu da perindopril može uzrokovati trajni, neproduktivni kašalj - prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Lijek može uzrokovati vrtoglavicu i arterijsku hipotenziju, što može utjecati na brzinu reakcije i koncentraciju pozornosti, što bi vozači i osobe zaposlene u potencijalno opasnim industrijama trebali uzeti u obzir.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Perineva je kontraindicirana tijekom trudnoće. U slučaju trudnoće tijekom liječenja, lijek treba hitno otkazati. Kada se kasno koristi, perindopril može uzrokovati fetotoksične (oligohidramnios, smanjena bubrežna funkcija, usporeno okoštavanje kostiju lubanje) i toksične učinke na novorođenčad (zatajenje bubrega, hiperkalemija, arterijska hipotenzija). Ako je lijek iz nekog razloga korišten u II-III tromjesečju, potrebno je provesti ultrazvučni pregled bubrega i kostiju lubanje fetusa.
Nema podataka o prodiranju perindoprila u majčino mlijeko, pa se, ako je potrebno koristiti Perinevu, ženama savjetuje da prestanu dojiti.
Djetinjstvo
Sigurnost i djelotvornost lijeka u djece i adolescenata mlađih od 18 godina nisu potvrđeni, stoga se Perineva ne koristi u pedijatrijskoj praksi.
S oštećenom funkcijom bubrega
Za bolesnike s bubrežnom bolešću lijek se koristi s oprezom, doza se određuje pojedinačno, ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije i terapijskom odgovoru. Liječenje treba provoditi pod redovitim nadzorom serumskog kreatinina i kalijevih iona.
Za kršenja funkcije jetre
U slučaju bolesti i abnormalnog rada jetre, prilagodba doze Perineve nije potrebna.
Primjena u starijih osoba
Perineva se koristi s oprezom. Liječenje u starijoj dobi treba započeti s dozom od 2 mg / dan. Ako je učinak nedovoljan, ali samo ako se lijek dobro podnosi, može se povećati na 4 mg nakon tjedan dana, a do 8 mg nakon još tjedan dana.
Interakcije s lijekovima
- simpatomimetika: može smanjiti učinkovitost perindoprila. Ako je primjena takve kombinacije nužna, treba redovito procjenjivati učinkovitost Perineve;
- diuretici: mogući razvoj prekomjerne arterijske hipotenzije. Rizik se može smanjiti intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida, uporabom perindoprila u manjim dozama ili ukidanjem diuretika;
- pripravci kalija, diuretici koji štede kalij, hrana koja sadrži kalij i dodaci prehrani: povećava se rizik od hiperkalemije. Takve kombinacije su nepoželjne, osim u slučajevima hipokalemije;
- litijevi pripravci: moguć je reverzibilan porast koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnosti. Ova kombinacija se ne preporučuje. Ako je potreban kombinirani recept za lijekove, treba nadzirati sadržaj litija u serumu;
- hipoglikemijska sredstva: moguće je povećati njihov učinak i razvoj hipoglikemije, rizik je posebno visok u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom u prvim tjednima kombinirane terapije;
- triciklični antidepresivi, antipsihotici (neuroleptici), sredstva za opću anesteziju (opći anestetici): moguće je povećati hipotenzivni učinak lijeka;
- nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dnevnoj dozi od 3000 mg ili više: učinak perindoprila može biti oslabljen, povećava se rizik od povećanja razine kalijevih iona u krvnom serumu, uslijed čega se bubrežna funkcija može pogoršati (reverzibilni učinak), u rijetkim slučajevima do razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u bolesnika s istodobno oštećenom bubrežnom funkcijom, na primjer s dehidracijom i u starijih osoba;
- druga antihipertenzivna sredstva i vazodilatatori: moguć je porast antihipertenzivnog učinka.
Ako je potrebno, Perineva se može propisati u kombinaciji s lijekovima poput nitrata, β-blokatora, trombolitičkih lijekova, acetilsalicilne kiseline u dozama koje imaju antitrombocitni učinak.
Analozi
Analozi Perineve su: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Uvjeti skladištenja - temperatura ne viša od 30 ° S.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Perinevu
Recenzije o Perinevu uglavnom su dobre: lijek učinkovito normalizira krvni tlak, dok je mnogo jeftiniji od sličnog lijeka Prestarium, što je posebno važno ako trebate doživotni unos.
Neki pacijenti primjećuju razvoj nuspojava, međutim, u usporedbi s prednostima, liječnici ih najčešće ne smatraju nedostatkom.
Cijena Perineve u ljekarnama
Cijena Perineve ovisi o doziranju i broju tableta u pakiranju:
- 30 tableta 4 mg - 200-265 rubalja;
- 90 tableta 4 mg - 490-710 rubalja;
- 30 tableta 8 mg - 320-417 rubalja;
- 90 tableta 8 mg - 780-970 rubalja.
Trošak tableta Perinev 2 mg nepoznat je, jer kod ove doze lijek se trenutno ne prodaje u ljekarnama.
Perineva: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Perineva 4 mg tablete 30 kom. 265 RUB Kupiti |
|
Perineva 8 mg tablete 30 kom. 282 r Kupiti |
|
Perineva tablete 4mg 30 kom. 290 RUB Kupiti |
|
Perineva 4 mg tablete 90 kom. 476 r Kupiti |
|
Perineva tablete 8mg 30 kom. 504 RUB Kupiti |
|
Perineva tablete 4mg 90 kom. 586 r Kupiti |
|
Perineva 8 mg tablete 90 kom. 753 r Kupiti |
|
Perineva tablete 8mg 90 kom. 1101 RUB Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
