Perindopril - Upute Za Uporabu Tableta, Cijena, Analozi, Pregledi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Perindopril

Perindopril: upute za uporabu i pregledi

1. 1. Oblik i sastav izdanja
2. 2. Farmakološka svojstva
3. 3. Indikacije za uporabu
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način primjene i doziranje
6. 6. Nuspojave
7. 7. Predoziranje
8. 8. Posebne upute
9. 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. 10. Uporaba u djetinjstvu
11. 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. 12. Primjena kod starijih osoba
13. 13. Interakcije s lijekovima
14. 14. Analozi
15. 15. Uvjeti skladištenja
16. 16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. 17. Recenzije
18. 18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Perindopril

ATX kod: C09AA04

Aktivni sastojak: Perindopril erbumin (Perindopril erbumine)

Proizvođač: Minskinterkaps (Bjelorusija)

Opis i ažuriranje fotografije: 22.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 109 rubalja.

Kupiti

Perindopril je lijek s antihipertenzivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

Oblici doziranja perindoprila:

• tablete: bijele ili bijele s kremastim / žućkastim nijansom, dopušteno je blago mramoriranje, ravno-cilindrične, s kosim dijelom (10, 15, 20, 30, 50 ili 100 kom. u staklenim ili polimernim posudama ili bocama, u kartonskoj kutiji 1 limenka / bočica; 10 kom. U blisteru, u kartonskom snopu 1–5 pakiranja; 7 kom. U blister pakiranju, u kartonskom snopu 2–4 pakiranja);
• filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, jezgra na presjeku je gotovo bijela ili bijela; Po 2 mg - gotovo bijelo ili bijelo; Po 4 mg - od zelene do svijetlo zelene; 8 mg - od zelene sa sivkastom nijansom do sivo-zelene (10 kom. U blisterima, u kartonskoj kutiji 1-3, 5, 6 ili 9 pakiranja).

Sastav 1 tablete:

• djelatna tvar: perindopril erbumin - 2, 4 ili 8 mg (perindopril - 1,669; 3,338 ili 6,675 mg);
• dodatne komponente (2/4/8 mg): magnezijev stearat - 1/1 / 1,5 mg; djelomično preželatinizirani kukuruzni škrob - 43,1 / 42,2 / 62,3 mg; talk - 2/2/3 mg; mikrokristalna celuloza - 13 / 12,7 / 18,8 mg; kroskarmeloza natrij - 5/5 / 7,5 mg; laktoza monohidrat (mliječni šećer) - 33,9 / 33,1 / 48,9 mg.

Sastav 1 obložene tablete:

• djelatna tvar: perindopril erbumin - 2, 4 ili 8 mg;
• dodatne komponente (2/4/8 mg): preželatinizirani kukuruzni škrob - 15/15/15 mg; mikrokristalna celuloza - 71/69/65 mg; krospovidon - 10/10/10 mg; koloidni silicijev dioksid - 1/1/1 mg; magnezijev stearat - 1/1/1 mg;
• ljuska (2/4/8 mg): Opadry II bijeli 85F18422 (talk - 14,8%, makrogol-3350 - 20,2%, polivinil alkohol - 40%, titan-dioksid - 25%) / Opadry II zeleni 85F21738 (dioksid titan - 24,345%, talk - 14,8%, indigo karmin - 0,54%, polivinil alkohol - 40%, makrogol-3350 - 20,2%, žuti aluminijski lak - 0,115%) / Opadry II zeleni 85F21867 (titan-dioksid - 21%, polivinil alkohol - 40%, talk - 14,8%, makrogol - 3350 - 20,2%, indigo karmin - 2,5%, boja željeza oksid žuta - 1,5%) - 3/3/3 mg.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Perindopril je inhibitor ACE (enzima koji pretvara angiotenzin). ACE je egzopeptidaza koja pretvara angiotenzin I u vazokonstriktor angiotenzin II i uništava bradikinin koji djeluje vazodilatacijski u neaktivni heptapeptid. Zbog toga se smanjuje sadržaj plazme angiotenzina II u krvi, što rezultira povećanjem aktivnosti renina u plazmi i smanjenjem lučenja aldosterona. Suzbijanje ACE potiče povećanje aktivnosti cirkulirajućeg i tkivnog kalikrein-kininskog sustava, dok se opaža aktivacija prostaglandinskog sustava. Terapijski učinak perindoprila posljedica je aktivnog metabolita - perindoprilata. Ostali metaboliti nemaju inhibicijski učinak na ACE.

Perindopril pomaže smanjiti sistolički i dijastolički krvni tlak (krvni tlak). Zbog primjene lijeka uočava se smanjenje ukupnog perifernog krvožilnog otpora, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka, dok se poboljšanje periferne cirkulacije krvi događa bez promjene brzine otkucaja srca (otkucaja srca).

Maksimalni hipotenzivni učinak razvija se 4-6 sati nakon uzimanja lijeka i traje 24 sata. Normalizacija krvnog tlaka u bolesnika s pozitivnim odgovorom na terapiju događa se unutar mjesec dana od dnevnog unosa perindoprila, dok se ne uočava pojava ovisničkog učinka. S oštrim povlačenjem lijeka, sindrom povlačenja se ne pojavljuje.

Lijek pomaže vratiti elastičnost velikih arterija i strukturu krvožilnih zidova malih arterija, ima vazodilatacijski učinak, a također smanjuje hipertrofiju miokarda lijeve klijetke.

Istodobnom primjenom s tiazidnim diureticima povećava se težina hipotenzivnog učinka. Također se smanjuje vjerojatnost hipokalemije povezane s diuretičkom terapijom.

U slučajevima primjene u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca (zatajenje srca), dolazi do smanjenja pred- i naknadnog opterećenja na srcu. Perindopril smanjuje tlak punjenja desne i lijeve klijetke, ukupni periferni vaskularni otpor, povećava regionalni mišićni protok krvi i minutni volumen s poboljšanjem srčanog indeksa.

Također, kada se koristi perindopril, smanjuje se rizik od kardiovaskularnih komplikacija (učestalost nesmrtonosnog infarkta miokarda, smrtnost od kardiovaskularnih bolesti, itd.).

Farmakokinetika

Apsorpcija: nakon oralne primjene brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. TC _max (vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije) u krvnoj plazmi perindoprila - 1 sat, perindoprilata - od 3 do 4 sata. Otprilike 27% ukupnog apsorbiranog perindoprila pretvara se u aktivni metabolit, perindoprilat. Uz nju, u procesu metabolizma nastaje još 5 metabolita koji su neaktivne tvari. T _1/2 (poluvrijeme) perindoprila iz krvne plazme - 1 sat, perindoprilata - od 3 do 4 sata. Uzimanje lijeka s hranom dovodi do smanjenja pretvorbe perindoprila u perindoprilat, što u skladu s tim smanjuje bioraspoloživost lijeka.

Raspodjela: vezanje perindoprilata na proteine krvne plazme - 20%, ovisi o dozi. Volumen raspodjele slobodne tvari je približno 0,2 l / kg.

Izlučivanje: izlučuje se putem bubrega, ukupno razdoblje T _1/2 nevezane frakcije iznosi 17 sati, što osigurava ravnotežnu koncentraciju tijekom 4 dana.

U starijoj dobi, kao i u prisutnosti zatajenja bubrega i srca, izlučivanje perindoprilata je usporeno. Dijalizni klirens perindoprilata je 70 ml / min. Kod ciroze jetre, jetreni klirens perindoprila smanjuje se za 50%. Ipak, količina nastalog perindoprilata ne smanjuje se, uslijed čega se ne provodi prilagodba doze.

Indikacije za uporabu

• arterijska hipertenzija;
• kronično zatajenje srca;
• stabilna bolest koronarnih arterija (ishemijska bolest srca) (smanjenje vjerojatnosti kardiovaskularnih komplikacija u bolesnika s prethodnim infarktom miokarda i / ili revaskularizacijom koronarne arterije);
• stanja nakon moždanog udara ili prolaznog ishemijskog poremećaja cerebralne cirkulacije (prevencija ponavljajućeg moždanog udara; u kombinaciji s indapamidom).

Kontraindikacije

Apsolutno:

• idiopatski i / ili nasljedni angioedem, angioedem u anamnezi povezan s prethodnom terapijom ACE inhibitorima;
• nedostatak laktaze, netolerancija na laktozu, sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze (za tablete);
• trudnoća i razdoblje dojenja;
• dob do 18 godina;
• starost (za tablete);
• individualna netolerancija na komponente lijeka ili druge ACE inhibitore.

Relativno (bolesti / stanja u prisutnosti kojih imenovanje Perindoprila zahtijeva oprez):

• cerebrovaskularne bolesti, hiponatremija, smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (povezano s proljevom, povraćanjem, hemodijalizom, pridržavanje dijete bez soli, upotreba diuretika, lijekova koji sadrže kalij i dodataka prehrani), ishemijska bolest srca (zbog rizika od naglog smanjenja krvnog tlaka);
• kronično zatajenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija, kronično zatajenje srca u fazi dekompenzacije, arterijska hipotenzija, bilateralna stenoza bubrežnih arterija ili stenoza arterije pojedinog bubrega (zbog rizika od zatajenja bubrega i teške arterijske hipotenzije);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (uključujući sistemski eritemski lupus, sklerodermu) i uporabu imunosupresiva, uključujući nakon transplantacije bubrega (zbog rizika od neutropenije i agranulocitoze);
• hiperkalemija;
• hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, stenoza mitralnog ili aortnog zaliska;
• stanja prije postupka afereze lipoproteina male gustoće (LDL);
• primjena u bolesnika nakon transplantacije bubrega (zbog nedostatka kliničkog iskustva);
• kirurške intervencije u općoj anesteziji;
• kongenitalni nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (zbog vjerojatnosti hemolitičke anemije, koja je zabilježena u izoliranim slučajevima);
• istodobna desenzibilizirajuća terapija alergenima;
• kombinirana primjena s oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom u bolesnika s dijabetesom melitusom (preporuča se kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi);
• istodobna primjena s diureticima koji štede kalij, pripravcima kalija, nadomjescima kuhinjske soli i litija koji sadrže kalij;
• hemodijaliza uporabom poliakrilonitrilnih membrana velike protočnosti;
• pripadnost rasi Negroid;
• starost (za obložene tablete).

Upute za uporabu Perindoprila: metoda i doziranje

Perindopril se uzima oralno, po mogućnosti ujutro prije jela, u 1 dozi.

Liječnik određuje režim doziranja pojedinačno, na temelju težine tijeka bolesti i odgovora na terapiju. Povećanje doze provodi se samo u slučajevima dobre tolerancije na terapiju.

Arterijska hipertenzija

Perindopril je moguće koristiti kao monopreparat ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Preporučena početna doza je 4 mg.

S izraženom aktivacijom RAAS-a (renin-angiotenzin-aldosteronski sustav), posebno s hiponatremijom i / ili hipovolemijom, renovaskularnom hipertenzijom, kroničnim zatajenjem srca u fazi dekompenzacije ili ozbiljnom arterijskom hipertenzijom, preporučuje se uzimanje Perindoprila u smanjenoj početnoj dozi od 2 mg. Ako je terapija neučinkovita tijekom 30 dana, doza se može povećati na 8 mg.

Dodavanje perindoprila pacijentima koji uzimaju diuretike može dovesti do razvoja arterijske hipotenzije. Iz tog razloga terapija se preporučuje s oprezom. Diuretike treba prekinuti 2-3 dana prije početka primjene lijeka. Također možete početi koristiti Perindopril s 2 mg. Potrebno je nadzirati sljedeće pokazatelje: krvni tlak, bubrežnu funkciju, kalij u serumu u krvi. U budućnosti, ovisno o dinamici krvnog tlaka, doza se može povećati. Ako je potrebno, moguća je nastavak terapije diureticima.

Preporučena početna dnevna doza u starijih bolesnika je 2 mg; ako je potrebno, može se postupno povećavati, prvo na 4 mg, a zatim na 8 mg dnevno.

Kronični VF

Perindopril se propisuje pod liječničkim nadzorom u početnoj dozi od 2 mg. Nakon 2 tjedna, doza se može udvostručiti (pod kontrolom krvnog tlaka). Terapija simptomatske kronične HF obično se kombinira s digoksinom, diureticima koji štede kalij i / ili beta-blokatorima.

Kod kroničnog zatajenja srca, zatajenja bubrega i sklonosti elektrolitskim poremećajima (hiponatremija), kao i kod bolesnika koji istodobno uzimaju vazodilatatore i / ili diuretike, Perindopril treba propisati pod strogim liječničkim nadzorom.

U slučajevima kada postoji visok rizik od klinički izražene arterijske hipotenzije (na primjer, tijekom uzimanja visokih doza diuretika), ako je moguće, hipovolemiju i poremećaje elektrolita treba eliminirati prije propisivanja lijeka. Prije i za vrijeme liječenja, preporučuje se pažljivo praćenje krvnog tlaka, funkcionalnog stanja bubrega i sadržaja kalija u serumu u krvi.

Prevencija ponovljenog moždanog udara u bolesnika s opterećenom cerebrovaskularnom bolešću u anamnezi

Tijekom prva 2 tjedna prije uzimanja indapamida, Perindopril se propisuje 2 mg, a zatim se doza može udvostručiti. Nakon moždanog udara terapiju možete započeti bilo kada (od 14 dana do nekoliko godina).

Ishemijska bolest srca

U slučaju stabilne bolesti koronarnih arterija, preporuča se započeti s uzimanjem Perindoprila s 4 mg. Nakon 2 tjedna, pod kontrolom bubrežne funkcije, doza se može udvostručiti.

Pacijentima starije dobi lijek se propisuje u smanjenoj dozi - 2 mg. Nakon 7 dana, doza se može udvostručiti. U budućnosti, ako je potrebno, nakon 7 dana (uz obvezno preliminarno praćenje bubrežne funkcije), moguće je povećati dozu na najviše 8 mg.

Za bubrežne bolesti, doza Perindoprila postavlja se ovisno o stupnju bubrežne disfunkcije. Praćenje stanja pacijenta, u pravilu, uključuje redovito određivanje sadržaja kreatinina i kalija u krvnom serumu.

Preporučene doze ovisno o klirensu kreatinina:

• od 60 ml / min: 4 mg dnevno;
• 30-60 ml / min: 2 mg dnevno;
• 15 do 30 ml / min: 2 mg svaki drugi dan;
• do 15 ml / min (bolesnici na hemodijalizi): 2 mg na dan dijalize.

Nuspojave

Moguće nuspojave (> 10% - vrlo često;> 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rijetko; <0,01%, uzimajući u obzir pojedinačne izvještaje - vrlo rijetko; s nepoznatom učestalošću - ako je nemoguće utvrditi učestalost pojave kršenja):

• kardiovaskularni sustav: često - izrazito smanjenje krvnog tlaka; vrlo rijetko - aritmije, angina pektoris, moždani udar ili infarkt miokarda; s nepoznatom učestalošću - vaskulitis;
• živčani sustav: često - vrtoglavica, glavobolja, parestezija; rijetko - poremećaji raspoloženja / spavanja; vrlo rijetko - zbunjenost svijesti;
• probavni sustav: često - proljev, mučnina, zatvor, povraćanje, bolovi u trbuhu, dispepsija, disgeuzija; rijetko - kserostomija; rijetko - pankreatitis; vrlo rijetko - angioedem crijeva, holestatski / citolitički hepatitis;
• mišićno-koštani sustav: često - grčevi u mišićima;
• genitourinarni sustav: rijetko - impotencija, zatajenje bubrega; vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega;
• limfni sustav / hematopoetski organi: vrlo rijetko (uz dugotrajnu primjenu visokih doza) - smanjenje hematokrita i hemoglobina, leukopenija / neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija, agranulocitoza; vrlo rijetko - hemolitička anemija (u prisutnosti urođenog nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze);
• respiratorni organi: često - otežano disanje, kašalj; rijetko - bronhospazam; vrlo rijetko - rinitis, eozinofilna upala pluća;
• organ vida i sluha: često - zujanje u ušima, oštećenje vida;
• koža: često - osip na koži, svrbež; rijetko - angioedem ekstremiteta / lica, urtikarija; vrlo rijetko - multiformni eritem;
• laboratorijski parametri: povećana koncentracija uree u serumu u krvi i koncentracija kreatinina u plazmi, hiperkalemija; rijetko - povećana serumska aktivnost jetrenih enzima i bilirubina u krvi, hipoglikemija;
• opći poremećaji: često - astenija; rijetko - pojačano znojenje.

Predozirati

Glavni simptomi: kašalj, anksioznost, izrazito sniženje krvnog tlaka, šok, hiperventilacija, poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita (hiponatremija, hiperkalemija), zatajenje bubrega, tahikardija, lupanje srca, vrtoglavica, bradikardija.

Terapija: s izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijentu se preporučuje zauzeti ležeći položaj i podići noge, treba poduzeti mjere za popunjavanje volumena cirkulirajuće krvi, ako je moguće, otopina kateholamina ubrizgava se intravenozno. U slučajevima razvoja teške bradikardije, koja ne reagira na terapiju lijekovima (uključujući atropin), obično se instalira umjetni pacemaker. Potrebno je nadgledati vitalne funkcije i koncentraciju kreatinina i elektrolita u krvnom serumu. Perindopril se hemodializom može ukloniti iz sistemske cirkulacije.

posebne upute

U slučajevima razvoja tijekom prvog mjeseca terapije, značajne / manje epizode nestabilne angine pektoris, potrebno je procijeniti omjer koristi i mogućeg rizika daljnje primjene Perindoprila.

Uzimanje lijeka može dovesti do naglog smanjenja krvnog tlaka. U bolesnika s nekompliciranom arterijskom hipertenzijom nakon uzimanja prve doze rijetko se javlja simptomatska arterijska hipotenzija. Rizik od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka povećan je u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi tijekom terapije diureticima, tijekom hemodijalize, pridržavanja stroge dijete bez soli, kao i kod povraćanja, proljeva i ozbiljne hipertenzije ovisne o reninu. Teška arterijska hipotenzija javlja se kod teškog kroničnog zatajenja srca s / bez istodobnog zatajenja bubrega. Najčešće se teška arterijska hipotenzija može pojaviti u bolesnika s težim kroničnim zatajenjem srca koji uzimaju velike doze diuretika u petlji, kao i u bolesnika s bubrežnim zatajenjem ili hiponatremijom. Takvim se bolesnicima preporučuje pažljiv medicinski nadzor na početku terapije i prilikom titriranja doza Perindoprila. Iste se preporuke odnose na bolesnike s ishemijskom bolešću srca ili cerebrovaskularnim bolestima, kod kojih izraženo smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati infarkt miokarda ili cerebrovaskularne komplikacije.

U nekih se bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i niskim / normalnim krvnim tlakom može primijetiti dodatno smanjenje krvnog tlaka tijekom primjene lijeka. To je očekivani učinak, koji u uobičajenim slučajevima ne dovodi do otkazivanja terapije. Ako se kliničke manifestacije pojave u pozadini arterijske hipotenzije, možda će biti potrebno smanjenje doze / povlačenje lijeka.

U simptomatskoj HF, hipotenzija koja se razvije na početku primjene Perindoprila može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Ti bolesnici ponekad imaju slučajeve akutnog zatajenja bubrega, obično reverzibilnog.

Postoje izolirani izvještaji o produljenim, po život opasnim anafilaktoidnim reakcijama u bolesnika koji uzimaju ACE inhibitore tijekom desenzibilizirajuće terapije otrovima hijenoptera (osa, pčela). Takve se reakcije mogu spriječiti privremenim prestankom uzimanja lijeka najmanje 24 sata prije svakog postupka desenzibilizacije.

U rijetkim slučajevima u bolesnika koji uzimaju Perindopril razvija se angioedem ekstremiteta, lica, jezika, sluznice, usana, grkljana i / ili glasnih nabora. Takvi se uvjeti mogu razviti u bilo kojem trenutku uzimanja lijeka. Ako se javi angioedem, terapija se odmah otkazuje, sve dok simptomi potpuno ne nestanu, pacijent treba biti pod liječničkim nadzorom. Angioedem lica i usana u većini slučajeva ne zahtijeva liječenje; kako bi se smanjila težina simptoma, moguće je koristiti antihistaminike.

Angioedem jezika, grkljana ili glasnica može biti fatalan. Kad se dogodi, potrebna je neposredna supkutana primjena epinefrina (adrenalina) i upravljanje dišnim putovima.

U bolesnika crne rase ACE inhibitori češće uzrokuju angioedem. S opterećenom anamnezom angioedema, koja nije povezana s primjenom ACE inhibitora, povećan je rizik od njegovog razvoja tijekom uzimanja Perindoprila.

Postoje podaci o rijetkim slučajevima angioedema u crijevima. Pacijenti imaju bolove u trbuhu, moguće u kombinaciji s povraćanjem i mučninom. Za dijagnozu treba koristiti računalnu tomografiju ili ultrazvučni pregled trbušnih organa. Također, dijagnoza se može potvrditi tijekom operacije. Simptomi nestaju nakon prekida terapije.

Tijekom primjene Perindoprila može se razviti trajni, neproduktivni suhi kašalj koji prestaje nakon prestanka uzimanja lijeka. To se mora uzeti u obzir prilikom provođenja diferencijalne dijagnoze kašlja.

Mora se uzeti u obzir da hipotenzivni učinak Perindoprila u starijih bolesnika može biti izraženiji u usporedbi s mladim bolesnicima. S tim u vezi, tijek liječenja preporučuje se započeti s nižim dozama. Na početku uzimanja lijeka treba procijeniti funkcionalno stanje bubrega.

U nekim slučajevima može doći do povećanja razine kalija u krvi. Vjerojatnost hiperkalemije veća je u bolesnika sa zatajenjem srca / bubrega, dekompenziranim dijabetesom melitusom i u bolesnika koji koriste diuretike koji štede kalij, dodatke kalija ili druge lijekove koji mogu dovesti do hiperkalemije (posebno heparina). Kombiniranu terapiju treba provoditi pod redovitim nadzorom serumskog kalija u krvi.

Perindopril se mora prekinuti 24 sata prije operacije. U slučajevima kada to nije moguće, arterijska hipotenzija može se ispraviti povećanjem volumena cirkulirajuće krvi.

U bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom u odsutnosti drugih komplikacija, neutropenija se razvija u rijetkim slučajevima. Moraju biti vrlo oprezni kod bolesnika s jednim ili više od sljedećih čimbenika rizika: sistemske bolesti vezivnog tkiva (posebno sistemski eritemski lupus, sklerodermija), kombinirana terapija imunosupresivima, alopurinolom ili prokainamidom (posebno s postojećom oštećenom funkcijom bubrega). To je zbog vjerojatnosti ozbiljnih infekcija koje nisu podložne intenzivnoj terapiji antibakterijskim lijekovima. Pacijenti koji pripadaju ovoj skupini, povremeno tijekom liječenja, trebaju kontrolirati broj leukocita. Ako se pojave simptomi infekcije, potreban je liječnički savjet.

Postoje podaci o izoliranim slučajevima hemolitičke anemije u bolesnika s urođenim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

S dijabetesom melitusom, bolesnici koji koriste oralne hipoglikemijske agense ili inzulin, u prvih nekoliko mjeseci uzimanja Perindoprila, moraju pažljivo pratiti koncentraciju glukoze u krvi.

U prisutnosti oštećene bubrežne funkcije, kao i tijekom primjene visokih doza Perindoprila, može se razviti proteinurija.

Ako se tijekom uzimanja Perindoprila pojavi žutica ili se poveća aktivnost jetrenih transaminaza, terapija se odmah prekida. Treba pratiti stanje bolesnika. To je zbog činjenice da se tijekom razdoblja liječenja može primijetiti sindrom koji započinje holestatskom žuticom, nakon čega prelazi u fulminantnu nekrozu jetre, u nekim slučajevima sa smrtnim ishodom. Mehanizam ovog sindroma nije jasan.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Pri vožnji motornih vozila mora biti oprezan što je povezano s vjerojatnošću arterijske hipotenzije ili vrtoglavice.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Perindopril je kontraindiciran tijekom trudnoće. Kad se trudnoća potvrdi, lijek se odmah otkazuje. Njegova primjena u II-III tromjesečju može dovesti do fetotoksičnih učinaka (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnios, usporavanje okoštavanja kostiju fetalne lubanje) i toksičnih učinaka na novorođenčad (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalemija). Ako je, ipak, lijek korišten u tom razdoblju, potrebno je provesti ultrazvučni pregled kostiju lubanje i bubrega fetusa.

Tijekom dojenja Perindopril nije propisan, što je zbog nedostatka potrebnih podataka koji potvrđuju njegovu učinkovitost / sigurnost.

Djetinjstvo

Prema uputama, Perindopril se ne propisuje pacijentima mlađim od 18 godina, zbog nedostatka potrebnih podataka koji potvrđuju njegovu učinkovitost / sigurnost.

S oštećenom funkcijom bubrega

U kroničnom zatajenju bubrega, kao i u bolesnika nakon transplantacije bubrega i s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega, Perindopril treba primjenjivati s oprezom.

Primjena u starijih osoba

• tablete: terapija je kontraindicirana;
• filmom obložene tablete: Perindopril se propisuje s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Ne preporučuju se kombinacije:

• pripravci kalija, diuretici koji štede kalij, aditivi / proizvodi koji sadrže kalij: razvoj hiperkalemije (kombinacija je moguća samo u slučajevima hipokalemije, podložno mjerama opreza pod redovitim nadzorom serumskog kalija u krvi);
• antagonisti receptora za angiotenzin II, ACE inhibitori ili aliskiren: povećanje vjerojatnosti hipotenzije, hiperkalemije i bubrežne disfunkcije (uključujući akutno zatajenje bubrega) u usporedbi s monoterapijom ovim lijekovima (zahtijeva pažljivo praćenje krvnog tlaka, bubrežne funkcije i ravnoteže elektrolita u bolesnika koji primaju lijekove, koji utječu na RAAS);
• aliskiren: ne preporučuje se kombinacija u bolesnika s dijabetesom melitusom i zatajenjem bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 60 ml / min);
• zlatni pripravci (natrijev aurotiomalat intravenozno): razvoj simptomatskog kompleksa, uključujući smanjenje krvnog tlaka, mučninu, ispiranje lica, povraćanje.

Kombinacije koje zahtijevaju oprez:

• diuretici, posebno s prekomjernim izlučivanjem natrija i / ili tekućine: razvoj prekomjerne arterijske hipotenzije na početku terapije (indicirano je otkazivanje diuretika, intravenska primjena 0,9% otopine natrijevog klorida, kao i imenovanje perindoprila u nižim dozama; dozu lijeka treba povećavati s oprezom);
• litijevi pripravci: pojava reverzibilnog povećanja sadržaja litija u serumu u krvi i toksičnost litija; kombinirana primjena s tiazidnim diureticima može dodatno povećati sadržaj litija u serumu i vjerojatnost njegovih toksičnih učinaka (ne preporučuje se kombinacija s litijem; u slučajevima potrebe za kombiniranom primjenom potrebno je redovito praćenje razine litija u krvi u serumu);
• nesteroidni protuupalni lijekovi, uključujući acetilsalicilnu kiselinu u dozama od 3000 mg dnevno: slabljenje hipotenzivnog učinka perindoprila; aditivni učinak na povećanje kalija u serumu, što može uzrokovati pogoršanje bubrežne funkcije (obično reverzibilno); u rijetkim se slučajevima opaža razvoj akutnog zatajenja bubrega, posebno kod postojećih poremećaja bubrežne funkcije, na primjer, u pozadini dehidracije ili u starijih bolesnika;
• hipoglikemijska sredstva: povećani hipoglikemijski učinak sve do razvoja hipoglikemije (obično se opaža u prvim tjednima kombiniranog liječenja u bolesnika s bubrežnim zatajenjem);
• etanol, drugi antihipertenzivi, antipsihotični lijekovi, triciklični antidepresivi, sredstva za opću anesteziju: pojačavanje antihipertenzivnog učinka perindoprila;
• nitroglicerin i drugi nitrati ili vazodilatatori: vjerojatnost dodatnog hipotenzivnog učinka;
• prokainamid, alopurinol, sistemski glukokortikosteroidi, imunosupresivi, citostatički agensi: povećani rizik od leukopenije;
• simpatomimetika: slabljenje hipotenzivnog učinka perindoprila (kod kombinirane primjene potrebna je redovita procjena učinkovitosti terapije).

Analozi

Analozi Perindoprila su: Stopress, KOVEREKS, Perineva, Hypernik, Pyristar, Arentopres, Prenessa, Parnavel, Prestarium.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na mjestu zaštićenom od svjetlosti i vlage na temperaturama do 25 ili 30 ° C (obložene tablete / tablete). Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Perindoprilu

Prema recenzijama, Perindopril je pristupačan i učinkovit lijek. Osim glavnog učinka, pomaže i u poboljšanju trofizma i pozitivno utječe na ukupnu dobrobit. Moguć je razvoj nuspojava koje se u većini slučajeva lako zaustave.

Cijena perindoprila u ljekarnama

Približna cijena Perindoprila (30 tableta u pakiranju) je:

• filmom obložene tablete (4 ili 8 mg): 225 ili 260-300 rubalja;
• tablete (4 ili 8 mg): 80-149 ili 130-150 rubalja.

Perindopril: cijene u internetskim ljekarnama

Naziv lijeka Cijena Ljekarna

Perindopril 4 mg tablete 30 kom. 109 RUB Kupiti

Perindopril 4 mg tablete 30 kom. 139 RUB Kupiti

Perindopril tablete 4mg 30 kom. Pranapharm 145 RUB Kupiti

Perindopril 4 mg tablete 30 kom. 161 RUB Kupiti

Perindopril 8 mg tablete 30 kom. 172 r Kupiti

Perindopril Avexima 4mg tablete 30 kom 176 RUB Kupiti

Perindopril 8 mg tablete 30 kom. 188 r Kupiti

Perindopril 8 mg tablete 30 kom. Pranapharm 192 RUB Kupiti

Perindopril PLUS Indapamid 0,625 mg + 2 mg filmom obložene tablete 30 kom. 197 RUB Kupiti

Kartica Perindopril. 4 mg n30 216 r Kupiti

Perindopril 4 mg filmom obložene tablete 30 kom. 230 RUB Kupiti

Perindopril Plus 1,25 mg + 4 mg tablete 30 kom. 252 RUB Kupiti

Perindopril tablete p.p. 4mg 30 kom. 274 r Kupiti

Perindopril plus tablete 1,25 mg + 4 mg 30 kom. 291 RUB Kupiti

Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 0,625mg + 2mg 30 kom. 296 r Kupiti

Perindopril 8 mg filmom obložene tablete 30 kom. 297 r Kupiti

Perindopril PLUS Indapamid 2,5 mg + 8 mg filmom obložene tablete 30 kom. 325 RUB Kupiti

Perindopril 4 mg tablete 90 kom. 349 r Kupiti

Perindopril PLUS Indapamid 1,25 mg + 4 mg filmom obložene tablete 30 kom. 362 r Kupiti

Perindopril Plus 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kom. 374 r Kupiti

Perindopril plus 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kom. 405 RUB Kupiti

Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 1,25 mg + 4 mg 30 kom. 442 r Kupiti

Perindopril 8 mg tablete 90 kom. 549 r Kupiti

Perindopril 8 mg tablete 90 kom. 549 r Kupiti

Perindopril Plus Indapamid tablete p.o. 2,5mg + 8mg 30 kom. 573 r Kupiti

Pogledajte sve ponude iz ljekarni

Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".

Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!