Limfadenopatija
Sadržaj članka:
- Uzroci
- Vrste
- Znakovi limfadenopatije
- Dijagnostika
- Liječenje limfadenopatije
- Prevencija
Limfadenopatija je patološko stanje koje karakteriziraju povećani limfni čvorovi i jedan je od vodećih simptoma mnogih bolesti.
Limfni čvorovi su periferni organi limfnog sustava. Oni igraju ulogu svojevrsnog biološkog filtra koji čisti limfu koja u njih teče iz udova i unutarnjih organa. U ljudskom tijelu postoji oko 600 limfnih čvorova. Međutim, mogu se palpirati samo ingvinalni, aksilarni i submandibularni limfni čvorovi, odnosno oni koji su površinski smješteni.
Uzroci
Zarazne bolesti dovode do razvoja limfadenopatije:
- bakterijske [kuga, tularemija, sifilis, dobroćudna limforetikuloza (bolest mačjih ogrebotina), piogene bakterijske infekcije];
- gljivične (kokcidioidomikoza, histoplazmoza);
- mikobakterijske (guba, tuberkuloza);
- klamidijski (limfogranulom venerični);
- virusni (HIV, hepatitis, ospice, citomegalovirus, Epstein-Barr virus);
- parazitski (filarijaza, tripanosomijaza, toksoplazmoza).
Razvoj limfadenopatije može biti uzrokovan terapijom određenim lijekovima, uključujući cefalosporine, pripravke od zlata, sulfonamide, kaptopril, atenolol, alopurinol, karbamazepin, fenitoin, penicilin, hidralazin, kinidin, pirimetamin.
Najčešća limfadenopatija opaža se u pozadini sljedećih bolesti:
- limfadenitis;
- Infektivna mononukleoza;
- rubeola;
- streptodermija;
- tuberkuloza limfnih čvorova;
- ne-Hodgkinovi limfomi;
- limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest);
- Gaucherova bolest;
- virusni hepatitis;
- Stillova bolest;
- sarkoidoza;
- Waldenstromova makroglobulinemija;
- Niemann-Pick bolest;
- Lajmska bolest;
- tularemija;
- HIV infekcija;
- benigna limforetikuloza.
Orofaringealne infekcije često dovode do cervikalne limfadenopatije. Obično se ovo stanje razvija u djece i adolescenata u pozadini dječjih zaraznih bolesti i povezano je s funkcionalnom nezrelošću imunološkog sustava, koji ne odgovara uvijek adekvatno na zarazne podražaje. Najveći rizik od razvoja cervikalne limfadenopatije je kod djece koja nisu pravovremeno cijepljena protiv difterije, zaušnjaka, ospica, rubeole.
Aksilarnu limfadenopatiju uzrokuju:
- gnojno-upalni procesi lokalizirani u rukama, ramenima ili prsima;
- neke vrste kožne patologije (neurodermatitis, psorijaza);
- stanja imunodeficijencije;
- bolesti mliječnih žlijezda (mastitis, mastopatija, rak);
- autoimune sistemske bolesti (sistemski eritemski lupus, reumatoidni artritis, ankilozirajući spondilitis, sistemska sklerodermija).
Vrste
Ovisno o broju limfnih čvorova koji su uključeni u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste limfadenopatije:
- lokalizirano - povećanje jednog limfnog čvora;
- regionalno - povećanje nekoliko limfnih čvorova smještenih u jednom ili dva susjedna anatomska područja, na primjer, aksilarna limfadenopatija;
- generalizirani - povećani limfni čvorovi lokalizirani su u nekoliko nesusjednih anatomskih područja, na primjer, u ingvinalnoj i cervikalnoj adenopatiji.
Lokalizirane limfadenopatije su mnogo češće (u 75% slučajeva) od regionalnih ili generaliziranih. U oko 1% bolesnika s upornom limfadenopatijom liječnički pregled otkriva maligne novotvorine.
Ovisno o etiološkom čimbeniku, limfadenopatija je:
- primarni - uzrokovani primarnim lezijama tumora limfnih čvorova;
- sekundarni - zarazni, lijekovni, metastatski (sekundarni tumorski proces).
Zauzvrat, infektivna limfadenopatija dijeli se na specifičnu (zbog tuberkuloze, sifilisa i drugih specifičnih infekcija) i nespecifičnu.
Prema trajanju kliničkog tijeka razlikuju se akutna i kronična limfadenopatija.
Znakovi limfadenopatije
Kod cervikalne, ingvinalne ili aksilarne limfadenopatije uočava se povećanje limfnih čvorova na odgovarajućem području, od beznačajnog do primjetnog golim okom (od malog graška do gusjeg jajeta). Njihova palpacija može biti bolna. U nekim se slučajevima zabilježi crvenilo kože preko povećanih limfnih čvorova.
Nemoguće je vizualno ili palpacijom otkriti limfadenopatiju visceralnih čvorova (mezenteralni, perebronhijalni, limfni čvorovi jetrenog hiluma), utvrđuje se samo tijekom instrumentalnog pregleda pacijenta.
Pored povećanih limfnih čvorova, postoji niz drugih znakova koji mogu pratiti razvoj limfadenopatije:
- neobjašnjiv gubitak tjelesne težine;
- povećana tjelesna temperatura;
- pretjerano znojenje, osobito noću;
- povećanje jetre i slezene;
- ponavljajuće infekcije gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis).
Dijagnostika
Budući da limfadenopatija nije neovisna patologija, već samo simptom opijenosti kod mnogih bolesti, dijagnoza joj je usmjerena na utvrđivanje uzroka koji su doveli do povećanja limfnih čvorova. Pregled započinje temeljitim uzimanjem anamneze, što u mnogim slučajevima omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze:
- jesti sirovo meso - toksoplazmoza;
- kontakt s mačkama - toksoplazmoza, bolest mačjih ogrebotina;
- nedavne transfuzije krvi - hepatitis B, citomegalovirus;
- kontakt s bolesnicima s tuberkulozom - tuberkulozni limfadenitis;
- intravenska primjena lijekova - hepatitis B, endokarditis, HIV infekcija;
- povremeni seks - hepatitis B, citomegalovirus, herpes, sifilis, HIV infekcija;
- rad u klaonici ili stočarskoj farmi - erizipeloid;
- ribolov, lov - tularemija.
S lokaliziranom ili regionalnom limfadenopatijom, provodi se ispitivanje područja iz kojeg limfa teče kroz zahvaćene limfne čvorove na prisutnost tumora, kožnih lezija i upalnih bolesti. Ostale skupine limfnih čvorova također se ispituju kako bi se identificirala moguća generalizirana limfadenopatija.
S lokaliziranom limfadenopatijom, anatomska lokalizacija povećanih limfnih čvorova može značajno suziti broj sumnjivih patologija. Primjerice, spolno prenosive infekcije obično dovode do razvoja ingvinalne limfadenopatije, a bolest mačjih ogrebotina popraćena je aksilarnom ili cervikalnom limfadenopatijom.
Povećanje limfnih čvorova u desnoj supraklavikularnoj regiji često je povezano sa malignim procesom u jednjaku, plućima, medijastinumu. Lijeva supraklavikularna limfadenopatija signalizira moguće oštećenje žučnog mjehura, želuca, prostate, gušterače, bubrega, jajnika, sjemenskih mjehurića. Patološki proces u trbušnoj ili zdjeličnoj šupljini može dovesti do povećanja paraumbiličnih limfnih čvorova.
Klinički pregled bolesnika s generaliziranom limfadenopatijom trebao bi biti usmjeren prema potrazi za sustavnom bolešću. Vrijedno dijagnostičko otkriće je otkrivanje upale zglobova, sluznica, splenomegalije, hepatomegalije i raznih vrsta osipa.
Kako bi se utvrdio uzrok koji je doveo do limfadenopatije, prema indikacijama, provode se razne vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija. Shema standardne ankete obično uključuje:
- opći i biokemijski test krvi;
- opća analiza urina;
- RTG grudnog koša;
- Ultrazvuk trbušnih i zdjeličnih organa;
- računalna i magnetska rezonancija.
Ako je potrebno, može se izvršiti biopsija uvećanog limfnog čvora, nakon čega slijedi histološki i citološki pregled dobivenih uzoraka tkiva.
Liječenje limfadenopatije
Liječenje limfadenopatije je uklanjanje osnovne bolesti. Dakle, ako je povećanje limfnih čvorova povezano s bakterijskom infekcijom, indiciran je tijek antibiotske terapije, liječenje limfadenopatije tuberkulozne etiologije provodi se prema posebnoj shemi DOTS +, liječenje limfadenopatije uzrokovane onkološkom bolešću sastoji se od antitumorske terapije.
Prevencija
Prevencija limfadenopatije usmjerena je na prevenciju bolesti i opijenosti koje mogu izazvati povećanje limfnih čvorova.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
