Guba
Lepra je kronična zarazna bolest koju uzrokuje kiselinski postojana guba mikobakterija (Hansen-Neisser bacil). Ova infekcija uglavnom pogađa kožu, periferni živčani sustav, oči i unutarnje organe. Trenutno u svijetu postoji više od dva milijuna bolesnika s leprozom. Muškarci obolevaju od ove bolesti dvostruko češće od žena. Guba je bolesna u bilo kojoj dobi, ali djeca mlađa od godinu dana vrlo su rijetko bolesna.
Guba nije vrlo zarazna. Jedini rezervoar gube je bolesna osoba. Infekcija infekcijom nastaje kapljicama u zraku ili izravnim kontaktom s pacijentom.
Klinički simptomi gube
Imunološke i kliničke manifestacije bolesti karakteriziraju široke raznolikosti (od tuberkuloidnih oblika infekcije do lepromatoznih). Prvi simptomi bolesti gube obično se pojavljuju na koži osobe u obliku jednog ili više hipopigmentiranih ili hiperpigmentiranih plakova ili mrlja. U području lezije kože najčešće se javlja djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti. U kontaktu s pacijentom u zdrave osobe, na koži se mogu pojaviti pojedinačne lezije smanjene osjetljivosti. Zahvaćena područja kože mogu spontano nestati u roku od nekoliko godina, ali ni u ovom slučaju ne možete bez specifičnog liječenja. Kod rane tuberkuloidne gube pojavljuju se jasno razgraničena mjesta hipopigmentacije kože. Kasnije se lezije povećavaju, rubovi su im zaobljeni i podignuti,stjecanje prstenastog oblika. Oštećenje živaca dovodi do atrofije mišića. Kontrakture stopala i šake vrlo su česte. Oštećenje facijalnih živaca često dovodi do lagoftalmosa, keratitisa i ulceracije rožnice, što dovodi do gubitka vida.
U lepromatoznoj gubi lezije su predstavljene hipopigmentiranim mrljama, čvorovima, plakovima ili papulama. Granice lezija nisu jasno zacrtane, a središnji su im dijelovi malo podignuti iznad površine kože, konveksni i zbijeni, a ne udubljeni, kao kod tuberkuloidne gube. Obično se uočava difuzna infiltracija između lezija. Uši, lice (obrve, obrazi, nos), lakatni zglobovi, zapešća, koljena i stražnjica smatraju se omiljenim mjestima za lokalizaciju lezija u lepromatoznoj gubi. U ovom stadiju bolesti vrlo često ispadaju bočni dijelovi obrva, a kasnije se ušne školjke objese, a koža lica nabora i zadeblja (lavlje lice).
Rani simptomi gube su otežano disanje, krvarenje iz nosa, promuklost, laringitis i začepljenje nosnih prolaza. Oštećenjem prednjeg dijela očiju razvijaju se iridociklitis i keratitis. U muškaraca ožiljci i infiltracija testisa dovode do neplodnosti. Vrlo čest simptom gube je razvoj sedlastog nosa kao rezultat perforacije nosne pregrade i stvaranja male depresije usred nosne dorzume.
Liječenje gube
1943. predloženi su sulfonski lijekovi za liječenje gube. Pored njih, propisani su etil merkaptanski spojevi ili derivati tiouree, antibiotik Rifadin i derivati izonikotinske kiseline.
Antibiotik Rifadin ima visoko antileprozno djelovanje i dobru podnošljivost kada se uzima oralno. Antibiotik se lako apsorbira iz probavnog trakta, prodirući u tkiva tijela. Ovaj lijek je posebno učinkovit za lepromatiznu gubu. Pruža brzu bakteriološku negativnost.
Guba se treba liječiti s više lijekova. Obično su to Rifadin, Clofazimine i Dapsone. Kombinacija Rifadina i Dapsona bit će prilično učinkovita za granične lepromatozne i granične oblike bolesti. Kod lepromatoznog oblika bolesti, poželjno je koristiti sva tri lijeka. Tijekom liječenja gube treba koristiti objektivne metode procjene učinkovitosti terapije, uključujući biopsije i struganje. Liječenje bolesti mora se nastaviti dok se laboratorijskim dijagnostičkim metodama ne dobiju trajno negativni rezultati. Optimalno trajanje liječenja nije utvrđeno, ali preporuča se pridržavanje terapijskog režima najmanje dvije godine.
Prevencija gube
Infekcija djeteta s bolešću gube ne događa se u maternici, već samo kontaktom s majkom. Da bi se izbjegla kontaminacija novorođenčeta, treba ga izolirati od majke odmah nakon rođenja.
Pojedinci koji su dulje vrijeme bili u kontaktu s bolesnikom s gubom trebali bi biti posebno pažljivo pregledani. Najbliži rođaci pacijenta trebaju napraviti test na lepromin. U područjima u kojima su utvrđene epidemije, potrebno je provesti masovno cijepljenje BCG cjepivom protiv tuberkuloze. Identificirani bolesnici moraju biti izolirani u klinikama za racionalnu terapiju.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
