Zašto Se Pojavljuju Papilomi I Kako Se Nositi S Njima: Savjet Liječnika

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Zašto se pojavljuju papilomi?

Sadržaj članka:

Uzroci
Papiloma virus

Vrste i formacije HPV-a uzrokovane njima
Čimbenici predisponirani za pojavu kliničkih simptoma
Savjeti liječnika u borbi protiv papiloma
1. Metode liječenja
2. Opće preporuke
3. Prevencija
Video

Papilomi su benigne novotvorine zarazne prirode koje nastaju na raznim područjima kože i sluznice. Teško je točno utvrditi zašto se pojavljuju papilomi, jer i endogeni i egzogeni uzroci leže u patogenezi ove bolesti. Neposredni uzrok bolesti je humani papiloma virus (HPV, papiloma virus).

Glavni razlog za pojavu papiloma je infekcija koju uzrokuje papiloma virus

Uzroci

Svi uzroci papiloma u različitim dijelovima tijela i sluznica mogu se grubo podijeliti u tri glavne skupine:

etiološki;
predisponirajući;
prateći.

U pravilu će pojava kliničkih manifestacija zahtijevati istodobno djelovanje nekoliko čimbenika.

Papiloma virus

Etiološki uzrok infekcije je humani papiloma virus.

Njegove karakteristike:

Pripada skupini Papillomaviridae.
DNA virusne čestice ima tri glavne zone: ranu (E), kasnu (L) i uzvodno regulatorno područje (URR), a svaka od njih ima svoju zasebnu funkciju (na primjer, sinteza proteina). Nakon ulaska u stanicu, ovojnica virusa se uništava i od nje ostaje samo ova dvolančana DNA.
Ima proteinsku ljusku i sposoban je integrirati se u DNK domaćina (to objašnjava nemogućnost potpune eliminacije patogena iz tijela). U nedostatku predisponirajućih čimbenika, ova abnormalna DNA nalazi se u stanju mirovanja, što je ekvivalent nosaču ili latentnom obliku bolesti (zbog čega su potrebne probirne studije svih skupina stanovništva). U slučaju aktivacije virusnog kompleksa i započinjanja procesa transkripcije i replikacije, bolest prelazi u subklinički ili klinički oblik s tipičnim vanjskim znakovima.
Tijekom replikacije virusne DNA stvaraju se i proteinski spojevi koji imaju izražen kancerogeni učinak (rizik od malignih bolesti za različite oblike je različit, najveću onkogenu opasnost predstavljaju papilomi vrata maternice).
Virus ima jasan afinitet za epitel rožnice (otuda sposobnost zaraze bilo kojeg područja kože koje je bilo u izravnom kontaktu s patogenim agensom), kao i tropizam za sluznicu (objašnjava sposobnost zaraze usne šupljine, ždrijela, grkljana, vrata maternice). Ovisno o tome, dolazi do podjele na tri velika roda: alfa (utječu na sluznicu anogenitalne regije), beta i gama - imaju afinitet prema keratinizirajućem epitelu.
Razmnožava se u bazalnom sloju epitela (fokus raste iznutra prema van), ali određuje se i u preostalim slojevima kože (svojevrsni bazen virusnih čestica, odakle može doći do samoinfekcije ili infekcije druge osobe). U krvi se nalazi u malim količinama pomoću PCR reakcije.
Relativno je stabilan u vanjskom okruženju, ne reagira na neka sredstva za dezinfekciju i termostabilan je.
Ima slab imunostimulacijski učinak (slab stanični i humoralni odgovor kao odgovor na uvođenje patogena) i stoga pripada oportunističkim agensima. Imunitet se formira samo za određeni soj i ne štiti od vjerojatnosti zaraze od strane mnogih drugih.
Glavni putovi zaraze su kontaktno kućanstvo, seksualno, vertikalno. To objašnjava prisutnost virusnog agensa u oko 80-90% svjetske populacije.

Točan trenutak infekcije i trajanje bolesti izuzetno je teško utvrditi, pa se zbog toga liječenje propisuje s prilično dugim zakašnjenjem.

Infekcija nema specifičan etiološki tretman (ponekad se koriste antiherpetički lijekovi zbog sličnosti strukture dvaju virusa).

Vrste i formacije HPV-a uzrokovane njima

Papiloma virus ima velik broj različitih serovara. Najcjelovitija klasifikacija prikazana je u tablici (Villiers E. M., 1989).

Kliničke mogućnosti (mjesto podjele)	Vrste (soj)
Oštećenja kože
Plantarne bradavice	1,2,4
Uobičajene bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ravne bradavice	3,10,28,49
Mesarske bradavice
Bradavičasta epidermodisplazija	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Ne-bradavičaste lezije kože	37,38
Lezije sluznice genitalija
Condylomata accuminata	6, 11,42-44,54
Nonondilomatozne lezije	43, 51, 52, 55, 56, 57-59, 61, 64, 67-70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lezije sluznica drugih organa
Grkljan papiloma	6, 11.30
Karcinom vrata, jezika	2,6, 11, 16, 18,30

Svaka specifična vrsta ima svoj spektar predisponirajućih ili popratnih čimbenika koji pokreću proces dijeljenja virusne čestice (na primjer, promiskuitetni spolni odnos povećava rizik od zaraze HPV-om).

Vrste formacija ovisno o zahvaćenom području

Lokalizacija	Vrste novotvorina uzrokovanih HPV-om
Tijelo (trup, udovi, vrat, pazuha)	Češći su vulgarni, palmarno-plantarni, mozaični, cistični, ravni i nitasti papilomi (ovaj koncept je sinonim za bradavice i kondilome, razlike su samo u lokalizaciji).
Anogenitalna zona	Mogu se pojaviti bradavičaste, hiperplastične ili sjedilačke mase, ali klasična opcija za ovo područje su genitalne bradavice.
Sluznice (cerviks, orofarinks, grkljan)	Šiljaste i ravne novotvorine.

Navedeni su klasični oblici za različita područja i svaki od njih ima svoju kliničku sliku.

Čimbenici predisponirani za pojavu kliničkih simptoma

Pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, virus prelazi iz latentnog oblika u manifestni, odnosno pojavljuju se simptomi bolesti. Ti čimbenici uključuju:

Oštećenje kože. Za prodor virusne čestice dovoljno je lagano ogrebotine kože ili ogrebotine (izlaganje bazalnog sloja).
Kršenje imuniteta. Posebno su ranjivi ljudi s imunodeficijencijama (posebno zaraženi HIV-om), ljudi s kroničnim ili često ponovljenim zaraznim bolestima. U tom se slučaju događa iscrpljivanje imunološkog sustava i aktivira se virusna DNA, što dovodi do razvoja patologije.
Uzimanje brojnih lijekova, poput imunosupresiva, kod bolesnika s karcinomom koji potiskuju normalni imunološki odgovor. Iz istog su razloga osobe koje su podvrgnute ozbiljnim kirurškim intervencijama (posebno transplantacijama) i uzimaju imunosupresive ranjive.
Poremećaji normalnog funkcioniranja hormonalnih sustava. Konkretno, dijabetes melitus dovodi do potpunog poremećaja metaboličkih procesa u tkivima.
Vanjski čimbenici (kemijski, fizički). Istodobno utječu na funkcioniranje imunološkog sustava i barijerne funkcije kože.
Neprikladna odjeća, što dovodi do istjerivanja kože i stvaranja plitkih nedostataka (prolaza za virus). A također u ovu skupinu spada i odjeća izrađena od sintetičkih tkanina i razmjena predmeta garderobe s nosačem virusa.
Kršenje higijenskih pravila i nedostatak proizvoda za osobnu higijenu (zajednički brijači, ručnici s potencijalnim nositeljem virusa).
Česti stres, sindrom kroničnog umora dovodi do smanjenja obrambenih sposobnosti organizma.
Kršenje pravila zdravog načina života (nezdrava prehrana, tjelesna neaktivnost) dovodi do usporavanja metaboličkih procesa i smanjuje funkcioniranje imunološkog sustava.

Neki od posebnih uzroka za određena pogođena područja prikazani su u tablici.

Zona	Predisponirajući čimbenici
Aksilarno područje	Pretjerano znojenje, uporaba kontaminiranih britvica za brijanje (loša higijena).
Anogenitalno područje	Preduvjeti su jednaki i za muškarce i za žene: česta promjena spolnih partnera, rani početak intimnog života, odbijanje barijerne kontracepcije, česte infekcije mokraćnog sustava.
Sluznica usne šupljine	Ozljeda krunica, proteza ili deformiranih i okrnjenih zuba; disbioza s prevladavanjem oportunističke flore, jedenje prevruće ili začinjene hrane (također povećava rizik od stvaranja malignih tumora koji oponašaju tipične papilome), ljubljenje s nosačem, oralni seks, korištenje uobičajenih predmeta za osobnu higijenu s nosačem (četkica za zube, na primjer).

Stručnjaci će liječiti papilome, bez obzira na određeni razlog, prema jednoj složenoj shemi, na koju se mogu izvršiti manje prilagodbe.

Savjeti liječnika u borbi protiv papiloma

Kad se na tijelu pojave formacije, potrebna je konzultacija liječnika - dermatovenerologa, a ponekad i onkologa, jer benigni i zloćudni izrasline na koži mogu biti izvana slični.

Metode liječenja

Ovisno o lokalizaciji, odabire se jedna od najvažnijih metoda liječenja (destruktivni fizički ili kemijski učinci, kao i lokalna sredstva za kauterizaciju), ali u osnovi imaju sličan mehanizam djelovanja, što uzrokuje denaturaciju bjelančevina i omogućuje rješavanje fokusa.

Izolirano, metode uništavanja omogućuju vam borbu protiv pojave malih pojedinačnih izraslina. U slučaju često ponavljajućih ili ukupnih lezija koje uključuju nekoliko anatomskih regija odjednom, prikazano je da uvođenje imunostimulansa poboljšava imunološki odgovor.

Papilomi se pojavljuju na tijelu zbog virusne infekcije, stoga se koriste antivirusna sredstva lokalnog i sistemskog djelovanja.

Zbog rizika od degeneracije ili iz estetskih razloga, formacija se uklanja, posebno na mjestima koja su podložna stalnom trenju (vrat, prepone i aksilarno područje). Ne biste to trebali pokušavati učiniti sami, jer je rizik od zaraze vrlo velik.

Potrebno je da liječnik ukloni kožne lezije uzrokovane HPV-om

Opće preporuke

U borbi protiv papiloma važno je održavati normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Ova je preporuka izvediva slijedeći pravila zdravog načina života:

pravilna prehrana;
umjerena i redovita tjelesna aktivnost;
pun san;
poštivanje režima rada i odmora.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od razvoja raka vrata maternice, ženama je prikazano preventivno cijepljenje koje se provodi prije spolnih aktivnosti (preporučuje se cijepljenje započeti s 10-13 godina). Budući da onkogeni sojevi HPV-a mogu uzrokovati brojne maligne tumore u muškaraca, cijepljenje je također indicirano za njih. U tu svrhu koristi se dvovalentno i četverovalentno cjepivo.

Uz to se preporučuje:

Poštivanje higijenskih pravila, individualna uporaba ručnika, britvica i ostalih higijenskih predmeta. Kada posjećujete zajedničke prostore (teretanu, bazen), nosite pojedinačne promjenjive cipele.
Korištenje barijernih metoda kontracepcije i zdravog spolnog života (jedan partner).

Nakon laboratorijskog i klinički zabilježenog slučaja papiloma, jednom godišnje je potrebno promatranje dermatovenerologa radi praćenja aktivnosti virusa. Ako želi, svatko može dati krv za testiranje u privatnoj ili javnoj medicinskoj ustanovi.