Rh-sukob tijekom trudnoće
Rh-sukob tijekom trudnoće je nespojivost krvi buduće majke i krvi fetusa s Rh faktorom. Sukob Rh faktora može se očitovati samo kod žene s Rh negativnom krvlju, ako je plod Rh pozitivan. Vjerojatnost za takvu kombinaciju javlja se u 8-9% trudnica, a samo 0,8% od ovog broja ima Rh-sukob.
Sukob Rh faktora
Rh faktor je imunološko svojstvo krvi, ovisno o prisutnosti posebne vrste proteina koji ne utječu na tijelo i nasljedno se prenose. Prisutnost antigena u eritrocitima (85% populacije) pozitivan je Rh faktor, negativni Rh faktor (15%) je odsutnost antigena u eritrocitima. Tijekom života, Rh faktor se ne mijenja.
Sukob Rh faktora očituje se samo u slučaju izravnog kontakta s krvlju, što je moguće tijekom trudnoće, ako majka ima Rh-negativnu krv, a fetus nasljedi pozitivni Rh od oca. Rh-sukob se ne razvija kada Rh-negativno dijete nosi Rh-pozitivna majka.
Protutijela nastala u krvi žene kao rezultat Rh-sukoba prisutna su u njoj tijekom cijelog života. Proizvode se kad god Rh-negativna krv žene dođe u kontakt s bilo kojom Rh-pozitivnom krvlju, pojačavajući imunološki odgovor. Zato se Rh sukob tijekom trudnoće možda neće manifestirati ako je prvi. Ponekad se problemi javljaju u posljednjim mjesecima prve trudnoće, ali obično su manji. Sa svakom uzastopnom trudnoćom majčin imunološki odgovor se pojačava kako se stvara više antitijela na Rh-pozitivni fetus. Prodirući kroz placentu u krv fetusa, antitijela uzrokuju hemolitički poremećaj - Rh-sukob. Njegove posljedice mogu biti:
- Spontani prekid trudnoće u različito vrijeme;
- Prerano rođenje;
- Mrtvorođenče;
- Žutica u novorođenčadi kojoj je potrebna transfuzija krvi.
Pravovremena identifikacija Rh-sukoba, zahvaljujući modernim metodama prevencije i liječenja, može značajno smanjiti rizik od takvih posljedica.
Rezus sukob, simptomi
Na tijelu Rh negativne trudnice, Rh-sukob s njezinim fetusom se ne odražava. Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, otac djeteta je Rh pozitivan, a antitijela na Rh faktor nalaze se u krvi žene, nužan je fetalni pregled.
S Rh-sukobom, simptomi hemolitičke bolesti fetusa otkrivaju se na ultrazvuku i mogu biti sljedeći:
- Podbuhlost i nakupljanje tekućine u šupljinama - prsima, trbuhu, perikardijalnoj vrećici;
- Povećanje unutarnjih organa - srca, jetre, slezene;
- Vizualna bifurkacija konture glave fetusa rezultat je edema mekog tkiva;
- Zadebljanje posteljice i povećanje promjera pupčane vene uslijed edema posteljice;
- Fetus, umjesto u "položaju embrija", zauzima "Buddha poza" - udovi su odvojeni od trbuha uvećanog nakupljenom tekućinom.
Ako se krvnim testom utvrdi prisutnost anemije, retikulocitoze, eritroblastoze, žutice u fetusu, to su također simptomi Rh-sukoba.
U najtežim slučajevima Rh-sukoba razvijaju se fetalna kapljica i edematozni sindrom novorođenčeta, što može dovesti do mrtvorođenosti ili smrti već rođenog djeteta.
Rh-sukob tijekom trudnoće
U prisutnosti negativnog Rh faktora u budućoj majci i pozitivnog u oca, kako bi se utvrdio Rh sukob, tijekom trudnoće potrebno je napraviti trudničku krvnu sliku na antitijela na Rh faktor. Analiza se radi prije 28 tjedana od začeća, kada se protutijela mogu početi sintetizirati u trenutnoj trudnoći.
Aktivacija imunološkog sustava Rh-pozitivnom krvlju u žene događa se u sljedećim slučajevima:
- Prethodne trudnoće i porođaji, ako je plod bio Rh pozitivan;
- Pobačaji, medicinski pobačaji, ektopična trudnoća i krvarenja u Rh pozitivnoj trudnoći;
- Primanje Rh-pozitivne krvi transfuzijom;
- Prolazak invazivnih prenatalnih testova - amniocenteza, horionska biopsija.
Protutijela koja se stvaraju u svim slučajevima nakupljaju se u tijelu žene. Tijekom trudnoće prodiru kroz posteljicu u krv Rh-pozitivnog fetusa i zbog Rh-sukoba uništavaju crvene krvne stanice - eritrocite.
Liječnik može utvrditi početak Rh sukoba tijekom trudnoće i pretpostaviti Rh faktor nerođenog djeteta samo uz redovito praćenje krvnih pretraga iz vene žene na antitijela. Takva analiza u Rh negativnih trudnica do 32 tjedna provodi se jednom mjesečno, do 35 tjedana - 2 puta mjesečno i do porođaja - tjedno.
Kako smanjiti negativne posljedice Rh-sukoba za nerođeno dijete, odlučuje kvalificirani stručnjak, uzimajući u obzir rezultate krvnih testova buduće majke i stanje fetusa. Korištenje sljedećih terapijskih i profilaktičkih mjera, pojedinačno ili u kombinaciji, omogućuje rađanje zdravog djeteta s Rh-sukobom:
- Cijepljenje majke anti-Rh imunoglobulinom u svim slučajevima kontakta njezine Rh negativne krvi s Rh pozitivnom krvlju (nakon pobačaja, prethodnog poroda, pobačaja). Lijek veže stvorena antitijela i uklanja ih iz tijela;
- Profilaktičko cijepljenje anti-Rh imunoglobulinom trudnice u trenutnoj trudnoći, počevši od 28. tjedna ili unutar 72 sata nakon krvarenja, amniocetoze;
- Kordocenteza - intrauterina transfuzija krvi kroz pupkovinu do fetusa;
- Aktivacija prijevremenih trudova zbog stanja fetusa;
- Supstituirana transfuzija krvi za novorođenče;
- Fototerapija novorođenčeta pod posebnim plavim lampama.
Ključ rođenja zdrave bebe s Rh pozitivnom krvlju u Rh negativne majke je pravovremeni kontakt s antenatalnom klinikom, po mogućnosti čak u fazi planiranja trudnoće. Kvalificirani liječnik utvrdit će potrebne mjere za sprečavanje razvoja Rh-sukoba.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
