Disbakterioza rodnice
Sadržaj članka:
- Uzroci vaginalne disbioze i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi vaginalne disbioze
- Dijagnostika
- Liječenje disbioze rodnice
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Vaginalna disbioza (vaginalna disbioza, vaginalna disbioza) je patološko stanje tijela u kojem postoji kršenje normalne ravnoteže vaginalne mikroflore. Kršenje normalnog sastava mikroflore može se dogoditi u pozadini drugih bolesti, a također pridonosi razvoju niza patoloških procesa.
Kod disbioze rodnice poremećen je normalan sastav mikroflore
Mikroflora genitalnog trakta u različitim razdobljima razvoja ženskog tijela nije ista. U djevojčica, prije početka menarhe, u vaginalnoj mikroflori prevladavaju anaerobne i mikroaerofilne bakterije, a bilježi se i velik broj laktobacila. U sastavu bakterijske flore rodnice u zdravih žena reproduktivne dobi prevladavaju mliječnokiselinske bakterije. Vaginalna mikroflora sastoji se od približno 80-90% laktobacila, 7-12% (tijekom trudnoće i do 20%) bifidobakterija, a sadrži i malu količinu drugih mikroorganizama (i trajno živih i prolaznih). Štoviše, pH sadržaja rodnice ne prelazi 4,5. U žena u postmenopauzi priroda vaginalne flore mijenja se - laktobacili nestaju, prevladavaju peptokoki, peptostreptokoki, bakteroidi. Zaštitnu funkciju laktobacila preuzimaju limfoidne stanice.
S razvojem vaginalne disbioze, broj laktobacila naglo se smanjuje ili laktoflora uopće nema. Vaginalna mikroflora s rodnom disbiozom zastupljena je uglavnom polimorfnom anaerobnom i fakultativno anaerobnom bakterijskom florom, pH sadržaja rodnice je 4,5-6,0.
Bolest pogađa žene različitih dobnih skupina. Prema različitim izvorima, prevalencija vaginalne disbioze kreće se od 5 do 50%.
Uzroci vaginalne disbioze i čimbenici rizika
U klinički zdravih žena održava se normalna mikroflora rodnice ili se ona brzo oporavlja uz manje smetnje. Međutim, utjecaj brojnih čimbenika (i endogenih i egzogenih) može dovesti do kršenja vaginalne mikroflore.
Najčešći uzroci disbioze rodnice su:
- spolno prenosive infekcije;
- zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa;
- bolesti gastrointestinalnog trakta, kršenje crijevne mikroflore;
- fiziološke ili patološke promjene u hormonalnoj razini (tijekom puberteta, u slučaju menstrualnih nepravilnosti, neredovitih spolnih odnosa, trudnoće, pobačaja, porođaja, u menopauzi itd.);
- helmintičke invazije;
- višestruki spolni partneri, promiskuitetni nezaštićeni seks;
- smanjenje općeg i lokalnog imuniteta;
- hipotermija tijela (kao pojedinačna jaka hipotermija i redovito se ponavlja);
- stresne situacije (pojedinačne ili redovite);
- oštra promjena klimatskih uvjeta;
- prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga);
- upotreba antibakterijskih sredstava;
- uporaba nepropisno odabranih kontraceptiva;
- često nekontrolirano ispiranje (potiče ispiranje laktobacila);
- nepoštivanje pravila osobne higijene;
- nepravilna uporaba ginekoloških tampona tijekom menstruacije (pogotovo ako ih mijenjate rjeđe nego što je potrebno);
- stalna upotreba podstava za gaćice;
- nošenje sintetičkog donjeg rublja.
Najčešći uzroci vaginalne disbioze su spolno prenosive bolesti i zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa
Osim toga, kod djevojčica, prije početka seksualnih aktivnosti, disbioza rodnice može biti posljedica sljedećih razloga:
- formiranje menstrualnog ciklusa;
- nestabilnost hormonalne razine;
- anatomska obilježja himena.
Oblici bolesti
Prema klasifikaciji E. F. Kira (1995.), koja se koristi za procjenu mikrobiocenoze (mikroflore) rodnice, postoje:
- normocenoza (pronađena je prevladavanje laktoflore, odsutnost gram negativnih mikroorganizama, micelij i spore gljivica sličnih kvascu, pojedinačni leukociti, epitelne stanice);
- srednji tip (nalaze se umjereni ili smanjeni broj laktobacila, gram-pozitivnih kokalnih bakterija i gram-negativnih bacila, kao i epitelne stanice, monociti, makrofagi);
- disbioza rodnice (broj laktobacila je značajno smanjen ili ih nema, uočava se prisutnost obilne polimorfne flore, ključnih stanica, nepotpunost ili odsutnost fagocitoze, broj leukocita može varirati);
- upalni tip razmaza ili vaginitis (pronađena je polimorfna mikroflora, velik broj epitelnih stanica, makrofagi, izražena fagocitoza).
Simptomi vaginalne disbioze
U početnoj fazi patološki proces može imati asimptomatski ili oligosimptomatski tijek, a lagana promjena u prirodi iscjetka može se zanemariti.
Najčešći simptomi rodne disbioze su nelagoda, svrbež, peckanje u vanjskom spolovilu, kao i pojava obilnijeg iscjetka koji ima žućkasto-bijelu boju i neugodan miris (nalikuje na trulu ribu). Također, žene s disbiozom rodnice mogu osjetiti suhoću, nelagodu i bol tijekom odnosa, bolove i grčeve u području genitalija i donjeg dijela trbuha.
Nelagoda, svrbež, peckanje - simptomi rodne disbioze
S razvojem upalnog procesa na pozadini vaginalne disbioze, grčevi se pojavljuju tijekom mokrenja, gnojni iscjedak, u nekim slučajevima tjelesna temperatura raste.
U djevojčica se prije početka spolnih aktivnosti rodna disbioza ne manifestira obilnim izlučevinama, jer otvori himena obično ne dopuštaju da se izlučevine izluče u istom volumenu u kojem nastaju. To, pak, pridonosi razvoju upalnog procesa. Iz tog razloga, djevice imaju veći rizik od upale u pozadini vaginalne disbioze.
Dijagnostika
S obzirom na to da disbioza rodnice često ima asimptomatski ili oligosimptomatski tijek, patologija se može otkriti tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa.
Da bi se postavila dijagnoza, tijekom pregleda uzima se biološki materijal iz rodnice za općeniti bris vaginalne mikroflore, što omogućuje procjenu stanja vaginalne scene i mikrobiocenoze rodnice. Prilikom provođenja pregleda, podudarnost dva od tri sljedeća kriterija omogućuje s velikim stupnjem vjerojatnosti pretpostaviti prisutnost vaginalne disbioze:
- prilikom provođenja mikroskopije vaginalnih razmaza obojenih prema Gramu, primjećuje se odsutnost laktoflore i polimorfonuklearnih leukocita, pronađene su ključne stanice;
- pozitivan rezultat amino testa (test se temelji na pojavi ili pojačanju specifičnog neugodnog mirisa ispuštanja, koji nalikuje mirisu trule ribe, kada se sadržaj rodnice pomiješa s posebnim reagensom);
- pri provođenju pH-metrije rodnice, razina kiselosti iscjetka iz rodnice prelazi 4,5.
Vaginalni pH metar može se provjeriti posebnim testom
Da bi se razjasnila dijagnoza, u nizu slučajeva provesti: bakteriološko sjetvu sadržaja rodnice na hranjivi medij, određivanje osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike, lančanu reakciju polimeraze (za utvrđivanje genitalnih infekcija), visokonaponsku elektroforezu vaginalnih briseva (određivanje hlapivih amina), masenu spektrometriju i plinsku kromatografiju izlučevina iz rodnice (određivanje trimetilamin), laserska korelacijska spektroskopija itd.
Liječenje disbioze rodnice
Liječenje disbioze rodnice prvenstveno je usmjereno na uklanjanje čimbenika koji provociraju patološki proces. Prikazani su antibakterijski lijekovi za lokalnu (intravaginalnu) upotrebu. Uz to, propisana su sredstva koja pomažu u obnavljanju i održavanju normalne mikroflore rodnice (eubiotici). Najčešće se koriste lokalni pripravci (vaginalni čepići), ali može biti potrebna uporaba oralnih pripravaka ili kombinirana uporaba lokalnih i oralnih pripravaka.
U nekim su slučajevima propisani imunomodulatori, vitaminski kompleksi, prehrana (smanjenje količine ugljikohidrata u prehrani, izbjegavanje masne, začinjene, začinjene, teške hrane, osnova prehrane je mliječno-povrćarska). Shema terapije za disbiozu rodnice također se može nadopuniti metodama fitoterapije (tuširanje, kupke, ljekoviti tamponi).
Potpuno liječenje vaginalne disbioze tijekom trudnoće nije moguće, jer može negativno utjecati na zdravlje trudnice i fetusa. Iz tog je razloga terapija patologije tijekom trudnoće simptomatska, cjelovito liječenje provodi se već u postporođajnom razdoblju.
U nedostatku spolno prenosivih infekcija, s vaginalnom disbiozom kod žene, liječenje spolnog partnera nije potrebno. Tijekom liječenja za seksualne odnose preporučuje se korištenje kondoma.
U razdoblju liječenja disbioze rodnice, preporučuje se korištenje kondoma
Nakon terapije vaginalne disbioze provode se dijagnostički testovi kako bi se kontrolirao izlječenje.
Moguće komplikacije i posljedice
Disbakterioza rodnice pridonosi nastanku takvih patoloških stanja kao što su upalne bolesti mokraćnog sustava (uključujući olakšavanje zaraze spolno prenosivim infekcijama). To, pak, može uzrokovati ozbiljnije patologije, uključujući neplodnost. Dugotrajni tijek vaginalne disbioze smanjuje kvalitetu života, pridonosi pogoršanju psihoemocionalnog stanja, odnosa između spolnih partnera i psihološke klime u obitelji.
Disbioza rodnice tijekom trudnoće može dovesti do razvoja takvih komplikacija:
- odgođeni prenatalni razvoj fetusa;
- prijetnja prekidom trudnoće;
- kronična insuficijencija posteljice;
- komplikacije u porođaju (slabost porođaja, prerano puknuće plodne vode i pucanje opne);
- rođenje male bebe.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom, pravilno odabranim liječenjem i promjenama načina života, prognoza je povoljna.
Prevencija
Da biste spriječili razvoj vaginalne disbioze, preporučuje se:
- izbjegavajte samoliječenje bilo kojih bolesti, nekontrolirani unos antibiotika posebno je opasan;
- izbjegavajte slučajni nezaštićeni seks;
- podvrgavati se redovitim preventivnim pregledima kod ginekologa;
- odbiti loše navike;
- odbiti nositi donje rublje od sintetičkih materijala;
- poštivati pravila osobne higijene;
- hranite se racionalno.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
