Skleroterapija hemoroida: što je skleroterapija hemoroida, prednosti i nedostaci metode, moguće komplikacije
Sadržaj članka:
- Skleroterapija ili skleroterapija hemoroida
- Indikacije i kontraindikacije
- Prednosti i nedostaci metode
- Moguće komplikacije
- Kratke informacije o hemoroidima
- Video
Skleroterapija hemoroida minimalno je invazivna metoda liječenja kod koje se čvor uklanja zaustavljanjem opskrbe krvlju. Lijekovi za skleroterapiju za liječenje hemoroida koriste se već dugo i dokazali su svoju učinkovitost, pa se skleroterapija široko koristi.
Najbolji rezultati liječenja skleroterapijom postižu se kada se uklone unutarnji hemoroidi u fazama 1 i 2, kada su još uvijek mali. U 3, pa čak i više u 4 faze bolesti, učinkovitost metode opada.
Treba shvatiti da skleroterapija može eliminirati hemoroide, ali nema utjecaja na uzroke razvoja bolesti. Ako se čimbenici koji pridonose njegovom razvoju ne eliminiraju, nije isključen i recidiv. Stoga složeno liječenje hemoroida, uz skleroterapiju, uključuje i korekciju načina života. Potrebna je adekvatna tjelesna aktivnost, izbjegavanje tjelesnih i mentalnih preopterećenja, uravnotežena prehrana koja sprječava zatvor, odbijanje zlouporabe alkohola i pušenja.
Skleroterapija je učinkovita za hemoroide 1. i 2. stadija
Skleroterapija ili skleroterapija hemoroida
Skleroterapija se sastoji od ubrizgavanja posebnog lijeka u hemoroid koji uzrokuje slijepljenje stijenki žila (skleroza), zvano sklerozanti. Nakon toga ometa se opskrba krvlju čvora, on postupno umire, a zatim se nekrotično tkivo neovisno i bezbolno uklanja vani tijekom pražnjenja crijeva.
Sclerosant se ubrizgava posebnom štrcaljkom s tankom iglom, koja osigurava bezbolnost. Manipulacija se izvodi ambulantno. Dva sata prije zahvata pacijentu se daje klistir za čišćenje.
Pacijent se postavlja u položaj koljena-lakat ili na ginekološku stolicu u ležećem položaju, a donji ekstremiteti dovode se do želuca. U prisutnosti popratnih patologija, pacijent se može položiti na bok. Liječnik liječi ruke antiseptičkom otopinom, a zatim istim lijekom podmazuje kožu oko pacijentovog anusa i kroz anoskop sluznicu rektuma. Anoskop u rektumu fiksiran je lijevom rukom u razini anorektalne linije, zbog čega se jasno vide unutarnji hemoroidi smješteni u donjem ampularnom dijelu rektuma iznad anorektalne linije.
Igla posebne štrcaljke uvodi se kroz lumen anoskopa u hemoroid pod kutom od 45 ° od vrha do dna za oko 1,5 cm do osjećaja neuspjeha. Ubrizga se 0,5–2 ml sklerozanta, ovisno o veličini hemoroida. U jednom postupku, lijek se ubrizgava u najviše dva čvora. Ako je potrebno, ponovljeni postupak izvodi se 1,5-2 tjedna nakon prethodnog.
Tijekom pravilno izvedene skleroterapije hemoroida, prema pregledima pacijenata, nema bolova. Uz nedovoljno duboku (površinsku) primjenu lijeka, opaža se oštro lokalno blanširanje sluznice i stvaranje oteklina. U takvoj se situaciji igla uklanja ili gura dalje u hemoroid i postupak se nastavlja. Ako je igla umetnuta preduboko, moguće je ubrizgati sklerozirajući lijek u mišićnu membranu rektuma, dok pacijent osjeća akutnu bol. U takvoj se situaciji postupak zaustavlja, a stanje pacijenta prati se svakodnevno 5-7 dana.
Skleroterapija se koristi kao metoda zaustavljanja dugotrajnog hemoroidnog krvarenja. U tom se slučaju, nakon postavljanja klistiranja za čišćenje, u analni kanal pacijenta umetne anoskop i fiksira na takav način da se u njegovom lumenu nalazi hemoroidni čvor koji krvari. Nakon toga u čvor se ubrizga 1-2 ml sklerozanta, a njegova stijenka lagano pritisne tamponom (sterilna sonda-tampon). Krvarenje obično prestaje na kraju postupka.
Nakon završetka manipulacije, pacijent mora ostati u klinici sat vremena (u stojećem ili sjedećem položaju). Ako je stanje stabilno, smije krenuti kući.
Bol nakon uklanjanja hemoroida skleroterapijom javlja se u oko 80% bolesnika. U tom slučaju, bol je izražena blago i traje ne više od nekoliko dana, ako je potrebno, lako se uklanja analgetskim lijekovima.
Nakon skleroterapije, pacijent može voditi normalan život. Nema ograničenja za tjelesnu aktivnost, ali nije preporučljivo dizati utege najmanje 2-3 tjedna (s ustrajnom tendencijom hemoroida, bolje je da ih uopće ne dižete). Nakon 1,5-2 tjedna provodi se kontrolni pregled tijekom kojeg se procjenjuje učinkovitost liječenja.
Skleroterapija hemoroida je minimalno invazivan postupak koji traje oko 10 minuta
Indikacije i kontraindikacije
Skleroterapija se provodi u 1, 2, rjeđe u 3 faze hemoroida. U fazama 3 i 4 koristi se skleroterapija ako je potrebno zaustaviti krvarenje tijekom pripreme pacijenta za uklanjanje čvorova drugim metodama.
Kontraindikacije za skleroterapiju su upalni procesi u perineumu i rektumu, akutni hemoroidi, analne pukotine, paraproktitis, alergija na sklerozirajuće lijekove. Postupak se ne preporučuje trudnicama i ženama tijekom dojenja.
Prisutnost kombiniranog oblika bolesti u bolesnika s odsutnošću jasnih granica između vanjskog i unutarnjeg hemoroida relativna je kontraindikacija - odnosno s oprezom u nekim slučajevima i dalje se može provesti skleroterapija hemoroida.
Prednosti i nedostaci metode
Prednosti skleroterapije uključuju jednostavnost, sigurnost, bezbolnost, nema potrebe za hospitalizacijom i postoperativnom rehabilitacijom. Skleroterapija hemoroida može se koristiti u starijih bolesnika kojima su druge metode liječenja kontraindicirane.
Nedostaci metode uključuju nemogućnost uporabe kod velikih hemoroida.
Moguće komplikacije
Ako sklerozant uđe u potkožno tkivo, može se razviti akutni paraproktitis, ulceracija na rektalnoj sluznici i akutna bol u mišićnom sloju rektuma. Ako lijek uđe u analnu venu, pacijent može osjetiti neobičan okus u ustima, a mogu se pojaviti i bolovi u jetri. Ako sklerozant uđe u ovu krvnu žilu, postupak treba odmah prekinuti.
Ostale moguće komplikacije uključuju trombozu unutarnjih i / ili vanjskih hemoroida s razvojem perianalnog edema i hiperemije kože perineuma. Takve se komplikacije obično javljaju kod skleroziranja tri ili više hemoroida u jednom postupku, kao i u slučaju liječenja kombiniranog oblika hemoroida s nepostojanjem jasnih granica između unutarnjeg i vanjskog hemoroida.
U muškaraca s benignom hiperplazijom prostate, sklerozant može doći u povećanu prostatu, uzrokujući razvoj prostatitisa, apscesa i daljinski - neplodnosti.
Komplikacije skleroterapije izuzetno su rijetke, obično su povezane s kršenjem tehnike postupka.
Kratke informacije o hemoroidima
Hemoroidi su povećani uslijed istezanja, oslabljenja i prelijevanja krvnih žila hemoroidnog pleksusa, unutarnjih i / ili vanjskih. Uz pogoršanje hemoroida, čvorovi se upale, lako se ozlijede gustim izmetom i krvare.
Hemoroidi su sljedećih vrsta:
- unutarnji - čvorovi su lokalizirani u analnom kanalu;
- vanjski - čvorovi izvana okružuju anus;
- kombinirani ili mješoviti - prisutni su i unutarnji i vanjski hemoroidi.
Osim toga, hemoroidi imaju 4 faze razvoja:
- Hemoroidi se nalaze u analnom kanalu i ne ispadaju iz anusa.
- Hemoroidi ponekad ispadaju iz anusa (obično tijekom stolice ili pretjeranog fizičkog napora), ali se sami vraćaju u rektum.
- Čvorovi ispadaju iz anusa čak i uz malo opterećenje, ne mogu se sami prilagoditi, ali se mogu ručno prilagoditi.
- Čvorovi su stalno u ispuštenom stanju i ne mogu se prilagoditi.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
