Desarterizacija hemoroida: pregledi, bit operacije, prije i poslijeoperacijsko razdoblje
Sadržaj članka:
- Desarterizacija hemoroida - što je to
- Trening
- Napredak operacije
- Postoperativno razdoblje
- Posljedice draterizacije unutarnjih hemoroida
- Prednosti i nedostaci metode
- Video
Desarterizacija hemoroida jedna je od minimalno invazivnih intervencija za izbjegavanje invazivnih operacija velikih razmjera. U pravilu je u kasnijim fazama hemoroida potrebna kirurška intervencija. Pacijenti često ne žele pristati na to, sama mogućnost takvog složenog postupka ih plaši. Ali sredstva suvremene medicine i proktologije mogu riješiti problem uz minimalno oštećenje tkiva.
Desarterizacija hemoroida - što je to
Izraz "draženje hemeroida" znači kirurško šivanje žila koje opskrbljuju hemoroide krvlju. Bit metode je smanjenje arterijskog dotoka, a kao rezultat toga - venska zagušenja u hemoroidnom pleksusu. Kad se arterije zašiju, vene se više ne prelijevaju, protok krvi se normalizira. Istodobno, opskrba krvi u rektumu nije poremećena - manipulacija ima visoku selektivnost, liječnik s velikom preciznošću locira željenu arteriju i šiva je. Posude koje pružaju trofizam sluznice ostaju netaknute. Nakon otprilike tjedan dana, čvorovi se počinju sušiti, njihovo neovisno odbacivanje.
HAL RAR metoda pruža cjelovit lijek za hemoroide u 90% slučajeva
Postupak uključuje plastične manipulacije, pa su vanjski tragovi kirurške intervencije nevidljivi. Desarterizaciju karakterizira brzo razdoblje rekonvalescencije (oporavka) - potpuna normalizacija cirkulacije krvi događa se dva tjedna nakon operacije.
Operacija je razvijena 1995. godine i od tada se osjetno poboljšala kako u hardveru tako i u pogledu metode izvršenja. Sada se stručnjaci pridržavaju HAL RAR tehnologije. Ova kratica označava podvezivanje hemoroidne arterije s popravkom rektonalnog anusa. Koncept uključuje ne samo šivanje arterija posebnom veznicom, već i naknadnu transaknalnu mukopeksiju - šivanje obješene sluznice i njezino izvlačenje uz naknadnu fiksaciju.
Ako se ranije vjerovalo da je draterizacija učinkovita samo u 2. i povremeno u 3. fazi bolesti, tada zahvaljujući ažuriranoj metodologiji pacijenti s 3. i 4. stadijom također podliježu liječenju. Metoda vam omogućuje da se riješite bolesti u jednoj operaciji, a pacijentov boravak u bolnici obično nije potreban.
Trening
U predoperativnom razdoblju pacijent je podvrgnut obveznom pregledu u obliku EKG-a, krvne pretrage, pregledne rentgenske ili kontrastne angiografije. Prije manipulacije zabranjeno je uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
Dan prije intervencije, prehrana pacijenta ograničena je na lagane juhe. Na dan operacije ne konzumira se hrana. Obavezno izvršite nuždu pomoću laksativa ili klistir za čišćenje.
Napredak operacije
Faze kirurške intervencije su sljedeće:
- Anesteziolog slika pacijenta. Mogu se koristiti i spinalna anestezija i intravenska anestezija.
- Kirurg provodi obveznu obradu operacijskog polja.
- Modificirani anoskop u kombinaciji s Doppler sondom umetnut je u anus. Ovaj mali uređaj snima najmanju pulsaciju hemoroidnih arterija i prikazuje je u nekoliko načina snimanja. Kirurg sada može točno otkriti ležajne žile.
- Vrh anoskopa ima otvor za iglu. Tamo je umetnuta igla s ligaturom, pomoću koje se podvezuju arterije, počevši od gornje rektalne arterije. U prosjeku ovaj korak traje od 30 minuta do sat vremena, ovisno o broju posuda koje treba podvezati.
- Nakon toga liječnik pregledava sluznicu rektuma na prisutnost opuštenog epitela, prolapsa i raznih vrsta oštećenja koja se mogu pojaviti nakon kolapsa hemoroida. Izvodi mukopeksiju prišivanjem prevješene sluznice na zidove. Uz to se može izvesti i podizanje sluznice - povlačenjem prema gore ispravljanjem nabora koji su se pojavili nakon mukopeksije. Ovim se završavaju operativne manipulacije.
Postoperativno razdoblje
Sada pacijent prelazi u postoperativno razdoblje. Nekoliko je sati pod nadzorom liječnika. To je neophodno za praćenje stanja zbog mogućih komplikacija - divergencije šavova, krvarenja. Pacijent prima preporuke od liječnika o daljnjem načinu života, propisana je antibiotska terapija i nježna prehrana.
Unatoč činjenici da se transaknalna draterizacija hemoroida odnosi na kirurške zahvate 3. stupnja složenosti, učinkovitost takvog liječenja čak i u bolesnika s 3. i 4. stadijom hemoroida doseže 90%, a za bolesnike s ranim liječenjem gotovo je apsolutna.
Posljedice draterizacije unutarnjih hemoroida
Nakon operacije pacijent se može vratiti kući istog dana, ali trebao bi se pridržavati preporuka, posebno pažljivo vezanih za prehranu. Ne preporučuje se jesti neprerađenu i grubu hranu, kao ni začinjenu. Alkohol je isključen iz prehrane. Uz sve dnevne obroke trebali biste popiti do tri litre vode. Dva tjedna nakon intervencije zabranjeno je:
- tjelesna aktivnost (trčanje, dizanje utega, seks). Minimalnu aktivnost treba održavati u obliku umjerenog vježbanja radi poboljšanja cirkulacije u donjoj polovici tijela, preporučuju se i lagane šetnje;
- termalni postupci - sauna, vruća kupka, kupka, jer postoji snažna vazodilatacija, koja može uzrokovati krvarenje i oštetiti površinu rane;
- manipulacije u području operacije - nemojte stavljati klizme ili rektalne čepiće. Ako imate bilo kakvih nelagoda, obratite se svom liječniku.
Pacijent bi trebao osluškivati vlastitu dobrobit i odgovorno se odnositi prema razdoblju oporavka. Trebao bi nadgledati stanje izmeta - njegovu boju, konzistenciju. Ovo je za sprečavanje rektalnog krvarenja. Ako je stolica tijekom dijete tvrda, liječnik vam može propisati blage laksative.
Na kraju razdoblja rekonvalescencije i spontanog odbacivanja suhih hemoroida može se obaviti još jedan pregled nakon kojeg se ne nameću ograničenja u načinu života i aktivnostima.
Prednosti i nedostaci metode
Pozitivne kritike o draterizaciji hemoroida primjećuju bezbolnost operacije, njezinu brzinu, odsutnost velikih intervencija u šupljini i brz povratak u normalan život. Također, pozitivni dokazi u korist operacije su:
- uspješno liječenje čak i naprednih stadija hemoroida;
- zarastanje bez ožiljaka - poznati nedostatak invazivnih metoda je karakteristična stenoza (sužavanje) rektuma zbog postoperativnog ožiljka. Može se pretvoriti u crijevnu opstrukciju. HAL RAR nema taj nedostatak;
- minimalna vjerojatnost recidiva;
- pokazatelj učinkovitosti - oko 90%;
- sposobnost odabira metode ublažavanja boli;
- ambulantni postupak, proveden bez hospitalizacije;
- zajedno s hemoroidima, kirurg istovremeno, tijekom jedne operacije, liječi analne pukotine i fistule rektuma.
Desarterizacija je kontraindicirana u bolesnika s ishemijskom bolešću srca, zatajenjem srca, teškom arterijskom hipertenzijom. Međutim, ako je potrebno, ova se stanja gotovo uvijek mogu zaustaviti lijekovima.
Ne možete izvoditi operaciju tijekom trudnoće i dojenja. Kliničke kontraindikacije za operaciju su:
- tromboza hemoroida;
- paraproktitis;
- gnojne fistule rektuma.
Nedostatak ove metode je relativno visoka cijena. Ne provodi svaka klinika takvu operaciju, jer je potrebna skupa oprema. Uz to, mali broj kirurga ima dovoljne kvalifikacije i vještine za izvođenje operacija 3. stupnja složenosti.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Nikita Gaidukov O autoru
Obrazovanje: Student 4. godine Medicinskog fakulteta br. 1, specijalista opće medicine, Nacionalno medicinsko sveučilište u Vinnici. N. I. Pirogov.
Radno iskustvo: Medicinska sestra kardiološkog odjela Regionalne bolnice Tyachiv br. 1, genetičarka / molekularna biologinja u Laboratoriju za lančanu reakciju polimeraze VNMU N. I. Pirogov.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
