Slobodni testosteron: norma kod muškaraca i žena
Sadržaj članka:
- Za što je odgovoran besplatni testosteron
- Laboratorijsko istraživanje: stopa slobodnog testosterona, indikacije za analizu i pravila za njegovo provođenje
- Povećane i smanjene vrijednosti slobodnog testosterona
Stopa slobodnog testosterona u muškaraca kreće se od 13,9 do 104 pmol / l. Održavanje razine hormona u granicama normale važan je čimbenik u zdravlju muškaraca.
Testosteron je spolni hormon koji kod muškaraca proizvode Leydigove stanice testisa pod kontrolom luteinizirajućeg hormona, mali dio stvara kora nadbubrežne žlijezde, a neki više u perifernim tkivima pretvaranjem androstenediona. U žena se oko polovice sveg testosterona sintetizira perifernom konverzijom androstenediona, a ostatak stvaraju nadbubrežne žlijezde i jajnici.
Testosteron u muškaraca proizvode prvenstveno testisi i nadbubrežne žlijezde.
Uobičajeno, 1-2% slobodnog (izravnog) testosterona cirkulira u krvi, ostatak hormona je u sprezi s albuminom i globulinima koji vežu spolne hormone. Obje frakcije, tj. Vezane i slobodne, čine ukupni testosteron u tijelu. Koncentracija slobodne frakcije veća je u muškaraca nego u žena. Ova je razlika posljedica inhibicijskog učinka androgena na sintezu globulina koji vežu steroide.
Otprilike 60% testosterona u tijelu povezano je s globulinima koji vežu spolni hormon. Ova frakcija nije biološki aktivna, što se razlikuje od slobodne frakcije, kao i od testosterona povezanog s albuminom, koji imaju biološku aktivnost.
Razina hormona u tijelu podložna je svakodnevnim fluktuacijama, uz to se mijenja s godinama. Vršna koncentracija se opaža između 04:00 i 08:00, a minimalna je između 16:00 i 20:00. U žena se, za razliku od muškaraca, razina muškog hormona praktički ne mijenja tijekom dana, već varira tijekom menstrualnog ciklusa. Nakon 50 godina u muškaraca i tijekom menopauze u žena, količina testosterona u krvi se smanjuje, što je fiziološka norma.
Za što je odgovoran besplatni testosteron
Tijekom fetalnog razvoja, slobodni testosteron odgovoran je za stvaranje primarnih spolnih karakteristika u fetusu. Tijekom puberteta slobodna frakcija sudjeluje u razvoju genitalija i sekundarnih spolnih karakteristika u muškaraca. Uz to, hormon djeluje stimulativno na spermatogenezu, regulira metabolizam dušika i fosfora, seksualno ponašanje i raspoloženje kod muškaraca i žena.
Slobodna frakcija utječe na razvoj koštanog i mišićnog tkiva, rast kose na glavi i tijelu, kao i na sluznicu grkljana i lojne žlijezde.
Laboratorijsko istraživanje: stopa slobodnog testosterona, indikacije za analizu i pravila za njegovo provođenje
Norma slobodnog testosterona u muškaraca starijih od 14 godina je od 13,9 do 104 pmol / l, kod žena starijih od 17 godina - od 1,4 do 24,6 pmol / l. Referentni raspon i jedinice mogu se razlikovati od laboratorija do laboratorija.
Laboratorijsko određivanje koncentracije slobodne frakcije testosterona jedna je od najučinkovitijih metoda za procjenu biološke aktivnosti hormona.
Određivanje koncentracije slobodne frakcije koristi se za dijagnozu androgenog statusa, posebno kada se promijeni koncentracija globulina koji vežu spolne hormone (dobne promjene, pretilost, ciroza ili neke druge bolesti jetre, patologija štitnjače, kao i kod žena tijekom trudnoće).
Analiza slobodnog testosterona indicirana je za sljedeće patologije:
- odgođeni spolni razvoj;
- prerani spolni razvoj;
- utvrđivanje uzroka akni;
- disfunkcija hipofize;
- anomalije u razvoju mliječnih žlijezda;
- endokrine bolesti.
Pored toga, studija se provodi na pacijentima s rakom prostate kako bi se nadziralo liječenje antiandrogenima i gonadoliberinima, kao i na djeci neodređenog spola.
Uz to, određivanje slobodne frakcije može biti potrebno u sljedećim slučajevima:
- diferencijacija primarnog i sekundarnog hipogonadizma;
- dijagnoza spolnih disfunkcija (uključujući neplodnost) kod muškaraca;
- sumnja na Alzheimerovu bolest;
- sumnja na novotvorine testisa koje proizvode testosteron;
- sumnja na virilizaciju tumora nadbubrežne žlijezde;
- utvrđivanje uzroka hirzutizma i virilizacije;
- menstrualne nepravilnosti (posebno amenoreja);
- sindrom policističnih jajnika;
- hipertrofija klitorisa;
- liječenje antidepresivima.
Za laboratorijska istraživanja krv se uzima iz vene. Žene se prvo moraju dogovoriti s liječnikom kada će donirati krv (koji dan ciklusa).
Uzorkovanje krvi za analizu provodi se ujutro (u nedostatku posebnih uputa, krv treba davati na analizu do 11:00). Nakon posljednjeg obroka treba proći najmanje 8, a po mogućnosti 12 sati. Prije pregleda dopušteno je piti vodu, dok ne smijete jesti sokove, slatka gazirana pića, čaj i kavu. Dva dana prije uzimanja uzorka krvi potrebno je prestati uzimati androgene i estrogene, uoči isključivanja masne hrane iz prehrane. Pola sata prije uzimanja uzorka krvi treba izbjegavati fizički i mentalni stres (oni mogu povećati razinu hormona), a također i prestati pušiti.
Lažno povećani rezultati ispitivanja mogu se dobiti prilikom uzimanja antikonvulziva, barbiturata, estrogena, niza antibakterijskih lijekova, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva, valproične kiseline. Lažno sniženi pokazatelji - kada se koriste antiandrogeni, kortikosteroidi, folikul-stimulirajući hormon, opojni lijekovi, glukoza, etanol, neki antibiotici, fenotiazini.
Tijekom laboratorijskog istraživanja, u nekim se slučajevima izračunava indeks slobodnog testosterona, što omogućuje razjašnjavanje navodne dijagnoze i, ako je potrebno, prilagodbu režima liječenja. Ovaj izračun je indiciran za bolesnike s dijabetesom melitusom tipa 1, aknama, seborejom, ne-gljivičnim dermatitisom, peruti, alopecijom i nekim drugim bolestima. Indeks se izračunava iz pokazatelja koncentracije ukupnog testosterona i globulina, koji vežu spolne hormone.
Povećane i smanjene vrijednosti slobodnog testosterona
Promjena koncentracije slobodnog testosterona u krvi (može se dogoditi i prema gore i prema dolje) uočava se kod traumatičnih ozljeda mozga s oštećenjima hipofize, ozljedama prsnog koša, endokrinih bolesti.
U dječaka s preranim pubertetom razina hormona u krvi povećana je za 10-25%. U žena se opaža visoka razina slobodne frakcije kod hirzutizma, sindroma policističnih jajnika, menstrualnih nepravilnosti, virilizacije tumora nadbubrežne žlijezde, uzimanja brojnih lijekova, a također i kod rezistencije na androgene.
S povećanom razinom hormona u žena, proporcije tijela se mijenjaju prema muškom tipu, glas postaje grub, genitalije se smanjuju i razvija se neplodnost.
S povećanim slobodnim testosteronom u žena dolazi do virilizacije
Nedostatak slobodnog testosterona u muškaraca zabilježen je u hipogonadizmu, Prader-Willijevom sindromu (rijetka nasljedna patologija povezana s nepostojanjem očinske kopije presjeka kromosoma 15q11-13), disfunkcijama hipotalamičko-hipofiznog sustava povezanim s proizvodnjom luteinizirajućeg hormona, miotoničnom distrofijom, kriptorhizmom zaušnjaci. Uz to, testosteron je snižen kod Klinefelterovog sindroma, Itsenko-Cushingovog sindroma, izloženosti tijelu otrovnih tvari i ionizirajućeg zračenja, erektilne disfunkcije, Alzheimerove bolesti, nedostatka citokroma P450, traume testisa, upotrebe antidepresiva, kao i kroničnog alkoholizma. Niske razine hormona obično se opažaju samo u starijih muškaraca.
Sa smanjenjem slobodne frakcije hormona u bolesnika, uočavaju se slabost, umor, debljanje, kožne patologije (seboreja, akne), psihoemocionalni poremećaji, smanjena spolna želja, promjene u liku ženskog tipa s povećanjem mliječnih žlijezda. Prekomjerno smanjenje razine hormona u starosti povećava rizik od razvoja osteoporoze, dijabetesa i neplodnosti.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
