Posljedice Ishemijskog Cerebralnog Moždanog Udara: Lijeva, Desna Strana

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Posljedice ishemijskog cerebralnog moždanog udara

Sadržaj članka:

Što određuje posljedice ishemijskog moždanog udara
Kakve mogu biti posljedice ishemijskog moždanog udara
Znakovi udara i prva pomoć
Liječenje ishemijskog moždanog udara i njegove posljedice
Uzroci razvoja moždanog udara, glavni oblici bolesti i prevencija
Video

Posljedice ishemijskog moždanog udara mozga ovise o tome koja su područja bila uključena u proces, kao i o pravodobnosti i adekvatnosti pružene pomoći.

Moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, koje se brzo razvija i dovodi do gladovanja moždanih stanica kisikom i njihove smrti. Kod moždanog udara opaža se moždani ili žarišni neurološki deficit duže od jednog dana. Ova je patologija na prvom mjestu u strukturi opće smrtnosti stanovništva. ICD-10 kod - I63.

Najčešće se dijagnosticira ishemijski moždani udar, koji je popraćen cerebralnim infarktom (omekšavanje dijela moždanog tkiva).

Oporavak nakon ishemijskog moždanog udara učinkovitiji je što je prije započet. Ako se pruži medicinska pomoć u prva tri sata, prognoza je uglavnom dobra. Kompleks rehabilitacijskih mjera omogućuje smanjenje rizika od komplikacija.

Ishemijski moždani udar razvija se kada se protok krvi iznenada zaustavi u jednom od moždanih sudova

Što određuje posljedice ishemijskog moždanog udara

Određeni klinički znakovi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji su dijelovi mozga uključeni u patološki proces.

Moždani udar karakterizira iznenadna intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, pulsiranje cervikalnih arterija, sve veća slabost, gubitak svijesti (do razvoja kome), nagli pad krvnog tlaka, bučno disanje, bradikardija, bljedilo kože, utrnulost ekstremiteta, bol u srcu … Ozbiljnost simptoma kod moždanog udara ovisi o opsegu lezije.

Uz povoljnu varijantu ishemijskog moždanog udara, bolesnikova se svijest obnavlja nakon nekoliko minuta, a zatim se obnavljaju sve funkcije mozga. Ponekad postoji isprekidani tijek - svijest se vraća pacijentu nakon nekoliko dana ili kasnije, obnavlja se značajan dio oštećenih moždanih funkcija, međutim, mogući su recidivi bolesti, razvoj sekundarnih patologija. Postoji i progresivni teški tijek, karakteriziran stalnim porastom simptoma, koji često završava smrću.

Posljedice ishemijskog moždanog udara mozga, u pravilu, ne mogu se u potpunosti izbjeći, međutim, moguće je potpuno ili djelomično vratiti oštećene funkcije prilikom stvaranja potrebnih uvjeta za to.

Pravovremena i ispravna dijagnostika, neposredna hospitalizacija bolesnika s moždanim udarom u bolnici, obvezne mjere rehabilitacije od velike su važnosti. Dakle, rana (30-dnevna) smrtnost bolesnika nakon moždanog udara javlja se u više od 40% slučajeva liječenja kod kuće i kod manje od 25% pacijenata koji su liječeni u bolnici.

Ozbiljnost posljedica ishemijskog moždanog udara ovisi o opsegu i težini ozljede, kao i o psihološkim i socijalnim čimbenicima. Važna je spremnost pacijenta da aktivno sudjeluje u procesu oporavka, kao i sudjelovanje drugih.

Kakve mogu biti posljedice ishemijskog moždanog udara

Komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti:

poremećaji kretanja - pareza, slabost, težina u udovima, češće na jednoj strani tijela, kršenja finih motoričkih vještina, izraza lica;
smanjena osjetljivost na određenim područjima;
govorni poremećaji - nejasan govor, nemogućnost odabira potrebnih riječi, oslabljeno razumijevanje govora drugih, gubitak govora;
kognitivni poremećaji - oštećenje pamćenja, smanjena pažnja, oslabljene vještine čitanja i pisanja;
poremećaji vida - zamagljen vid, gubitak vidnih polja, diplopija;
emocionalni poremećaji (često se opaža depresija).

Značajno ograničenje tjelesne aktivnosti pacijenta nakon moždanog udara može dovesti do razvoja dekubitusa, tromboze, usporenog pražnjenja crijeva, stvaranja kontraktura i pojave upale pluća.

Posljedice, i što je najvažnije, njihova reverzibilnost, uvelike ovise o tome koliko se brzo pruža pomoć za moždani udar.

Otprilike 20% pacijenata s moždanim udarom razvija invalidnost s potrebom trajne pomoći drugih. Više od 55% pacijenata koji su pretrpjeli akutnu cerebrovaskularnu nesreću i dalje je radno sposobno (neki od njih imaju ograničenu radnu sposobnost). Sposobnost obnavljanja funkcija izgubljenih ili oštećenih zbog ishemijskog moždanog udara ovisi o tome koliko je mozak oštećen.

Ozbiljnije komplikacije ishemijskog moždanog udara razvijaju se oštećenjem funkcionalno značajnih područja mozga, opsežnim odumiranjem moždanog tkiva u starijih bolesnika, s izraženim poremećajima tonusa mišića udova i smanjenjem razine inteligencije.

Osim toga, koliko će ozbiljne biti posljedice ishemijskog moždanog udara, ovisi o brzini pružene skrbi. Liječenje je najučinkovitije u prvih 3–6 sati. Da biste pacijenta na vrijeme doveli u bolnicu, morate znati znakove moždanog udara.

Znakovi udara i prva pomoć

Ako sumnjate na moždani udar, od pacijenta se može zatražiti da izvrši neke radnje (na primjer, zatvorite oči i ispružite ruke ispred sebe, dlanove prema gore, podignite obje ruke iznad glave, izgovorite jednostavnu frazu, nasmiješite se). Dakle, u prisutnosti moždanog udara, pacijent obično ne može podići ruke na istu visinu, ima govorne nedostatke, ispada da je osmijeh iskrivljen. U tom slučaju trebate odmah nazvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnici.

Ako se prije dolaska hitne pomoći otkriju znakovi moždanog udara, preporučuje se postavljanje pacijenta tako da mu je glava podignuta za oko 30 ° iznad razine tijela. Treba osigurati dotok svježeg zraka - otvorite prozor, ako je potrebno, olabavite usku odjeću (ovratnik, remen, grudnjak).

Tijekom prijevoza bolesnika s moždanim udarom u bolnicu pruža mu se potrebna medicinska pomoć koja se sastoji u normalizaciji krvnog tlaka, obnavljanju normalnog disanja, sprečavanju razvoja cerebralnog edema, napadaja itd.

Liječenje ishemijskog moždanog udara i njegove posljedice

Liječenje ishemijskog moždanog udara nakon stabilizacije stanja pacijenta složeno je, uključujući terapiju lijekovima, terapiju kisikom, dijetoterapiju, masažu, pasivne i aktivne terapijske vježbe, prevenciju dekubitusa.

Terapija je usmjerena na obnavljanje oštećenih funkcija i sprečavanje razvoja komplikacija (upala pluća, zarazne bolesti mokraćnog sustava, stvaranje tromba itd.).

Bolest zahtijeva obvezne mjere rehabilitacije, što povećava sposobnost izbjegavanja recidiva patologije. Mjere rehabilitacije započinju od trenutka kada život pacijenta bude izvan životne opasnosti. Rehabilitacija je moguća kod kuće i u specijaliziranim centrima. Ako ne postoji način pružanja kontinuirane njege kod kuće, preporučuje se davanje prednosti potonjem.

Bez obzira gdje se rehabilitacija odvija, njezin se plan odabire za svakog pacijenta pojedinačno, zahtijeva strogo poštivanje svih propisa i svakodnevni rad na obnavljanju izgubljenih funkcija.

Adekvatan program rehabilitacije i korekcija načina života omogućuju uklanjanje komplikacija ishemijskog moždanog udara maksimalnom brzinom i učinkovitošću.

Uzroci razvoja moždanog udara, glavni oblici bolesti i prevencija

Čimbenici rizika za moždani udar uključuju dob stariju od 50 godina, prisutnost arterijske hipertenzije, aterosklerozu, dijabetes melitus, kronične bolesti srca, prolazne ishemijske napade, kao i prekomjernu težinu, pušenje, zlouporabu alkohola, profesionalne opasnosti i genetsku predispoziciju. Moždani udar je češći kod muškaraca.

Postoje dva glavna oblika moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Najčešće zabilježeni ishemijski moždani udar (u 70-85% bolesnika). Ovim oblikom bolesti krvna žila je blokirana, uslijed čega prestaje obavljati svoje funkcije i prestaje dotok krvi u područje koje se hrani. To prvo uzrokuje akutno gladovanje moždanih stanica kisikom, a potom i njihovu smrt. Veličina zahvaćenog područja ovisi o tome koliko je zahvaćena posuda velika.

Posljedice moždanog udara su poremećaji motoričke i osjetne funkcije živaca na strani suprotnoj od lezije.

U hemoragičnom obliku bolesti pukne krvna žila, uslijed čega se više ne opskrbljuje samo određeno područje mozga, već se krv ulijeva u mozak, u komore ili ispod moždanih ovojnica. Ova vrsta akutne cerebrovaskularne nesreće je teža, ima teže posljedice i češće je smrtna.

Ovisno o mehanizmu razvoja, ishemijski moždani udar dijeli se na kardioembolički (s aritmijama, endokarditisom, srčanim manama), aterotrombembolički (s aterosklerozom arterija velikog kalibra), lakunarni (ishemija nastaje kada je začepljena mala krvna žila), kao i moždani udar druge i nepoznate etiologije.

Ishemijski moždani udar na lijevoj strani mozga češći je nego na desnoj strani - moždani udar lijeve hemisfere čini oko 57% od ukupnog broja prijavljenih slučajeva. S ovim oblikom patologije, pacijenti imaju motoričke i senzorne poremećaje desne strane tijela, uz to se često razvijaju poremećaji govora, čitanja i pisanja, a pacijentova komunikacija s drugima može biti ograničena.

Ishemijski moždani udar na desnoj strani mozga obično se ne manifestira poremećajima govora (kod ljevorukih ljudi mogu se pojaviti). Prema brojnim studijama, kod moždanog udara desne hemisfere dijagnoza se često postavlja kasnije u usporedbi s oštećenjem lijeve strane mozga, u kojoj su obično prisutna oštećenja govora.

Kako bi se spriječio razvoj moždanog udara, preporuča se uravnotežena prehrana, dovoljan noćni san, korekcija prekomjerne tjelesne težine, primjerena tjelesna aktivnost, odbijanje loših navika, izbjegavanje stresa, pravodobno liječenje bolesti čija komplikacija može biti akutno kršenje moždane cirkulacije.