Retrokerebelarna Cista Mozga: što Je Opasno, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Retrokerebelarna cista mozga

Sadržaj članka:

1. Klasifikacija
2. U čemu je opasnost
3. Simptomi
4. Manifestacije u djece

5. Liječenje

   1. Indikacije i kontraindikacije za operaciju
   2. Kirurške metode
   3. Moguće postoperativne komplikacije
   4. Liječenje lijekovima
6. Video

Retrokerebelarna cista mozga je šupljina koja može biti različitih veličina, ispunjena seroznom tekućinom.

Cistične tvorbe mozga uvjetno su benigne i rijetko maligne. Konvencionalnost se objašnjava razvojem neoplazme u ograničenom prostoru lubanje. Iz tog razloga, čak i benigne lezije mogu dovesti do izuzetno ozbiljnih komplikacija.

U nekim slučajevima retrocerebelarna cista ne zahtijeva liječenje, periodični pregled dovoljan je za kontrolu

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta cističnih formacija intracerebralne lokalizacije:

Pogled	Karakteristična
Retrokerebelarni	Nastaje izravno u moždanim tkivima zbog smrti dijela stanica. Ne napušta svoje anatomsko područje, tj. Nema tendenciju ekspanzivnog rasta. Može se dogoditi bilo gdje u mozgu, a često mu prethodi trauma.
Retrokerebelarni arahnoidni likvor	Arahnoidne ciste nalaze se u odgovarajućem području mozga (arahnoidne moždane ovojnice). Rijetko može komunicirati sa sustavom likvora (češće je izoliran i ispunjen cerebrospinalnom tekućinom).
Cista horoidnog pleksusa	Atipična varijanta koja ima urođeni karakter (određuje se u maternici). Novotvorina nastaje od začetaka krvožilnog tkiva i naknadno se nalazi između normalno oblikovanih žila (diferencijalna dijagnoza s aneurizmom).
Pineal	Obrazovanje, koje se formira strogo u epifizi (klinička slika povezana je s disfunkcijom samo ovog dijela mozga, jer formacija ne prerasta u susjedne zone).

U čemu je opasnost

Zašto je retrocerebelarna arahnoidna cista mozga i druge vrste intracerebralnih cističnih formacija opasne? Uobičajeno se mogu razlikovati dva opasna trenutka:

1. Ishemija dijelova mozga.
2. Gubitak niza funkcija, ovisno o zahvaćenom području.

Gotovo uvijek je potrebna operacija uklanjanja tumora jer postoji visok rizik od oštećenja zdravih tkiva organa.

Simptomi

Varijante kršenja, ovisno o anatomskoj zoni:

Regija mozga	Funkcije	Poremećaj zbog cistične tvorbe
Medulla	Centri za kontrolu disanja i cirkulacije krvi, kao i centri za regulaciju gutanja, salivacije i nekih zaštitnih refleksa (kihanje, kašljanje, povraćanje)	Vitalni centri pate (nespojivo sa životom). Patologija nije predmet kirurškog liječenja.
Cerebelum	Centri za ravnotežu i koordinaciju	Javljaju se vestibularni poremećaji (nesigurnost hoda, dezorijentacija u prostoru, astenija, tremor, ataksija).
Most	Provodni odjel (retikularna formacija, motoričke i osjetne jezgre)	Poremećaje je teško klasificirati zbog složenosti ožičenja u ovom području mozga.
Srednji mozak	Primarni vizualni i slušni centri, regulacija položaja u prostoru i pokreti tijela	Oštećen tonus skeletnih mišića. Oštećena koordinacija i brzina pokreta.
Diencefalon: 1. Talamus 2. Hipotalamus 3. Epitalamus	1. Krajnji centri svih vrsta osjetljivosti	1. Gubitak ili gubitak bilo koje vrste osjetila (taktilno, taktilno, temperaturno, ukusno).
	2. Najviši centar živčane i humoralne regulacije (kontrolira hipofizu koja osigurava rad svih endokrinih žlijezda u tijelu)	2. Kršenje termoregulacije. Iskrivljenje osjećaja sitosti / gladi. Iskrivljenje osjećaja žeđi. Kršenje krvnog tlaka, poremećaj disanja.
	3. Kontrola funkcije spavanja / budnosti (proizvodnja melatonina i serotonina)	3. Poremećaji normalnih cirkadijskih ritmova (nesanica / stalna pospanost, depresija).
Krajnji mozak (moždana kora): 1. Čeoni režnjevi 2. Tijemni režnjevi 3. (asimetrija desne i lijeve strane) 4. Temporalni režanj (asimetrija desne i lijeve strane) 5. Zatiljni režnjevi	1. Kontrola nad dobrovoljnim pokretima, govorom i višom mentalnom aktivnošću. Ovdje je i Brocin centar (donja frontalna vijuga) - ovo je motoričko središte govora.	1. Porazom ovog odjela pojavljuju se "frontalni simptomi": euforija, glupost, nerazumijevanje humora, nemogućnost svrhovitih radnji. Pacijent zadržava sve nakupljeno iskustvo i znanje, ali ih nije u stanju koristiti za rješavanje određenih problema.
	2. Sudjelujte u prepoznavanje i pronalaženje iz sjećanja podataka o obliku predmeta, njihovoj teksturi, masi. Daje informacije o vizualno-prostornom odnosu tijela u odnosu na okolne predmete. Postoje i centri odgovorni za fakturiranje i pisanje.	2. Astereognoza - poteškoće u prepoznavanje predmeta dodirom. Oštećeno razumijevanje položaja tijela u prostoru i anosognozija (poremećaji u percepciji vlastitog tijela). Oštećeno pisanje i računanje (stroga ovisnost o tome koja je od hemisfera pogođena).
	3. Viša središta sluha, razumijevanja govora, vizualnog i verbalnog pamćenja. Limbički sustav (emocije) također je uključen u ovu zonu.	3. U slučaju oštećenja na desnoj strani, oslabljena je percepcija neverbalnih slušnih podražaja (glazbe). Porazom lijevog režnja javlja se poremećaj svijesti, pamćenja i proizvodnje govora. Kada je limbični sustav oštećen, javljaju se složeni parcijalni napadi s gubitkom autonomnih, kognitivnih i emocionalnih funkcija.
	4. Više vizualno središte	4. U slučaju kršenja na ovom području dolazi do središnje sljepoće i razvija se Anton-Babinsky sindrom (u kombinaciji s oštećenjem tjemenih režnjeva) - pacijent nije svjestan vlastite sljepoće.

Osim toga, s kršenjem u sustavu likvora (arahnoidne cistične formacije koje komuniciraju s moždanim komorama), javljaju se pojave hidrocefalusa:

1. Opće cerebralne manifestacije (mučnina, povraćanje, konvulzije).
2. Fokalni simptomi koji ovise o točnom mjestu ciste (oštećenje vida, poremećena motorička ili senzorna regulacija).
3. Poremećaji u radu somatskih sustava (kardiovaskularni, respiratorni) zbog kršenja centara njihove regulacije.

Manifestacije u djece

U djeteta je cistična formacija ove vrste urođena i počinje se očitovati od neonatalnog razdoblja:

• patološko povećanje opsega glave;
• divergencija kostiju lubanje;
• izbočene fontanele;
• mentalna retardacija.

Sve se varijante cista samostalno rješavaju u izuzetno rijetkim slučajevima, a karakterizira ih polagani progresivni rast.

Liječenje

Liječenje patologije nije uvijek kirurško, s malim cistama indicirano je samo promatranje i povremeno praćenje (pregled pomoću MRI / CT-a).

Indikacije i kontraindikacije za operaciju

Kirurško liječenje je indicirano u sljedećim situacijama:

• velike veličine novotvorina u mozgu;
• izražena klinička slika, koju lijekovi ne zaustavljaju;
• znakovi malignosti;
• lokalizacija u neposrednoj blizini vitalnih centara;
• visoke vrijednosti intrakranijalnog tlaka;
• kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine i pojava hidrocefalusa.

Kontraindikacije (nespecifične):

• prisutnost upale;
• dekompenzirana stanja (nestabilnost hemodinamike i zasićenja).

Kirurške metode

1. Endoskopska kirurgija. Najčešće se koristi za arahnoidne ciste. Metoda se temelji na disekciji ciste i stvaranju komunikacije s moždanim cisternama za slobodan odljev cerebrospinalne tekućine prirodnim putovima. Sukladno tome, rupe na glavi izrađuju se uzimajući u obzir lokalizaciju ciste i cerebrospinalne tekućine. Stroga kontrola ultrazvukom (intraoperativno). Kad su ciste lokalizirane u dubokim slojevima mozga, ova se operacija ne izvodi.
2. Mikrokirurgija. Izvodi se kraniotomija s slojevitom disekcijom svih tkiva. Kad se cista izboči u ranu, potrebna je njezina punkcija uz slanje sadržaja na citološki i histološki pregled. Zidovi ciste pažljivo se izrezuju i također šalju na pregled. Rana je čvrsto zašivena.
3. Operacije manevriranja tekućinom. Ovo je manje traumatična vrsta operacije povezana s drenažom ciste u ekstracerebralnu šupljinu (cistoperitonealni bajpas presađivanje). U tom je slučaju jedan kraj drenaže instaliran u proširenu šupljinu ciste, dok se drugi proteže u trbušnu šupljinu (listovi peritoneuma apsorbirat će višak tekućine i intrakranijalni tlak će se normalizirati).
4. Otvorena operacija (kraniotomija). Najčešće korištena vrsta kirurške intervencije, jer pruža širok pristup čak i duboko smještenim tkivima.

S izraženim pojavama hidrocefalusa indicirana je korektivna operacija:

• rad sa šankom za alkohol;
• vanjska ventrikularna drenaža.

U hitnim slučajevima, radi brzog ublažavanja intrakranijalnog tlaka i sprječavanja razvoja cerebralnog edema, prikazana je trepanacija sljepoočne kosti (jedan ubod 1,5-2 cm iznad sljepoočnice). Na taj će se način ukloniti višak tekućine i nestati znakovi otekline.

U nekim se slučajevima moždane ciste uklanjaju endoskopski, odnosno nježnom, atraumatskom metodom

Moguće postoperativne komplikacije

Komplikacije se mogu razviti odmah u vrijeme operacije ili nakon nje:

1. Oštećenje moždanog tkiva s gubitkom funkcije. Odnosi se na najozbiljnije posljedice, jer nisu podložne liječenju (promjene će trajati tijekom sljedećeg života).
2. Konvulzivni sindrom. Uzrok njegovog razvoja mogu biti izravno oštećenje živčanog vlakna i refleksni učinak kirurških instrumenata.
3. Hemoragija. Dvije su varijante ove komplikacije: lokalno krvarenje s stvaranjem hematoma i ukupno cerebralno krvarenje (moždani udar).
4. Tromboza. Na kraju operacije, kako bi se spriječila ova komplikacija, pacijentu se ubrizgava heparin, ali kad se pojave veliki krvni ugrušci, mogu se pojaviti tromboza, moždani udar, plućna embolija, što često dovodi do smrti.
5. Oticanje mozga. Još jedna strašna komplikacija, koja je u nedostatku neposredne pomoći fatalna. Od posebne je važnosti kompresija produljene moždine, jer postoje vitalni centri (dah i srce).

Većina operacija ima povoljan konačni ishod.

Liječenje lijekovima

Uključivanje konzervativne terapije ovisi o kliničkoj slici (predoperativni stadij ili postoperativni):

1. Normalizacija krvnog tlaka (Captopril, Enalapril, Verapamil). To se radi u dvije svrhe: normaliziranje hemodinamike za anesteziju i smanjenje intrakranijalnog tlaka.
2. Lijekovi koji inhibiraju sustav zgrušavanja krvi (antikoagulanti). Tu spadaju heparin, antitrombin. Propisan je za prevenciju tromboze.
3. Nootropici su lijekovi koji obnavljaju rad mozga (djelotvornost je u mnogim slučajevima upitna). To uključuje Nootropil, Cerebramine. Imenovan samo u postoperativnom razdoblju.
4. Antioksidanti i vitaminski kompleks propisani su kako bi obnovili rad mozga i obogatili ga bitnim tvarima.
5. Lijekovi za kontrolu kolesterola (statini). Propisan je u dvije svrhe: kao jedna od komponenata liječenja arterijske hipertenzije uzrokovane aterosklerozom i kao prevencija stvaranja masnih embolija u postoperativnom razdoblju.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.