CSF Mozga Cista: Simptomi, Uzroci, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

CSF mozga cista

Sadržaj članka:

1. Klasifikacija

2. Uzroci

   1. Primarne novotvorine
   2. Sekundarne novotvorine
3. Kliničke faze
4. Simptomi
5. Dijagnostika
6. Liječenje
7. Prognoza
8. Prevencija
9. Video

CSF cista mozga (arahnoidna cista) - benigna je novotvorina smještena između tvrde i arahnoidne (arahnoidne) membrane. Na mjestu stvaranja arahnoidna membrana podijeljena je u dva lista i zadebljava. Između ovih listova nakuplja se cerebralna tekućina, što dovodi do razvoja cistične šupljine.

CSF ili arahnoidna cista nalazi se između arahnoidne i tvrde membrane mozga

Prema medicinskoj statistici, bolest se javlja u oko 4-5% odraslih. Međutim, u većini slučajeva ciste likvora su beznačajne i ne manifestiraju se klinički, pa podaci mogu biti netočni. Tek s povećanjem veličine novotvorine počinju vršiti pritisak na mozak, što uzrokuje pojavu simptoma stvaranja intrakranijalne (intrakranijalne) mase.

Arahnoidne cistične formacije najčešće su lokalizirane iznad turskog sedla, u području Silvijeve brazde ili cerebelopontinskog kuta.

Klasifikacija

Podrijetlom su cistične novotvorine:

• urođeni (primarni) - nastaju čak i u fazi intrauterinog razvoja;
• stečeni (sekundarni) - patološki procesi (krvarenje, upala, traumatične ozljede) koji se javljaju u moždanim ovojnicama postaju njihovi uzroci.

Ovisno o značajkama morfološke građe, arahnoidne formacije šupljine dijele se u dvije vrste:

• jednostavno - šupljina im je obložena stanicama koje proizvode cerebralnu tekućinu;
• složeni (retrocerebelarni) - njihova struktura uključuje različita tkiva (stanice arahnoidne membrane, neuroglia).

Prema karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se:

• smrznuti - karakterizira ih latentni tijek, nedostatak rasta;
• progresivno - praćeno postupnim porastom neuroloških simptoma, što je povezano s povećanjem veličine formacije i kompresije moždanih struktura.

Uzroci

Primarne novotvorine

Kongenitalne ciste likvora povezane su s anomalijama u strukturi mozga, koje nastaju u fazi intrauterinog formiranja organa. Čimbenici koji mogu izazvati njihov razvoj uključuju negativne učinke na tijelo trudnice i fetus u razvoju:

• opijenost (uzimanje lijekova s teratogenim učincima, ovisnost o drogama, pušenje, zlouporaba alkohola, profesionalne opasnosti);
• infekcije (citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza);
• pregrijavanje (česte kupke, sunčanje);
• izlaganje zračenju.

Sekundarne novotvorine

Uzroci sekundarnih cista u likvoru su:

• traumatska ozljeda mozga (modrice, potres mozga);
• neurokirurške intervencije;
• meningitis;
• meningoencefalitis;
• arahnoiditis;
• subduralni hematom ili subarahnoidno krvarenje.

Kliničke faze

Klinički se formacije likvora počnu manifestirati tek s povećanjem njihove veličine. To je zbog činjenice da je volumen lubanje ograničen. Rastući tumor počinje stiskati strukture mozga, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pojave neuroloških simptoma. U skladu s tim, razlikuje se nekoliko stadija kliničkog tijeka bolesti, koji su prikazani u tablici:

Scena	Opis
Klinička kompenzacija	Nema znakova oštećenja mozga, unatoč prisutnosti tumora u lubanjskoj šupljini
Klinička subkompenzacija	Osoba ima prve znakove oštećene funkcije mozga
Djelomična klinička dekompenzacija	Karakterizira trajna neurološka oštećenja
Bruto klinička dekompenzacija	Pojavljuje se iščašenje (pomicanje struktura), zabijanje u veliki okcipitalni otvor mozga. U tom smislu, pacijent počinje pokazivati početne znakove kršenja osnovnih vitalnih funkcija.
Terminal	Poremećaji u regulaciji disanja i kardiovaskularne aktivnosti rastu, što u konačnici postaje uzrok smrti

Simptomi

Kliničke manifestacije cistične formacije likvora uključuju cerebralne i fokalne simptome:

Skupina simptoma	Opis
Cerebralni	Njihov razvoj povezan je s porastom intrakranijalnog tlaka. Pacijent razvija trajne glavobolje koje pucaju u prirodi. Obično se pojačavaju noću i rano ujutro. U jeku bolnog napada javlja se mučnina i može se ponavljati povraćanje. Mogu se razviti mentalni poremećaji (psihomotorna agitacija, oslabljene kritične sposobnosti). Prilikom ispitivanja fundusa otkriva se zagušenja.
Fokalno	Uzrokovane su lokalnim oštećenjem određenih moždanih struktura. Kada je formacija lokalizirana u području frontalnih režnjeva, motorička funkcija pati u većoj mjeri i pacijent razvija mišićnu hipertoničnost, nestabilnost se pojavljuje u hodu i mogu se javiti poremećaji govora. Lezije parijetalnog režnja karakteriziraju oštećena percepcija i osjetljivost. Znakovi oštećenja sljepoočnog režnja su halucinacije, konvulzivni sindrom, nedostaci u slušnoj percepciji. Lokalizacija cerebrospinalne tekućine ciste u zatiljnim režnjevima uzrokuje disfunkciju vizualnog analizatora. S ovim oblikom bolesti, pacijent razvija simptome poput kortikalne sljepoće, vizualne agnozije i vizualnih iluzija.

Dijagnostika

Moguće je utvrditi prisutnost intrakranijalne masene mase prema podacima neurološkog pregleda i rezultatima početnog pregleda, koji uključuje sljedeće metode:

• ehoencefalografija (Echo-EG);
• reoencefalografija (Rheo-EG);
• elektroencefalografija (EEG).

Kako bi se razjasnila lokalizacija i priroda volumetrijske novotvorine, prikazani su MSCT i MRI mozga s kontrastom. Upotreba kontrastnog sredstva omogućuje provođenje diferencijalne dijagnostike između ciste likvora i druge tvorbe, jer se kontrast može akumulirati u tekućem sadržaju cistične šupljine.

Na temelju dijagnostičkih rezultata donosi se odluka o potrebi kirurškog liječenja cističnih novotvorina.

Liječenje

Ako se pacijentu dijagnosticira smrznuta cista likvora s kliničkom kompenzacijom, tada mu liječenje nije indicirano. U tom slučaju, pacijent treba biti registriran kod neurologa uz obvezno godišnje MRI snimanje.

S progresivnom cistom u fazi kliničke subkompenzacije, pacijentu se propisuje konzervativna terapija usmjerena na snižavanje intrakranijalnog tlaka. Ako je neučinkovita, indicirana je kirurška intervencija. Izbor metode operacije u svakom slučaju provodi neurokirurg, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob pacijenta, prisutnost ili odsutnost popratne patologije.

Trenutno se najčešće koriste sljedeće kirurške tehnike:

1. Potpuna ekscizija. Indikacija za operaciju je puknuće kapsule ili krvarenje u šupljinu formacije. Intervencija je prilično traumatična, a razdoblje oporavka je dugo.
2. Endoskopska fenestracija. U kostima lubanje rezačem je napravljena mala rupica. Kroz njega se vrši punkcija i aspiracija tekućeg sadržaja novotvorine, nakon čega slijedi stvaranje rupa između njezine šupljine i subarahnoidnog prostora ili ventrikula mozga. Nakon toga, šupljina u arahnoidnoj membrani više nije ispunjena tekućinom i stoga bolest ne napreduje.
3. Cistoperitonealno ranžiranje. Suština ove operacije je da se stvori put za odljev cističnog sadržaja u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira u krv.

Prognoza

Kod smrznute ciste likvora prognoza je povoljna. Takve formacije mogu postojati tijekom života pacijenta bez ikakvih simptoma. Opasnost predstavljaju progresivne novotvorine. Ako se kasno dijagnosticiraju i liječe, mogu uzrokovati trajni neurološki deficit, invaliditet pacijenta, pa čak i smrt.

Prevencija

Prevencija kongenitalnih cista likvora temelji se na prevenciji kongenitalnih malformacija i uključuje sljedeća područja:

• isključenje izloženosti teratogenim čimbenicima trudnice;
• racionalno vođenje trudnoće;
• nježna dostava.

Prevencija stečenih cista likvora temelji se na pravodobnom i cjelovitom liječenju vaskularnih i upalnih cerebralnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.

Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.