CSF mozga cista
Sadržaj članka:
- Klasifikacija
-
Uzroci
- Primarne novotvorine
- Sekundarne novotvorine
- Kliničke faze
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Prognoza
- Prevencija
- Video
CSF cista mozga (arahnoidna cista) - benigna je novotvorina smještena između tvrde i arahnoidne (arahnoidne) membrane. Na mjestu stvaranja arahnoidna membrana podijeljena je u dva lista i zadebljava. Između ovih listova nakuplja se cerebralna tekućina, što dovodi do razvoja cistične šupljine.
CSF ili arahnoidna cista nalazi se između arahnoidne i tvrde membrane mozga
Prema medicinskoj statistici, bolest se javlja u oko 4-5% odraslih. Međutim, u većini slučajeva ciste likvora su beznačajne i ne manifestiraju se klinički, pa podaci mogu biti netočni. Tek s povećanjem veličine novotvorine počinju vršiti pritisak na mozak, što uzrokuje pojavu simptoma stvaranja intrakranijalne (intrakranijalne) mase.
Arahnoidne cistične formacije najčešće su lokalizirane iznad turskog sedla, u području Silvijeve brazde ili cerebelopontinskog kuta.
Klasifikacija
Podrijetlom su cistične novotvorine:
- urođeni (primarni) - nastaju čak i u fazi intrauterinog razvoja;
- stečeni (sekundarni) - patološki procesi (krvarenje, upala, traumatične ozljede) koji se javljaju u moždanim ovojnicama postaju njihovi uzroci.
Ovisno o značajkama morfološke građe, arahnoidne formacije šupljine dijele se u dvije vrste:
- jednostavno - šupljina im je obložena stanicama koje proizvode cerebralnu tekućinu;
- složeni (retrocerebelarni) - njihova struktura uključuje različita tkiva (stanice arahnoidne membrane, neuroglia).
Prema karakteristikama kliničkog tijeka, razlikuju se:
- smrznuti - karakterizira ih latentni tijek, nedostatak rasta;
- progresivno - praćeno postupnim porastom neuroloških simptoma, što je povezano s povećanjem veličine formacije i kompresije moždanih struktura.
Uzroci
Primarne novotvorine
Kongenitalne ciste likvora povezane su s anomalijama u strukturi mozga, koje nastaju u fazi intrauterinog formiranja organa. Čimbenici koji mogu izazvati njihov razvoj uključuju negativne učinke na tijelo trudnice i fetus u razvoju:
- opijenost (uzimanje lijekova s teratogenim učincima, ovisnost o drogama, pušenje, zlouporaba alkohola, profesionalne opasnosti);
- infekcije (citomegalovirus, herpes, rubeola, toksoplazmoza);
- pregrijavanje (česte kupke, sunčanje);
- izlaganje zračenju.
Sekundarne novotvorine
Uzroci sekundarnih cista u likvoru su:
- traumatska ozljeda mozga (modrice, potres mozga);
- neurokirurške intervencije;
- meningitis;
- meningoencefalitis;
- arahnoiditis;
- subduralni hematom ili subarahnoidno krvarenje.
Kliničke faze
Klinički se formacije likvora počnu manifestirati tek s povećanjem njihove veličine. To je zbog činjenice da je volumen lubanje ograničen. Rastući tumor počinje stiskati strukture mozga, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pojave neuroloških simptoma. U skladu s tim, razlikuje se nekoliko stadija kliničkog tijeka bolesti, koji su prikazani u tablici:
| Scena | Opis |
| Klinička kompenzacija | Nema znakova oštećenja mozga, unatoč prisutnosti tumora u lubanjskoj šupljini |
| Klinička subkompenzacija | Osoba ima prve znakove oštećene funkcije mozga |
| Djelomična klinička dekompenzacija | Karakterizira trajna neurološka oštećenja |
| Bruto klinička dekompenzacija | Pojavljuje se iščašenje (pomicanje struktura), zabijanje u veliki okcipitalni otvor mozga. U tom smislu, pacijent počinje pokazivati početne znakove kršenja osnovnih vitalnih funkcija. |
| Terminal | Poremećaji u regulaciji disanja i kardiovaskularne aktivnosti rastu, što u konačnici postaje uzrok smrti |
Simptomi
Kliničke manifestacije cistične formacije likvora uključuju cerebralne i fokalne simptome:
| Skupina simptoma | Opis |
| Cerebralni | Njihov razvoj povezan je s porastom intrakranijalnog tlaka. Pacijent razvija trajne glavobolje koje pucaju u prirodi. Obično se pojačavaju noću i rano ujutro. U jeku bolnog napada javlja se mučnina i može se ponavljati povraćanje. Mogu se razviti mentalni poremećaji (psihomotorna agitacija, oslabljene kritične sposobnosti). Prilikom ispitivanja fundusa otkriva se zagušenja. |
| Fokalno |
Uzrokovane su lokalnim oštećenjem određenih moždanih struktura. Kada je formacija lokalizirana u području frontalnih režnjeva, motorička funkcija pati u većoj mjeri i pacijent razvija mišićnu hipertoničnost, nestabilnost se pojavljuje u hodu i mogu se javiti poremećaji govora. Lezije parijetalnog režnja karakteriziraju oštećena percepcija i osjetljivost. Znakovi oštećenja sljepoočnog režnja su halucinacije, konvulzivni sindrom, nedostaci u slušnoj percepciji. Lokalizacija cerebrospinalne tekućine ciste u zatiljnim režnjevima uzrokuje disfunkciju vizualnog analizatora. S ovim oblikom bolesti, pacijent razvija simptome poput kortikalne sljepoće, vizualne agnozije i vizualnih iluzija. |
Dijagnostika
Moguće je utvrditi prisutnost intrakranijalne masene mase prema podacima neurološkog pregleda i rezultatima početnog pregleda, koji uključuje sljedeće metode:
- ehoencefalografija (Echo-EG);
- reoencefalografija (Rheo-EG);
- elektroencefalografija (EEG).
Kako bi se razjasnila lokalizacija i priroda volumetrijske novotvorine, prikazani su MSCT i MRI mozga s kontrastom. Upotreba kontrastnog sredstva omogućuje provođenje diferencijalne dijagnostike između ciste likvora i druge tvorbe, jer se kontrast može akumulirati u tekućem sadržaju cistične šupljine.
Na temelju dijagnostičkih rezultata donosi se odluka o potrebi kirurškog liječenja cističnih novotvorina.
Liječenje
Ako se pacijentu dijagnosticira smrznuta cista likvora s kliničkom kompenzacijom, tada mu liječenje nije indicirano. U tom slučaju, pacijent treba biti registriran kod neurologa uz obvezno godišnje MRI snimanje.
S progresivnom cistom u fazi kliničke subkompenzacije, pacijentu se propisuje konzervativna terapija usmjerena na snižavanje intrakranijalnog tlaka. Ako je neučinkovita, indicirana je kirurška intervencija. Izbor metode operacije u svakom slučaju provodi neurokirurg, uzimajući u obzir karakteristike bolesti, dob pacijenta, prisutnost ili odsutnost popratne patologije.
Trenutno se najčešće koriste sljedeće kirurške tehnike:
- Potpuna ekscizija. Indikacija za operaciju je puknuće kapsule ili krvarenje u šupljinu formacije. Intervencija je prilično traumatična, a razdoblje oporavka je dugo.
- Endoskopska fenestracija. U kostima lubanje rezačem je napravljena mala rupica. Kroz njega se vrši punkcija i aspiracija tekućeg sadržaja novotvorine, nakon čega slijedi stvaranje rupa između njezine šupljine i subarahnoidnog prostora ili ventrikula mozga. Nakon toga, šupljina u arahnoidnoj membrani više nije ispunjena tekućinom i stoga bolest ne napreduje.
- Cistoperitonealno ranžiranje. Suština ove operacije je da se stvori put za odljev cističnog sadržaja u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira u krv.
Prognoza
Kod smrznute ciste likvora prognoza je povoljna. Takve formacije mogu postojati tijekom života pacijenta bez ikakvih simptoma. Opasnost predstavljaju progresivne novotvorine. Ako se kasno dijagnosticiraju i liječe, mogu uzrokovati trajni neurološki deficit, invaliditet pacijenta, pa čak i smrt.
Prevencija
Prevencija kongenitalnih cista likvora temelji se na prevenciji kongenitalnih malformacija i uključuje sljedeća područja:
- isključenje izloženosti teratogenim čimbenicima trudnice;
- racionalno vođenje trudnoće;
- nježna dostava.
Prevencija stečenih cista likvora temelji se na pravodobnom i cjelovitom liječenju vaskularnih i upalnih cerebralnih bolesti, traumatskih ozljeda mozga.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
