Cista Jajnika Tijekom Rane Trudnoće: Je Li Opasna, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista jajnika tijekom trudnoće

Sadržaj članka:

1. Vrste cista
2. Rizik od razvoja cističnih formacija u trudnica
3. Pristup liječenju

4. Kirurško uklanjanje

   1. Preoperativna priprema
   2. Značajke operacije
   3. Postoperativno razdoblje
5. Posljedice za tijelo
6. Video

Tijekom trudnoće, cista na jajnicima može biti posljedica razvoja već postojeće patologije u povijesti (na primjer, policistične bolesti) ili se dogoditi u pozadini cjelovitog zdravlja. Većina cističnih novotvorina otkriva se mnogo prije trudnoće tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa i, u pravilu, ne utječe ni na tijelo trudnice niti na proces začeća i trudnoće.

Ciste na jajnicima tijekom trudnoće rijetko su opasne, ali u težim slučajevima nužna je hitna operacija

Vrste cista

Neoplazma se može razviti na desnom jajniku, lijevom ili oboje.

Sljedeće vrste cističnih novotvorina nalaze se u trudnica:

• folikularni;
• cista žutog tijela (u ovom slučaju postoji jasna veza s vremenom ovulacije);
• paraovarijanski;
• lutealni (luteom trudnoće);
• endometrioid (endometrioza);
• dermoidni.

Prva dva tipa pripadaju funkcionalnim formacijama. S veličinama do 3-5 cm, formacije nisu opasne, liječenje nije potrebno, oni su predmet samo mjesečnog pregleda na rasporedu. U slučaju intenzivnog rasta, sumnja na puknuće (manifestirano simptomima akutnog trbuha) zahtijeva dodatno promatranje u bolničkom okruženju i, ako je potrebno, operaciju. Točan uzrok pojave ne može se utvrditi.

Rizik od razvoja cističnih formacija u trudnica

Tijekom trudnoće, ciste u tijeku i rizici praktički se ne razlikuju od onih u ne-trudnica. Prognoza za sve benigne formacije je povoljna. Pravovremeno liječenje omogućuje vam produljenje trudnoće do potrebnog razdoblja (trudnoća do kraja trećeg tromjesečja - 38-40 tjedana), očuvanje života i zdravlja majke i djeteta.

Ako se sumnja na maligni tumor jajnika, što može biti posljedica malignosti nekih vrsta benignih novotvorina, taktika liječenja se mijenja, a prognoza postaje nepovoljna. Fenomen malignosti prijeti prekidom trudnoće, ali je izuzetno rijedak.

Pristup liječenju

Tijekom rane trudnoće, cista jajnika podliježe promatranju, u većini slučajeva s vremenom nestaje neovisno. Cilj nije propustiti zloćudnu bolest jajnika i zdjeličnih organa. Indikacije za hospitalizaciju:

• formacije traju do 4-6 mjeseci;
• formacije se povećavaju veličinom promatranjem;
• nemogućnost provođenja diferencijalne dijagnoze ambulantno s drugim bolestima (upala slijepog crijeva, peritonitis, ljepljiva bolest);
• pojava izraženih kliničkih znakova bolesti (počinje boljeti u donjem dijelu trbuha, pojavljuje se iscjedak).

Kirurško uklanjanje

Ako je potrebno kirurško uklanjanje ciste, operacija se izvodi u razdoblju od 15-17 tjedana. Zlatni standard je laparoskopija - minimalno invazivna vrsta intervencije koja predstavlja najskladniju opciju liječenja za buduću majku i dijete, sigurnu za oboje.

Ako je u trećem tromjesečju potrebna kirurška intervencija, uklanjanje ciste provodi se metodom medijalne laparotomije, u ovom slučaju, ako je moguće, liječnici pokušavaju pričekati 38-39 tjedana i istodobno izvesti carski rez.

Indikacije za laparoskopiju	Kontraindikacije za laparoskopiju
Samo benigne formacije. Veličina ne više od 12 cm. Bilateralni poraz. Rizik od kidanja i uvijanja tijekom trudnoće. U postporođajnom razdoblju postoji visok rizik od torzije papučice.	Maligni oblik obrazovanja. Neoplazma je veća od 12 cm. Razdoblje trudnoće je više od 18 tjedana. Stupanj pretilosti 4. Adhezivna bolest u trbušnoj šupljini.

U slučaju nemogućnosti provođenja laparoskopske intervencije, pribjegavaju laparotomiji.

Preoperativna priprema

Medicinska predoperativna priprema uključuje:

• Tokolitički lijekovi (intravenska primjena) - Fenoterol, Verapamil. Kako bi produžili trudnoću i spriječili komplikacije.
• Kako bi se spriječili pobačaji, 5 ml metamizol natrija intravenozno.
• Jačanje uteroplacentarnog krvotoka - Curantil, Pentoksifilin.

Značajke operacije

Operacija se izvodi u endotrahealnoj anesteziji.

Položaj je standardan. Nakon stvaranja primarnog pneumoperitoneuma - položaja Trendelenburg.

U trbušnu šupljinu ulazi se otvoreno, čime se smanjuje rizik od ozljeda maternice. Iznad pupka radi se rez ne duži od 2-3 cm. Sva tkiva se slojno raščlanjuju i na kraju se raščlanjuje peritoneum, a tek tada se ubacuje troakar (poseban instrument s kamerom). U klasičnoj laparoskopiji se ne vrši disekcija sloja po sloju, samo se koža reže i zatim se vrši ubod.

Bočni trokari se ubacuju ovisno o gestacijskoj dobi i mjestu same ciste. U klasičnoj verziji postoje stroga mjesta trokara.

Cista se uklanja rezom na prednjem trbušnom zidu.

Ako je potrebno, cista jajnika uklanja se laparoskopski

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije pruža se medicinska podrška:

• tokolitički lijekovi (samo u obliku tableta);
• finoptin lijekovi za uklanjanje nuspojava tokolitika.

Posljedice za tijelo

Ova kirurška intervencija ne utječe na daljnje reproduktivno zdravlje žene, dopušteno je ponovno zatrudnjeti.

Rijetko se javljaju sljedeće komplikacije:

• rizik od prekida trudnoće nakon operacije;
• usporavanje rasta fetusa;
• ozljeda maternice prilikom postavljanja troakara;
• krvarenje iz maternice, jajnika;
• nedovoljna hemostaza na mjestu izravnog uklanjanja ciste.

U prisutnosti komplikacija indicirana je laparotomija (laparoskopija se ne ponavlja).

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru

Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.