Cista jajnika tijekom trudnoće
Sadržaj članka:
- Vrste cista
- Rizik od razvoja cističnih formacija u trudnica
- Pristup liječenju
-
Kirurško uklanjanje
- Preoperativna priprema
- Značajke operacije
- Postoperativno razdoblje
- Posljedice za tijelo
- Video
Tijekom trudnoće, cista na jajnicima može biti posljedica razvoja već postojeće patologije u povijesti (na primjer, policistične bolesti) ili se dogoditi u pozadini cjelovitog zdravlja. Većina cističnih novotvorina otkriva se mnogo prije trudnoće tijekom ultrazvuka zdjeličnih organa i, u pravilu, ne utječe ni na tijelo trudnice niti na proces začeća i trudnoće.
Ciste na jajnicima tijekom trudnoće rijetko su opasne, ali u težim slučajevima nužna je hitna operacija
Vrste cista
Neoplazma se može razviti na desnom jajniku, lijevom ili oboje.
Sljedeće vrste cističnih novotvorina nalaze se u trudnica:
- folikularni;
- cista žutog tijela (u ovom slučaju postoji jasna veza s vremenom ovulacije);
- paraovarijanski;
- lutealni (luteom trudnoće);
- endometrioid (endometrioza);
- dermoidni.
Prva dva tipa pripadaju funkcionalnim formacijama. S veličinama do 3-5 cm, formacije nisu opasne, liječenje nije potrebno, oni su predmet samo mjesečnog pregleda na rasporedu. U slučaju intenzivnog rasta, sumnja na puknuće (manifestirano simptomima akutnog trbuha) zahtijeva dodatno promatranje u bolničkom okruženju i, ako je potrebno, operaciju. Točan uzrok pojave ne može se utvrditi.
Rizik od razvoja cističnih formacija u trudnica
Tijekom trudnoće, ciste u tijeku i rizici praktički se ne razlikuju od onih u ne-trudnica. Prognoza za sve benigne formacije je povoljna. Pravovremeno liječenje omogućuje vam produljenje trudnoće do potrebnog razdoblja (trudnoća do kraja trećeg tromjesečja - 38-40 tjedana), očuvanje života i zdravlja majke i djeteta.
Ako se sumnja na maligni tumor jajnika, što može biti posljedica malignosti nekih vrsta benignih novotvorina, taktika liječenja se mijenja, a prognoza postaje nepovoljna. Fenomen malignosti prijeti prekidom trudnoće, ali je izuzetno rijedak.
Pristup liječenju
Tijekom rane trudnoće, cista jajnika podliježe promatranju, u većini slučajeva s vremenom nestaje neovisno. Cilj nije propustiti zloćudnu bolest jajnika i zdjeličnih organa. Indikacije za hospitalizaciju:
- formacije traju do 4-6 mjeseci;
- formacije se povećavaju veličinom promatranjem;
- nemogućnost provođenja diferencijalne dijagnoze ambulantno s drugim bolestima (upala slijepog crijeva, peritonitis, ljepljiva bolest);
- pojava izraženih kliničkih znakova bolesti (počinje boljeti u donjem dijelu trbuha, pojavljuje se iscjedak).
Kirurško uklanjanje
Ako je potrebno kirurško uklanjanje ciste, operacija se izvodi u razdoblju od 15-17 tjedana. Zlatni standard je laparoskopija - minimalno invazivna vrsta intervencije koja predstavlja najskladniju opciju liječenja za buduću majku i dijete, sigurnu za oboje.
Ako je u trećem tromjesečju potrebna kirurška intervencija, uklanjanje ciste provodi se metodom medijalne laparotomije, u ovom slučaju, ako je moguće, liječnici pokušavaju pričekati 38-39 tjedana i istodobno izvesti carski rez.
| Indikacije za laparoskopiju | Kontraindikacije za laparoskopiju |
|
Samo benigne formacije. Veličina ne više od 12 cm. Bilateralni poraz. Rizik od kidanja i uvijanja tijekom trudnoće. U postporođajnom razdoblju postoji visok rizik od torzije papučice. |
Maligni oblik obrazovanja. Neoplazma je veća od 12 cm. Razdoblje trudnoće je više od 18 tjedana. Stupanj pretilosti 4. Adhezivna bolest u trbušnoj šupljini. |
U slučaju nemogućnosti provođenja laparoskopske intervencije, pribjegavaju laparotomiji.
Preoperativna priprema
Medicinska predoperativna priprema uključuje:
- Tokolitički lijekovi (intravenska primjena) - Fenoterol, Verapamil. Kako bi produžili trudnoću i spriječili komplikacije.
- Kako bi se spriječili pobačaji, 5 ml metamizol natrija intravenozno.
- Jačanje uteroplacentarnog krvotoka - Curantil, Pentoksifilin.
Značajke operacije
Operacija se izvodi u endotrahealnoj anesteziji.
Položaj je standardan. Nakon stvaranja primarnog pneumoperitoneuma - položaja Trendelenburg.
U trbušnu šupljinu ulazi se otvoreno, čime se smanjuje rizik od ozljeda maternice. Iznad pupka radi se rez ne duži od 2-3 cm. Sva tkiva se slojno raščlanjuju i na kraju se raščlanjuje peritoneum, a tek tada se ubacuje troakar (poseban instrument s kamerom). U klasičnoj laparoskopiji se ne vrši disekcija sloja po sloju, samo se koža reže i zatim se vrši ubod.
Bočni trokari se ubacuju ovisno o gestacijskoj dobi i mjestu same ciste. U klasičnoj verziji postoje stroga mjesta trokara.
Cista se uklanja rezom na prednjem trbušnom zidu.
Ako je potrebno, cista jajnika uklanja se laparoskopski
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije pruža se medicinska podrška:
- tokolitički lijekovi (samo u obliku tableta);
- finoptin lijekovi za uklanjanje nuspojava tokolitika.
Posljedice za tijelo
Ova kirurška intervencija ne utječe na daljnje reproduktivno zdravlje žene, dopušteno je ponovno zatrudnjeti.
Rijetko se javljaju sljedeće komplikacije:
- rizik od prekida trudnoće nakon operacije;
- usporavanje rasta fetusa;
- ozljeda maternice prilikom postavljanja troakara;
- krvarenje iz maternice, jajnika;
- nedovoljna hemostaza na mjestu izravnog uklanjanja ciste.
U prisutnosti komplikacija indicirana je laparotomija (laparoskopija se ne ponavlja).
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
