Cista Jetre: Uzroci, Liječenje, Zašto Je Opasna

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista jetre

Sadržaj članka:

Što je novotvorina
Uzroci cista na jetri i njihove vrste
Simptomi
Zašto je cista jetre opasna?
Dijagnostika
Liječenje
1. Terapija lijekovima
2. Dijetalna terapija
3. Kirurgija
Video

Cista jetre je benigni izraslina koja je šupljina ispunjena tekućinom. Prema statistikama, cistične tvorbe u jetri bilježe se u 0,8–2% populacije. Patologija se češće nalazi u odraslih žena (30-50 godina).

Ciste jetre mogu biti slučajni dijagnostički nalaz

Što je novotvorina

Na fotografiji je cista predstavljena novotvorinom žarišne šupljine, koja je ispunjena tekućim sadržajem i obložena cilindričnim ili kubičnim epitelom. Postoje i takozvane lažne ciste, njihova je razlika od istinskih u tome što nemaju svoj zid - njihov zid postaje izmijenjeno tkivo jetre.

Sadržaj cistične šupljine obično je proziran, bezbojan, u rjeđim slučajevima novotvorina je ispunjena tekućom ili želeom sličnom masom koja može imati smećkastu i / ili zelenkastu boju. S krvarenjem u cistu, sadržaj postaje hemoragičan, s razvojem zaraznog procesa - gnojnog.

Cistične formacije mogu se pojaviti u različitim segmentima i režnjevima organa i doseći velike veličine (promjera 25 cm i više). U pravilu se ciste lijevog režnja jetre razvijaju češće. Cistična šupljina može se lokalizirati na površini ili unutar organa, odnosno njezino mjesto može biti subkapsularno ili parenhimsko (intraparenhimsko).

Uzroci cista na jetri i njihove vrste

Cistične tvorbe mogu biti urođene i stečene, lažne i istinite, pojedinačne i višestruke, kao i parazitske i neparazitske.

Lažne cistične formacije često se razvijaju u pozadini ozljeda, upala i mogu se pojaviti nakon kirurškog liječenja apscesa jetre ili druge bolesti.

Pojava parazitskih cista posljedica je infekcije parazitima (helmintska invazija), uglavnom ehinokokusa.

Prave ciste su formacije koje nastaju tijekom prenatalnog razdoblja razvoja. Ova skupina uključuje:

Pogled	Obrazloženje
Osamljeno	Pojedinačna novotvorina
Plural	Ciste desnog režnja jetre ili lijevog, zauzimaju ne više od 30% tkiva, tkivo između neoplazmi je sačuvano
Policistični	Neoplazme su lokalizirane u oba režnja, zauzimaju najmanje 60% cjelokupnog tkiva, između zidova formacija nema jetrenog tkiva
Cistofibroza	U prisutnosti novotvorina ove vrste dolazi do prekomjerne proliferacije vezivnog tkiva u organu, koje istiskuje normalno tkivo

Korištenje određenih lijekova (na primjer, lijekovi s estrogenima, hormonalni kontraceptivi), povijest zaraznih bolesti može pridonijeti razvoju cistične formacije.

Simptomi

U prisutnosti malih lažnih cista, očigledni simptomi kod osobe često izostaju, stoga se patologija često otkriva tijekom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk) ili računalne tomografije (CT) tijekom dijagnoze iz drugog razloga.

Simptomi se obično javljaju kada cista dosegne promjer 7-8 cm, kao i prisutnost višestrukih formacija koje zauzimaju više od 20% volumena parenhima.

U tom slučaju pacijent može doživjeti:

osjećaj težine i / ili tupe boli u epigastričnoj regiji, s desne strane (može se pojačati hodanjem, fizičkim naporima);
mučnina i povraćanje (obično nakon jela);
smanjen apetit;
podrigivanje;
nadutost;
kršenje defekacije;
slabost;
prekomjerno znojenje;
dispneja;
porast tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti;
povećanje jetre u veličini;
žutica;
asimetrično povećanje trbuha;
gubitak težine.

Ova se patologija može kombinirati s cističnim formacijama žučnih kanala, kolelitijazom, policističnim bubrezima, gušteračom i / ili bolestima jajnika, cirozom itd.

Zašto je cista jetre opasna?

Napredak patološkog procesa može dovesti do razvoja niza posljedica opasnih za jetru: disfunkcija, atrofija tkiva organa, zamjena jetrenog parenhima neoplazmama.

Policistična bolest s vremenom može dovesti do razvoja zatajenja jetre. Na pozadini cistofibroze, portalne hipertenzije, zatajenja jetre, često se javlja ciroza jetre. Žutica se javlja kada se žučni kanali komprimiraju povećanjem neoplazme.

Komplikacije ciste mogu biti:

perforacija;
suppuration;
puknuće (podrazumijeva krvarenje i širenje infekcije);
malignost (degeneracija u maligni tumor).

Kod krvarenja, pacijent obično ima napad boli u trbuhu i može se razviti peritonitis.

Kad se infekcija pripoji, može se razviti jetra. Ako osoba ima ehinokokne cistične formacije, postoji rizik od širenja patogena hematogenim putem, dok pacijent može razviti infektivna žarišta u drugim organima, na primjer, u plućima.

Dijagnostika

Za dijagnozu koriste se ultrazvuk, CT / MRI, laboratorijski testovi krvi (testovi funkcije jetre).

Kako bi se isključila parazitska etiologija novotvorine, može se provesti serološki test krvi (imunoanalizom enzima, neizravne reakcije hemaglutinacije) i niz drugih laboratorijskih testova. U sumnjivim slučajevima može biti potrebna dijagnostička laparoskopija.

Ciste jetre mogu značajno rasti u tkivu organa

Diferencijalna dijagnoza provodi se s tumorima tankog crijeva, gušterače, hemangioma, vodenom žlijezdom, metastatskim karcinomom.

Liječenje

U nedostatku bilo kakvih kliničkih znakova, pacijenti obično trebaju dispanzersko promatranje gastroenterologa. Ako se pronađu parazitske ciste, liječenje se provodi pod nadzorom parazitologa (stručnjaka za zarazne bolesti).

Terapija lijekovima

Simptomatska terapija patologije može se sastojati u upotrebi analgetskih, protuupalnih lijekova, ako je potrebno (zarazna upala) - propisani su antibiotici, s parazitskim cističnim formacijama, anthelmintički lijekovi.

Dijetalna terapija

Ako pacijent ima cističnu formaciju i / ili nakon uklanjanja, možda će biti potrebno slijediti dijetu. Pržena, masna, slana, začinjena, dimljena hrana, konzervirana hrana, gazirana pića, jaka kava, slatkiši trebaju biti isključeni iz prehrane. Pacijentima se prikazuju frakcijski obroci (često jesti u malim obrocima). Preporuča se jesti više hrane bogate vlaknima, vitaminima. Dijeta treba sadržavati povrće, voće, bobičasto voće, začinsko bilje, mliječne proizvode, ribu.

Nakon operacije uklanjanja cistične tvorbe, pacijent će tijekom života možda trebati slijediti nježnu prehranu.

Kirurgija

Za liječenje cistične tvorbe kirurškim zahvatom indicirano je u sljedećim slučajevima:

kompresija sustava portalnih vena s razvojem portalne hipertenzije;
prisutnost ozbiljnih simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta;
recidivi nakon prethodnog liječenja;
rizik od puknuća kapsule ili drugih komplikacija.

Kirurške intervencije koje se mogu izvesti s cističnim formacijama jetre su tri vrste:

Uvjetno radikalna. Uvjetno radikalne metode uključuju izrezivanje stijenki cistične tvorbe ili njezino ljuštenje (enukleacija). Ako je moguće, takve se operacije izvode nježnim laparoskopskim pristupom.
Radikalno. Kod usamljene cistične tvorbe radikalna metoda liječenja je resekcija jetre, s policističnom transplantacijom organa, transplantacija organa može biti indicirana.
Palijativno. U ovom se slučaju uklanjanje formacije ne provodi. Može se provesti punkcijska aspiracija tekućine sadržane u cisti, nakon čega slijedi uvođenje sklerozirajućih lijekova u šupljinu. Novotvorina se također može otvoriti, isprazniti i isušiti, itd. Kada je formacija lokalizirana u vratima jetre, cistična šupljina se može isprazniti i zidovi joj se prišiti na rubove kirurške rane (marsupijalizacija). Kod policistične bolesti (u nedostatku znakova zatajenja jetre i bubrega) može se izvršiti fenestracija, što je djelomično izrezivanje zidova formacije.

U postoperativnom razdoblju potrebno je izbjegavati tjelesni napor, odreći se loših navika i ojačati imunološki sustav.