Kronični opstruktivni bronhitis: liječenje, znakovi, sorte
Sadržaj članka:
- Mehanizam razvoja bolesti
- Vrste bolesti
- Uzroci bolesti
- Kronični simptomi opstruktivnog bronhitisa
- Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa
- Kako spriječiti prijelaz iz akutnog u kronični
- Video
Kronični opstruktivni bronhitis dugotrajna je (s razdobljima remisije i pogoršanja) upala bronha različitih veličina bez uključivanja plućnog tkiva u patološki proces, popraćena oštećenom prohodnošću bronha. Bolest je nealergijska.
Uzroci bronhitisa mogu biti različiti: od izlaganja agresivnim tvarima do infekcije patogenim mikroorganizmima. Jedino karakteristično obilježje bolesti bit će prisutnost bronhijalne opstrukcije.
Opstrukcija, tj. Začepljenje bronha, glavni znak opstruktivnog bronhitisa
Kronični tijek bolesti potvrđuje se ako se pacijent najmanje tri mjeseca godišnje duže od dvije uzastopne godine žali na kašalj praćen stvaranjem ispljuvka. U ovom slučaju dolazi do povećanja respiratornog zatajenja, otežanog disanja.
Mehanizam razvoja bolesti
Glavna razlika između opstruktivnog bronhitisa i neopstruktivnog bronhitisa je kršenje odgovarajućeg prolaska zraka kroz bronhije tijekom disanja.
To se klasično objašnjava s tri glavna mehanizma:
- hiperkrinija - povećanje proizvodnje bronhijalnog sekreta od strane specijaliziranih vrčastih stanica. Previše je sluzi u lumenu bronha;
- diskriminacija - krše se fizičke i kemijske karakteristike ispljuvka: postaje gust, viskozan, teško se odvaja od bronhijalnih zidova, gubi antimikrobna svojstva;
- mukostaza - dis- i hiperkrinija u konačnici dovode do razvoja mukostaze, stagnacije sekreta u lumenu respiratornog trakta. To stvara preduvjete za razvoj komplikacija u obliku dodavanja bakterijske infekcije.
Uz to, dodatni opstruktivni mehanizmi, reverzibilni i ireverzibilni, igraju važnu ulogu u povijesti kroničnog opstruktivnog bronhitisa.
Prvi uključuju grč glatkih mišića bronha, što značajno sužava njihov lumen, edem upaljene sluznice i začepljenje malih grana bronhijalnog stabla neodvojivom sluzi.
Proces napreduje nepovratno, dok se stijenke bronha postupno deformiraju i skleroziraju, proizvodnja surfaktanta u plućima se smanjuje, disanje postaje otežano, razvija se emfizem.
U odraslih je bolest rjeđa nego u mlađih bolesnika. To je zbog anatomske skučenosti grana respiratornog stabla kod djeteta, velikog broja stanica koje stvaraju sluz, nesavršenog lokalnog imuniteta i nekih drugih razloga.
Vrste bolesti
Kronični proces može se odvijati u nekoliko varijacija: latentni (latentni), s rijetkim ili čestim pogoršanjima ili u obliku kontinuirano ponavljane bolesti.
Ovisno o prirodi upale, bronhitis može biti:
- kataralna;
- sluzavo-gnojni;
- gnojni.
Posebni, rijetki oblici su hemoragični i fibrinozni.
Ovisno o pokretačkom faktoru bolesti ili njezinom uzročniku:
- virusni;
- bakterijski;
- alergijski;
- otrovno; itd.
Kronični opstruktivni bronhitis (ICD-10 kod - J44), dodijeljen je Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, koju je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, u zasebnu kategoriju.
Pri formuliranju dijagnoze naznačeni su oblik bolesti, stadij (pogoršanje ili remisija), težina procesa i prisutnost komplikacija.
Uzroci bolesti
Neposredni uzroci bolesti su:
- neuspjeh trepavičanog epitela bronha, koji se prestaje adekvatno nositi s izlučivanjem sluzi;
- povećana proizvodnja sekreta;
- neuspjeh mehanizama lokalne bronhopulmonalne zaštite.
U ovom se slučaju kronični bronhitis ne mora nužno transformirati iz akutnog: prvenstveno se može razviti kao neovisna bolest.
Provokatori u ovom slučaju imaju nekoliko čimbenika:
- život u ekološki agresivnom okruženju;
- oštri klimatski uvjeti (velika vlaga, oštri padovi ili uglavnom niska temperatura okoline);
- industrijski kontakt s potencijalno opasnim ili otrovnim tvarima;
- izloženost zaraznim agensima (gljivice, bakterije, virusi);
- genetska predispozicija (prirođena insuficijencija zaštitnih mehanizama, hiperreaktivnost bronha ili anatomske strukturne značajke koje pridonose stagnaciji sluzi);
- dugo iskustvo pušenja;
- zlouporaba alkoholnih pića;
- prisutnost nekih popratnih kroničnih bolesti; i tako dalje.
Trenutno je izuzetno popularno tražiti preduvjete za razvoj bolesti u psihološkoj sferi. Sa stajališta psihosomatske medicine kod predisponiranih osoba, stvaranje i rast bronhijalne opstrukcije objašnjava se psihološkom nelagodom. Vjeruje se da su ljudi s ovom patologijom "zgnječeni" određenim teritorijalnim sukobom ili krutim okvirom u kojem su prisiljeni postojati. Takvo psihološko okruženje "davi", što se somatski očituje prisutnošću respiratornog zatajenja.
Kronični simptomi opstruktivnog bronhitisa
Dispneja. Poremećaj disanja očituje se poteškoćama s izdahom. Kratkoća daha povećat će se kada je izložena nepovoljnim vanjskim čimbenicima (plinoviti zrak, miris duhanskog dima, kemikalija itd.) Ili uz oštru promjenu klimatskih uvjeta.
Na početku bolesti, otežano disanje zabrinjava pacijenta samo tijekom razdoblja pogoršanja, daljnjeg napredovanja i stjecanja gotovo trajnog karaktera. Prati je teško disanje zviždukom, pojava suhog zvižduka, smanjuje se nakon kašlja i ispuštanja ispljuvka. Maksimalnu težinu dostiže ujutro nakon buđenja.
Dispneja i dugotrajni kašalj glavni su znakovi kroničnog začepljenog bronhitisa
Kašalj. Uz kroničnu opstrukciju bronha, kašalj je prilično iscrpljujući, oštre prirode. Smanjuje se nakon ispuštanja ispljuvka, povećava se nakon vježbanja, po vlažnom, vlažnom vremenu. Može se manifestirati u obliku neobičnih napadaja, kada pacijent ne može učinkovito iskašljati grlo pola sata ili više.
Unatoč uvriježenom mišljenju, ni grlobolja ni grlobolja, ni curenje nosa, ni povišenje tjelesne temperature nisu karakteristični znakovi opstruktivnog bronhitisa.
Uz kašalj i otežano disanje, najčešće se pacijenti žale na nemotiviranu slabost, brzi umor, netoleranciju na uobičajeni fizički napor, tahikardiju, u vrijeme pogoršanja - povišenja tjelesne temperature na subfebrilne brojeve.
Dijagnostika se, prije svega, temelji na karakterističnoj kliničkoj slici, duljini bolesti. Od instrumentalnih i laboratorijskih metoda ispitivanja koriste se RTG pluća, ispitivanje ispljuvka, respiratorne funkcije i sastav plinova u krvi.
Ako je potrebno razjasniti dijagnozu i provesti diferencijalnu dijagnostiku, provodi se bronhoskopija.
Liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa
Shema farmakoterapije bolesti uključuje uporabu nekoliko skupina lijekova:
- Bronhodilatatori. To uključuje lijekove iz nekoliko skupina (beta-adrenomimetici, M-antikolinergici, metilksantini itd.). Njihov glavni učinak je uklanjanje bronhospazma, širenje lumena bronha, zbog čega se postiže najbrža evakuacija sluznih sekreta.
- Mukolitici. Lijekovi iz ove skupine prorjeđuju gustu, viskoznu sluz, olakšavajući odvod i uklanjajući stagnaciju. Suvremeni agensi poznatiji su ne kao mukolitici, već kao mukoregulatori. Oni prorjeđuju flegm bez povećanja njegove količine.
- Iskašljavanja refleksnog ili resorptivnog djelovanja.
Udisanje s raspršivačem omogućuje vam dostavu lijeka izravno na mjesto upale
Uz pogoršanje bronhitisa, dodavanje sekundarne infekcije, razvoj gnojnog procesa, u skladu s kliničkim smjernicama, propisana je antibiotska terapija. U ovom slučaju prednost se daje polusintetičkim zaštićenim penicilinima, cefalosporinima 2. ili 3. generacije, makrolidima / azalidima, fluorokinolonima.
Ako je pogoršanje popraćeno povišenjem tjelesne temperature, provodi se simptomatsko liječenje antipiretičkim lijekovima, ponekad u kombinaciji s antihistaminicima.
U slučaju ozbiljnog trajnog tijeka bolesti ili neučinkovitosti korištenih lijekova, propisuju se inhalacijski glukokortikosteroidi koji imaju snažno lokalno protuupalno djelovanje.
Kako spriječiti prijelaz iz akutnog u kronični
Da biste izliječili bronhitis, a da ne dopustite razvoj komplikacija, uključujući kroničnost, morate:
- nemojte samoliječiti, ako se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite stručnjaku;
- prilikom uzimanja ekspektoransa i mukolitičkih lijekova, pridržavajte se posebnog režima pijenja, povećavajući dnevnu količinu potrošene tekućine za oko litru i pol;
- davati prednost inhalacijskim oblicima lijekova, terapiji raspršivačem;
- prilikom propisivanja antibiotske terapije, strogo se pridržavajte medicinskih preporuka, bez samostalne promjene doziranja, učestalosti uzimanja lijekova ili trajanja tečaja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
