Alergijski bronhitis
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi alergijskog bronhitisa
- Dijagnostika
- Liječenje alergijskog bronhitisa
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Alergijski bronhitis (respiratorna alergija, astmatični bronhitis) je upala bronha velikog i srednjeg promjera, nastala izlaganjem alergenima, a očituje se edemom i hipersekrecijom sluznice.
Bolest se razlikuje od bronhijalne astme po tome što nema izraženih napada gušenja. No, unatoč tome, pulmolozi i alergolozi alergijski bronhitis kod odraslih i djece smatraju uvjetom pred-astme.
Najčešće se bolest opaža kod djece mlađe od 9–12 godina koja imaju opterećenu alergijsku povijest (alergijski rinitis, alergijska dijateza, neurodermatitis, eksudativni dermatitis).
Alergijski bronhitis je bronhitis alergijskog podrijetla
Uzroci i čimbenici rizika
I zarazni (mikrobi, virusi, gljivice) i neinfektivni agensi koji ulaze u tijelo pacijenta kroz dišni sustav ili kroz gastrointestinalni trakt mogu djelovati kao alergeni koji izazivaju razvoj alergijskog bronhitisa.
Najčešći neinfektivni alergeni su:
- sastojci hrane, posebno stabilizatori i konzervansi;
- životinjska dlaka i perut;
- paperje;
- pelud biljaka;
- kućna prašina;
- industrijska stočna hrana.
Alergeni koji izazivaju razvoj bronhitisa obično su zarazni i neinfektivni agensi.
U djece se alergijski bronhitis može razviti zbog alergija na cjepiva ili lijekove.
Često je uzrok bolesti polivalentna senzibilizacija (preosjetljivost tijela na nekoliko tvari odjednom).
Često se otkrivaju obiteljski slučajevi alergijskog bronhitisa, što ukazuje na prisutnost nasljedne sklonosti bolesti.
Zarazni čimbenik koji u većini slučajeva provocira razvoj alergijskog bronhitisa je staphylococcus aureus. To je ono što se najčešće sije iz ispljuvka, a antitijela na ovaj mikroorganizam nalaze se u krvi pacijenata koji pate od ove patologije.
U mnogim se slučajevima alergijski bronhitis razvija nakon akutnog bronhitisa, traheitisa, laringitisa, ospica, velikog kašlja, upale pluća, ARVI, gripe. U nekih se bolesnika bolest razvija u pozadini gastroezofagealne refluksne bolesti.
U patološkom mehanizmu razvoja alergijskog bronhitisa glavnu ulogu igra povećana reaktivnost (osjetljivost) bronhijalne sluznice na učinke određenih alergena. Mjesta reakcije između alergena i antitijela su veliki i srednji bronhi. Bronhioli nisu uvučeni u patološki proces, zbog čega nema izraženih napada gušenja kod alergijskog bronhitisa.
Oblici bolesti
Ovisno o vrsti imunopatološke reakcije koja je temelj razvoja bolesti, razlikuju se zarazno-alergijski, atopijski i mješoviti oblici alergijskog bronhitisa.
Atopijski oblik bolesti temelji se na alergijskoj reakciji tipa I (alergijska reakcija posredovana IgE-om, trenutna preosjetljivost). Infektivno-alergijski oblik razvija se kao rezultat preosjetljivosti odgođenog tipa (alergijska reakcija tipa IV, stanična reakcija). U patološkom mehanizmu nastanka mješovitog oblika alergijskog bronhitisa sudjeluju alergijske reakcije I i IV tipa.
Simptomi alergijskog bronhitisa
Alergijski bronhitis je kronične prirode s izmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije. Pogoršanje bolesti započinje napadom kašlja, koji se izaziva plačem, smijehom ili fizičkim naporima. Često ovom napadu prethode simptomi preteče, koji uključuju blagu slabost, upalu grla, serozni rinitis, začepljenje nosa.
Alergijski bronhitis započinje napadom kašlja, koji se izaziva smijehom, plačem, fizičkim naporima
S pogoršanjem alergijskog bronhitisa, tjelesna temperatura u većine bolesnika ostaje u granicama normale, ali ponekad se povisuje na subfebrilne vrijednosti (ne više od 38 ° C). U prvim satima bolesti kašalj je suh, a zatim postaje vlažan.
Ostali simptomi alergijskog bronhitisa su:
- zviždanje prisilni bučni izdah;
- ekspiratorna dispneja;
- otežano disanje.
Na kraju napada, pacijentu se ispljuva, nakon čega slijedi značajno olakšanje.
Pogoršanje alergijskog bronhitisa traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Ako se bolest temelji na alergiji na neinfektivne agense, tada uklanjanje kontakta s njima (promjena prebivališta, promjena godišnjeg doba, promjena prirode prehrane) dovodi do brzog prestanka napada kašlja.
Alergijski bronhitis često se kombinira s drugim manifestacijama alergija (neurodermatitis, atopijski dermatitis, peludna groznica, alergijski rinitis). S produljenim tijekom bolesti, neki bolesnici razvijaju autonomne i neurološke poremećaje (prekomjerno znojenje, letargija, razdražljivost).
Dijagnostika
Dijagnoza alergijskog bronhitisa prilično je složena i zahtijeva analizu podataka o povijesti bolesti, rezultata fizikalnih i brojnih instrumentalnih pregleda pacijenta te dijagnostike alergija. Ako se sumnja na alergijski bronhitis, pacijenta treba konzultirati alergolog-imunolog i pulmolog.
Na pregledu je obujam prsa normalan. Iznad pluća, prilikom udaranja, određuje se zvuk u boksu. Auskultatornu sliku tijekom pogoršanja alergijskog bronhitisa karakterizira prisutnost suhog i mokrog piskanja različitih veličina.
Na reentgenogramima pluća zabilježeno je povećanje korijenskog uzorka, zadebljanje plućnog uzorka u medijalu i vakuum u bočnim presjecima. Te se promjene procjenjuju kao latentni emfizem.
Kod bronhoskopije promatrana slika određena je prisutnošću ili odsutnošću zarazno-upalne komponente u patološkom mehanizmu bolesti i može se jako razlikovati, od praktički nepromijenjene sluznice do endoskopskih znakova gnojnog endobronhitisa.
U testovima krvi u bolesnika s alergijskim bronhitisom, eozinofilijom, smanjenjem titra komplementa, povećanjem razine histamina, imunoglobulina klase A i E.
Da bi se utvrdio uzrok alergijskog bronhitisa, provode se kožni testovi za skarifikaciju, vrši se bakterijska inokulacija ispljuvka ili vode za ispiranje bronha.
Važna faza u dijagnozi alergijskog bronhitisa su kožni testovi za određivanje alergena.
Da bi se procijenio tijek alergijskog bronhitisa, nužno se ispituje funkcija vanjskog disanja (spirometrija, pneumotahografija, pletizmografija, plinska analiza vanjskog disanja, vršna protočnost).
Liječenje alergijskog bronhitisa
Liječenje alergijskog bronhitisa je složeno. Režim terapije razvija se pojedinačno za svakog pacijenta. Ako se identificira alergen, provodi se dugoročna, barem dvije godine, specifična hiposenzibilizacija. Metoda se sastoji u injektiranju pacijenta s alergenom u odgovarajućim razrjeđenjima. Specifična hiposenzibilizacija značajno smanjuje rizik od transformacije bolesti u bronhijalnu astmu, povećavajući otpor tijela na učinke ovog alergena.
U svrhu nespecifične desenzibilizacije tijela pacijenta propisane su injekcije histoglobulina.
Injekcije histaglobulina naznačene su kao hiposenzibilizirajuće liječenje alergijskog rinitisa
Da bi se smanjila ozbiljnost alergijskih reakcija, koriste se antihistaminici. S infektivno-alergijskim bronhitisom u vrijeme pogoršanja mogu se propisati antibiotici. Osim toga, vitamini, mukolitici, spazmolitici i bronhodilatatori uključeni su u složenu terapiju bolesti.
Da bi se uspostavila lokalna ionska ravnoteža, smanjila viskoznost ispljuvka i poboljšali trofični procesi u bronhijalnoj sluznici, koriste se alkalne i natrijeve kloridne inhalacije i terapija raspršivačem. Fizioterapeutski postupci (elektroakupunktura, akupunktura, fizioterapijske vježbe, terapijsko plivanje, Charcotov tuš, udaraljna masaža prsnog koša, opća ili lokalna masaža prsa, ultraljubičasto zračenje, ljekovita elektroforeza) imaju dobar učinak kod alergijskog bronhitisa.
Tijekom razdoblja remisije alergijskog bronhitisa, pacijentima se preporučuje lječilišni tretman.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Uz česta pogoršanja alergijskog bronhitisa, rizik od razvoja bronhijalne astme velik je.
Dugotrajno pogoršanje dovodi do stvaranja kroničnog oblika alergijskog bronhitisa, a može uzrokovati i niz komplikacija:
- upala pluća;
- opstruktivni bronhitis;
- masivna atelektaza pluća;
- bulozna bolest pluća;
- bronhopulmonalni šok.
Često se pogoršanje alergijskog bronhitisa kombinira sa sistemskim manifestacijama alergijske reakcije (Quinckeov edem, anafilaktički šok).
Prognoza
Općenito, prognoza za život s alergijskim bronhitisom je povoljna. Međutim, u 25-30% bolesnika bolest se s vremenom transformira u bronhijalnu astmu.
Prevencija
Da bi se spriječio razvoj alergijskog bronhitisa i pojava njegovih pogoršanja, potrebno je:
- pridržavati se hipoalergene prehrane. Proizvodi koji izazivaju razvoj alergija (agrumi, čokolada, med, dimljeno meso, mlijeko itd.) Isključeni su iz prehrane;
- borite se protiv kućne prašine, jednog od najsnažnijih alergena. U tu svrhu trebali biste: svakodnevno provoditi mokro čišćenje u sobi, jastuke i madrace od perja i puha zamijeniti hipoalergenima, riješiti se tepiha, mekanih igračaka, teških zavjesa i drugih predmeta na kojima se u velikim količinama taloži prašina;
- promatrati vodni režim. Pijenje puno tekućine pomaže u razrjeđivanju flegma i olakšava njegovo izlučivanje iz bronha. Najbolje je koristiti biljne čajeve, alkalne mineralne vode;
- prestati pušiti. Duhan sam po sebi nije alergen, ali duhanski dim iritira sluznicu respiratornog trakta, povećavajući njegovu osjetljivost na druga agresivna sredstva.
Uz pogoršanje sezonskih alergija, pacijentu se savjetuje da što manje izlazi van. Prozore treba držati zatvorene u sobi, svakodnevno provoditi mokro čišćenje. Kada koristite klima uređaj, on mora biti opremljen posebnim filterom koji hvata i zadržava čestice prašine i druge alergene.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
