Retrohorijalni hematom u ranoj trudnoći: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Razlozi za stvaranje retrochorial hematoma
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje
- Terapija lijekovima
- Opće preporuke
- Evolucija patologije
- Učinci
- Video
Retrohorijalni hematom tijekom rane trudnoće prilično je često patološko stanje, jer je u prvom tromjesečju vjerojatnost odvajanja jajne stanice najveća. Ovaj se fenomen smatra znakom prijetnje prekidom trudnoće, pa je stoga terapiju bolje provoditi u bolnici pod liječničkim nadzorom.
Retrohorijalni hematom javlja se u ranoj fazi trudnoće
Pojava hematoma ove vrste djelomično je odvajanje horionske ploče od temeljne decidue. Chorion je vanjska ljuska jajne stanice, prekrivena brojnim resicama koje urastaju u unutarnji zid maternice.
Preteča je placente koja je, sve do konačnog formiranja početkom drugog tromjesečja, odgovorna za zaštitu fetusa od unutarnjih i vanjskih utjecaja.
Ako se bolest otkrije kasnije, čak i uz adekvatno liječenje, postoji mogućnost insuficijencije posteljice, hipoksije, intrauterinog zastoja u razvoju fetusa i drugih teških posljedica.
Razlozi za stvaranje retrochorial hematoma
Kao rezultat odvajanja nastaje subhorijalni prostor u kojem se nakupljaju krvni ugrušci. U oko 18% slučajeva, retrochorial (subchorial, retro-shell) hematom uzrok je krvarenja na početku trudnoće.
Gotovo je nemoguće predvidjeti stvaranje subchorial hematoma, kao i točno odrediti uzrok njegovog razvoja. Do ovog patološkog stanja može doći zbog mnogih čimbenika, naime:
- fizički stres;
- štetni učinci okoliša;
- hormonalni poremećaji;
- malformacije maternice;
- genitalni infantilizam;
- trbuha trbuha;
- kronični endometritis;
- zarazne i upalne bolesti urogenitalne zone različitog podrijetla;
- autoimuni procesi;
- trajna virusna i bakterijska infekcija;
- poremećaj zgrušavanja krvi;
- stres;
- pretjerana upotreba alkohola, pušenje duhana, ovisnost o drogama;
- rana i kasna toksikoza;
- fetalne malformacije;
- vanjski čimbenici: hipotermija, pregrijavanje i drugi.
U mnogim slučajevima patologija je zabilježena u bolesnika koji su podvrgnuti medicinskim postupcima poput stimulacije ovulacije i vantelesne oplodnje (IVF), a popraćena je lutealnom insuficijencijom različitog stupnja. U njih hematom postaje posljedica imunološkog sukoba između majke i fetusa uslijed aktiviranja imunomodulacijskih mehanizama posredovanih progesteronom.
Simptomi
Na patološko stanje možete posumnjati prema sljedećim simptomima:
- povlačenje i zračenje donjeg dijela leđa boli u donjem dijelu trbuha, podsjeća na predmenstrualni;
- smećkasti vaginalni iscjedak;
- stalna slabost i umor.
Jedan od glavnih simptoma je bol u donjem dijelu trbuha
Treba imati na umu da ovi znakovi nisu specifični i mogu se razlikovati po težini, pa čak i uopće biti odsutni. U mnogim se slučajevima hematom otkriva nasumično, budući da njegov razvoj nije popraćen bolom ili iscjetkom. Uz laganu nelagodu, ženi možda ništa ne smeta, što odgađa pravodobno otkrivanje obrazovanja i, sukladno tome, početak terapije.
Dijagnostika
Pravovremeno otkrivanje od velike je važnosti za učinkovito liječenje patologije. Preporučuje se da čak i uz manje nelagode potražite savjet ginekologa, jer to može omogućiti pravovremenu primjenu odgovarajućih mjera i izbjeći negativne posljedice i za majku i za plod.
Patologija se često otkriva tijekom rutinskog ultrazvuka
Dijagnoza retrohorijalnog hematoma provodi se usporedbom podataka kliničkog pregleda s rezultatima ultrazvučnog pregleda zdjeličnih organa. Ultrazvuk vam omogućuje razlikovanje vrste obrazovanja, određivanje mjesta njegove lokalizacije, kao i stanje i održivost embrija.
Ako sumnjate na veliki hematom, popraćen obilnim gubitkom krvi, obavezan je test krvi tijekom kojeg se obično otkriva anemija.
Liječenje
Primijenjena terapija, prije svega, trebala bi biti usmjerena na sprječavanje rasta šupljine s krvnim ugrušcima. Najopasniji su hematomi koji se javljaju prije 9. tjedna trudnoće, smješteni na dnu ili stražnjem zidu maternice, u volumenu većem od 5 cm 3.
U tim se slučajevima liječenje mora provesti u bolnici pod medicinskim nadzorom, dok se male formacije mogu otopiti same, bez potrebe za pomoćnom terapijom.
Terapija lijekovima
Kao lijekovi mogu se koristiti:
| Lijek | Djelujte |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Poboljšava zgrušavanje krvi |
| Ne-shpa, papaverin | Smanjite hipertoničnost maternice i opustite njezine glatke mišiće |
| Vitamin E | Aktivira proizvodnju hormona koji osiguravaju normalan tijek trudnoće |
| Askorutin | Pomaže u zaustavljanju krvarenja, ima antioksidativna svojstva, sudjeluje u regeneraciji tkiva |
| Ekstrakt valerijane, Novo-Passit | Blagotvorno djeluju na živčani sustav |
| Magne B6 i drugi magnezijevi pripravci | Opustite mišiće maternice |
| Curantil, Actovegin | Poboljšati mikrocirkulaciju, inhibirati agregaciju trombocita, osigurati resorpciju hematoma |
| Eufilin, Verapamil, Dibazol | Propisani su za sumnju na preeklampsiju u pozadini retrochorial hematoma kao antihipertenzivna sredstva |
| Furosemid, hipoklorotiazid | Imaju diuretički učinak, propisani su za sindrom jakog edema |
Uz kontinuirano intrauterino krvarenje i sve veći hematom, kako s krvavim iscjetkom, tako i bez njega, liječenje započinje imenovanjem hemostatskih sredstava. Lijek prve linije u ovom slučaju je traneksamska kiselina koja djeluje protuupalno i hemostatički bez izraženog učinka na hemostatski sustav.
Da bi se smanjila hipertoničnost maternice i opustili njeni glatki mišići, propisana je No-shpa
Nakon zaustavljanja krvarenja, poželjno je koristiti antitrombocitna sredstva koja pomažu u normalizaciji cirkulacije krvi u maternici.
Budući da na razvoj retrohorijalnog hematoma utječe nedostatak progesterona, postaje neophodno uzimati lijekove koji sadrže ovaj hormon. Osim što nadoknađuju postojeći deficit, takvi lijekovi imaju imunomodulatorni, protuupalni i tokolitički učinak.
Ne preporučuje se samostalni odabir bilo kojeg lijeka ili tradicionalne medicine. Samo kvalificirani liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike majčinog tijela, može propisati najučinkovitiji tretman koji je siguran za fetus u razvoju.
Opće preporuke
Svim trudnicama se savjetuje da:
- poštivanje odmora u krevetu;
- isključenje iz prehrane hrane koja pridonosi stvaranju plinova i začepljenju crijeva: pržena i masna hrana, začini, sol, peciva, jaka kava i čaj;
- pijenje velike količine tekućine: čista mineralna voda, kompoti, voćni napitci, kefir;
- isključenje spolnog odnosa.
Evolucija patologije
Evolucija patologije može se dogoditi na dva načina. Mali hematomi s vremenom se mogu sami riješiti, a da ne uzrokuju štetne posljedice. Istodobno, trudnoća teče normalno i nema prijetnji razvoju embrija.
Suprotno se stanje opaža kod jakog odvajanja koriona - velika je vjerojatnost povećanja volumena stvaranja i odvajanja jajne stanice od decidue, što je popraćeno jakim krvarenjem i dovodi do spontanog pobačaja.
Učinci
Nemoguće je utvrditi jasan pojam koliko dugo će hematom napustiti. Ovaj proces izravno ovisi o lokalizaciji šupljine, njenoj veličini i individualnim karakteristikama majčinog tijela.
Patologija može dovesti do razvoja ozbiljnih posljedica
Pojava smeđeg vaginalnog iscjetka smatra se pozitivnim znakom koji ukazuje na oslobađanje zgrušane krvi. U slučaju crvenkastog iscjetka, važno je potražiti hitnu liječničku pomoć, jer to može ukazivati na početak krvarenja iz maternice.
Retrohorijalni hematom u težim slučajevima može uzrokovati razne komplikacije. Najnegativnija posljedica za ženu je Couvelerova maternica (uteroplacentarna apopleksija). Ovo je bolest kod koje nekroza započinje zbog natapanja endometrija krvlju. Obično se smatra izravnom indikacijom za uklanjanje maternice.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
