Eklampsija
Eklampsija je kasni oblik gestoze, karakteriziran naglim porastom krvnog tlaka, koji prijeti životu majke i fetusa. Gestoza je kršenje normalnog tijeka trudnoće, koje se očituje kršenjem funkcioniranja tjelesnih sustava. Eklampsija se može razviti prije, tijekom i nakon trudnoće.
Eklampsija: uzroci razvoja bolesti
Eklampsija je najteži oblik gestoze, koju karakteriziraju poremećena aktivnost središnjeg živčanog sustava i neblagovremeno ublažavanje simptoma - koma i smrt majke i fetusa. Trenutno ne postoji konsenzus o uzrocima razvoja eklampsije. Eklampsija nije neovisna bolest, već je složeni kombinirani oblik gestoze. Postoji oko 30 teorija o nastanku stanja, među kojima se također razlikuje virusna priroda poremećaja.
Među glavnim razlozima za razvoj eklampsijskih stanja su:
- Defekti gena;
- Infekcije;
- Trombofilija.
Do danas ne postoji niti jedan test koji može pouzdano predvidjeti razvoj eklampsije u trudnica. Eklampsija se uglavnom razvija nakon 22 tjedna gestacije, što je posljedica intrauterinog razvoja fetusa. Do ovog trenutka fetus nije u stanju preživjeti izvan majčine utrobe zbog nepotpunog formiranja viših struktura mozga. U 22. tjednu razvoja, neurospecifični proteinski spojevi se prvi put pojavljuju u fetusu, koji prodirući kroz oštećenu placentnu barijeru uzrokuju sistemsku imunološku upalu koju karakterizira vazospazam. To objašnjava razvoj eklampsije u pozadini insuficijencije posteljice (stanja uzrokovanog disfunkcijom posteljice).
Stanju eklampsije prethodi preeklampsija koju karakteriziraju visoki krvni tlak, prisutnost proteina u krvi, mučnina, glavobolja i oslabljeni refleksi. Preeklampsija zahtijeva liječnički nadzor i pravodobnu korekciju simptoma. Jedini učinkovit način liječenja eklampsije je porođaj.
Eklampsija je specifično oštećenje mozga tijekom gestoze, kada:
- Kritično smanjenje cerebralne cirkulacije;
- Cerebralna ishemija;
- Gubitak samoregulacije cerebralne cirkulacije;
- Citotoksični cerebralni edem;
- Kršenje stanične ionske hemostaze, funkcioniranje moždanih struktura, oslobađanje toksičnih neurotransmitera i stresnih gena koji izazivaju nastanak nesvijesti, konvulzivni sindrom, koma trudnice.
Ovi čimbenici objašnjavaju značajke razvoja eklampsije:
- Rijetkost pojave (stanje se očituje u samo 5% trudnica);
- Brzina munjevitog razvoja simptoma i kritičnih stanja trudnice.
Algoritam za razvoj eklampsije je sljedeći:
- Dugotrajna gestoza (često karakterizirana teškim tijekom);
- Preeclampsia (neobavezno)
- Kratkoročni gubitak svijesti;
- Tonički, klonički napadaji;
- Oporavak (nakon isporuke).
U nekim slučajevima eklampsija može imati vrlo ozbiljne posljedice, poput kome, funkcionalnog zatajenja bubrega, jetre, pluća ili, u ekstremnim slučajevima, moždane smrti. Tijekom eklampsijskog napadaja mogu se razviti fetalna hipoksija i smrt.
Eklampsija trudnoće: faktori rizika
Postoje određeni čimbenici rizika za razvoj eklampsije u trudnica, među kojima su:
- Rano, kao i kasno (nakon 40 godina) prve trudnoće;
- Obiteljska povijest eklampsije;
- Pretilost;
- Višeplodna trudnoća;
- Kronične bolesti (dijabetes, hipertenzija, bubrežne i kardiovaskularne bolesti, antifosfolipidni sindrom);
- Vremenski interval između poroda je 10 godina ili više.
Brojni su čimbenici koji izazivaju razvoj eklampsije u trudnica:
- Nepravilna prehrana;
- Oslabljena cirkulacija maternice;
- Povreda ravnoteže vode i soli tijela trudnice.
Postporođajna eklampsija: vjerojatnost razvoja
Vjerojatnost razvoja eklampsije u trudnice je:
- Tijekom trudnoće - od 67 do 75%;
- U porođaju - do 25%;
- U postporođajnom razdoblju - 1-2%.
U pravilu se postporođajna eklampsija razvija u prvih 48 sati nakon poroda, nakon završetka tog razdoblja rizik od razvoja stanja je minimalan. Postporođajno eklampsijsko stanje posljedica je hemodinamskih, metaboličkih, hipoksičnih poremećaja tijela tijekom trudnoće. Simptomi eklampsije nakon poroda slični su simptomatskom kompleksu prenatalne i porođajne eklampsije. Također, pojavu postporođajne eklampsije mogu potaknuti šok boli i vanjski čimbenici (jako svjetlo, glasan zvuk).
Simptomi eklampsije
Glavni simptomi eklampsije su:
- Kontrakcije malih mišića;
- Tonični grčevi u koštanim mišićima;
- Klonički grčevi mišića trupa;
- Kratkoročni gubitak svijesti;
- Cijanoza (plava promjena boje kože i sluznica);
- Eklampsijska koma.
Ostali simptomi eklampsije su također nepravilno disanje (razvoj asfiksije), pjena iz usta, često s nečistoćama u krvi.
Znakovi predstojećeg napadaja eklampsije su:
- Povećana pospanost, slabost;
- Mučnina, nekontrolirano povraćanje, ne zbog drugih razloga;
- Povećani krvni tlak;
- Razvoj edema;
- Oštećenje vida (zamagljen vid, "muhe" ispred očiju);
- Proteinurija (prisutnost proteina u mokraći).
Eklampsija se može manifestirati kao jedan dugi napadaj ili kao niz kratkotrajnih napadaja.
Liječenje eklampsije: prognoza i metode
Prognoza u liječenju eklampsije određena je nizom sljedećih čimbenika:
- Ozbiljnost stanja trudnice (izraženi edem, sastav urina, razina krvnog tlaka);
- Učestalost napadaja, njihova težina;
- Pravovremenost pomoći i ublažavanje napadaja;
- Komplikacije izazvane napadajima.
Ako se kod trudnice sumnja na eklampsiju, kontinuirano se prate krvni tlak, hemodinamika majke i fetusa. Pacijentima je prikazana dijeta bez soli.
Prestanak napadaja, pojačani protok mokraće dobar je znak koji će odgoditi potrebu za trenutnim porođajem.
Porast temperature, aritmija, oštar pad krvnog tlaka nakon hipertenzije indikacija su za trenutni porod.
Glavni tretman eklampsije je ublažavanje simptomatskog kompleksa:
- Ublažavanje napadaja i uklanjanje vaskularnog spazma;
- Normalizacija tlaka;
- Oksigenacija krvi;
- Terapija dehidracije za povećanje mokrenja i smanjenje otekline.
U slučaju eklampsijskog napada koristi se intenzivna terapija koja ima karakter kardiopulmonalne reanimacije u kombinaciji s terapijom usmjerenom na obnavljanje moždane funkcije, koja pomaže u sprečavanju ponovljenih napada.
Odluka o isporuci donosi se ovisno o težini gestoze i stanju pacijenta tijekom eklampsijskog napadaja.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
