Bronhitis u odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje
Sadržaj članka:
- Vrste bolesti
- Uzroci
-
Simptomi bronhitisa u odraslih
- Prvi znak je kašalj
- Odvajanje sputuma
- Dispneja
- Povećana tjelesna temperatura
- Dijagnostika
- Liječenje bronhitisa u odraslih
- Video
Bronhitis je upala bronhijalnog stabla bez uključivanja plućnog tkiva u patološki proces. Bolest može biti uzrokovana izloženošću različitim čimbenicima: od otrovnih tvari do bakterijskih i virusnih sredstava.
Bez obzira na podrijetlo, karakteristične značajke bolesti bit će upalne promjene u sluznici bronha i poremećaj stvaranja sluzi. U tom se slučaju povećava količina bronhijalne sekrecije, njezino odvajanje popraćeno je kašljem.
Bronhitis - upala bronha, dok pluća ne pate
Vrste bolesti
Ovisno o intenzitetu patološkog procesa:
- akutna;
- kronični.
U prvom slučaju, bolest se javlja i brzo prolazi, nakon završetka tečaja liječenja, simptomi su potpuno zaustavljeni.
Dijagnoza "kroničnog bronhitisa" utvrđuje se ako je najmanje dvije godine, tri ili više mjeseci u godini, pacijent zabrinut zbog kašlja praćenog stvaranjem ispljuvka. Može se razviti kao neovisna bolest ili biti posljedica akutne upale.
Kronični proces može se odvijati u nekoliko varijacija: latentni (latentni), s rijetkim ili čestim pogoršanjima ili u obliku kontinuirano ponavljane bolesti.
Prisutnošću kršenja prohodnosti bronha:
- neopstruktivni (jednostavni);
- opstruktivni.
Bronhijalna opstrukcija očituje se poteškoćama prolaska zraka kroz bronhije i njihove grane. Razvija se kada flegm postane pretjerano viskozan, žilav i teško se odvaja. Stanje pogoršava upalni edem sluznice i povećani tonus mišića bronha, sužavajući njihov lumen.
U pozadini opstruktivnih promjena, ne samo da se učinkovitost disanja značajno smanjuje, već se stvaraju povoljni uvjeti za razvoj bakterijskih komplikacija (dodavanje sekundarne infekcije).
Oblik s opstrukcijom rašireniji je u pedijatrijskoj praksi među djecom mlađom od 3 godine. To je zbog dobne uske bronhije, neadekvatnog refleksa kašlja, kada se ispljuvak ne evakuira dovoljno učinkovito, velikog broja stanica koje luče sluz i drugih čimbenika.
Po obliku upalnog procesa:
- kataralna;
- mucopurulent;
- gnojni.
Posebni, rijetki oblici su hemoragični i fibrinozni.
Ovisno o uzročniku upalnog procesa ili provocirajućem faktoru:
- virusni;
- bakterijski;
- alergijski;
- otrovno; itd.
Prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10, bolest je klasificirana u nekoliko nosoloških oblika, od kojih svaki ima određeni kod prema ICD-10:
- akutni bronhitis (J20.0) (uključujući izazvan ehovirusom (J20.7), virusom Coxsackie (J20.3), streptokokom (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mikoplazmom (J20.0), virusom parainfluenza (J20.4) itd., ili drugi nespecificirani patogen (J20.8));
- akutni bronhiolitis (J21) sa srodnim potkategorijama;
- nespecificirani akutni bronhitis (J40);
- kronični prosti i kataralno-gnojni (J41) (uključujući kronični prosti (J41.0), mukopurulentni (J41.1) i mješoviti (J41.8));
- nespecificirani kronični bronhitis (J42).
Uzroci
Glavni uzrok upale bronha je kršenje lokalne zaštite na bronhijalnom stablu. Istodobno, trepavice trepavičastog epitela koje iznutra oblažu bronhe oštećene su i imobilizirane. Bakterije ili virusi slobodno se lijepe na sluznicu, množeći se i oštećujući njene stanice. Kao rezultat, dolazi do promjene i deformacije strukture epitela, što se odražava na disfunkciju: povećano stvaranje sluzi posebnim stanicama, promjene svojstava ispljuvka, razvoj upalnog edema itd.
Čimbenici rizika za bolest:
- dugo iskustvo pušenja (tzv. pušački bronhitis);
- život u ekološki nepovoljnim uvjetima s zagađenom atmosferom ili surovim klimatskim karakteristikama;
- izloženost profesionalnim opasnostima;
- akutni zarazni proces virusne ili bakterijske prirode;
- nasljedna, genetski određena, predispozicija;
- zloupotreba alkohola;
- dugotrajne kronične bolesti (uključujući kroničnu bolest bubrega); i neki drugi.
Objašnjenje razvoja kronične opstruktivne upale bronha sa stajališta psihosomatike postalo je rašireno. Što je? Ovo je grana medicine koja posebnu psihološku pozadinu osobe smatra jednim od vodećih čimbenika rizika za razvoj bolesti.
U slučaju kronične upale bronha, pretpostavlja se da postoji stalno nezadovoljstvo, vrsta teritorijalnog sukoba. Psihosomatska medicina razvoj dugotrajne bronhijalne opstrukcije objašnjava podsvjesnom porukom "Nelagodno mi je, gušim se u okolini."
Simptomi bronhitisa u odraslih
Manifestacije bolesti su prilično stabilne i u akutnom i u kroničnom tijeku. Jednostavni i opstruktivni oblici bolesti imat će, međutim, značajne razlike.
Prvi znak je kašalj
Kašalj je prilično stabilan, muči pacijenta tijekom cijelog dana. Povezan je s dnevnom aktivnošću trepljastog epitela bronha, što objašnjava njegovo jačanje u jutarnjim satima i slabljenje tijekom noćnog spavanja.
U akutnom tijeku ovaj simptom potpuno prestaje nakon oporavka pacijenta. U kroničnom se povećava tijekom razdoblja pogoršanja, ali može trajati u remisiji. U početnim fazama bolesti, izvan pogoršanja, kašalj se pojavljuje sporadično, nenametljiv je, ali kako napreduje, postaje intenzivan, postaje gotovo trajan.
glavni znak bronhitisa je trajni kašalj
Opstruktivni oblik karakterizira bolan kašalj koji napada, bolni napadi mogu trajati i sat vremena, bez obzira na doba dana. Ujutro, nakon ustajanja, pacijent dugo ne može pročistiti grlo, to zahtijeva određeni napor.
Napadi protiv kašlja pogoršavaju se ili se javljaju kada su izloženi hladnom zraku, niskim temperaturama, prisutnosti jakih mirisa u okolnom zraku, tragovima duhanskog dima itd.
Odvajanje sputuma
Sputum može biti i sluzav i gnojan. Prosječni dnevni volumen obično ne prelazi 60-70 ml. U akutnom tijeku bolesti, ispljuvak potpuno nestaje nakon rješavanja upalnog procesa. S kroničnom bolešću, nastavlja trajati i tijekom remisije.
Ako je upala popraćena razvojem začepljenja, ispljuvak je viskozan, žilav i teško se odvaja od zidova bronha. Istodobno, njegova je količina manja, što je posljedica ne manje njegovog nastanka, već poteškoće izlučivanja.
Dispneja
Karakterističan je za opstruktivni proces. Pojavljuje se na izdisaju, disanje postaje bučno, šištavo. Karakteristično je smanjenje otežanog disanja nakon ispuštanja ispljuvka i kašljanja.
Pojačava se na isti način kao i kašalj, pod utjecajem niskih temperatura, jakih mirisa, visoke vlažnosti i drugih provocirajućih čimbenika.
Povećana tjelesna temperatura
Ili je nema, ili raste do beznačajnih, subfebrilnih brojeva. Teška hipertermija ukazuje na bakterijsku ili virusnu intoksikaciju, ali ne i na ozbiljnost same bolesti.
Znakovi bronhitisa kod odrasle osobe i djeteta gotovo su isti, ali je patološki proces u djece aktivniji.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je provesti laboratorijske i instrumentalne studije, kao i procijeniti stanje pacijenta.
Laboratorijske metode istraživanja:
- Opća analiza krvi. Nema karakterističnih promjena na temelju kojih se bronhitis može potvrditi ili opovrgnuti. U tom se slučaju bilježe opći znakovi upale, poput ubrzanja brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i povećanja broja leukocita. S alergijskom prirodom upale, broj eozinofila može se povećati.
- Kemija krvi. Nema posebnih promjena. Registriraju se standardni biljezi upalnog procesa prema čijem broju procjenjuju težinu i težinu bolesti.
- Analiza sputuma. Omogućuje vam da odredite njegovu prirodu (sluzavu, mucopurulentnu ili gnojnu), vrstu patogena, sijte na hranjivi medij kako biste utvrdili osjetljivost na određene skupine antibakterijskih lijekova.
Instrumentalne metode:
- RTG pluća (fluoroskopska ili -grafska). Bez patologije.
- Rendgenski pregled bronhijalnog stabla. Može doći do suženja lumena ili, obrnuto, širenja nekih bronha, deformacije konture sluznice, začepljenja grana sluzi.
- Endoskopski pregled bronhijalnog stabla za vizualnu procjenu težine upale.
- Proučavanje FVD-a (funkcija vanjskog disanja). Promjene različite težine zabilježit će se uz prisutnost bronhijalne opstrukcije. U jednostavnom obliku bolesti, učinkovitost disanja obično ne utječe.
- Pulsna oksimetrija (određivanje zasićenja arterijske krvi kisikom). Smanjenje pokazatelja bilježi se i u prisutnosti značajne bronhijalne opstrukcije; u neopstruktivnom procesu PO2 se ne mijenja.
Znakove kroničnog upalnog procesa u bronhima lako je prepoznati, anamneza u ovom slučaju je indikativna: kašalj koji pacijenta muči najmanje tri mjeseca godišnje tijekom dvije ili više godina; prisutnost zvižduka pri auskultaciji, tvrdo vezikularno disanje, odsutnost drugih bolesti koje mogu uzrokovati pritužbe, objektivno (bronhoskopski) potvrđene promjene na sluznici bronhijalnog stabla.
Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, on također mora propisati liječenje
U slučaju akutne bolesti ili pogoršanja kronične bolesti, pacijent se žali na nagli pad performansi, nemotiviranu slabost, intenzivan kašalj s flegmom, znojenje tijekom noćnog sna. Moguća je lagana hipertermija (do 37,2-37,3 ° C), povećani broj otkucaja srca, laboratorijski nespecifični znakovi upalnog procesa. S razvojem začepljenja pojavljuje se otežano disanje i povećava se s otežanim izdisajem, može se zabilježiti zviždanje, bučno disanje.
Liječenje bronhitisa u odraslih
Terapija lijekovima za bronhitis provodi se u tri glavna područja:
- etiotropno protuupalno liječenje;
- patogenetska terapija, čija je svrha eliminirati stagnaciju ispljuvka, normalizirati njegovu drenažu;
- simptomatsko liječenje, što vam omogućuje uklanjanje nespecifičnih manifestacija bolesti (antipiretički lijekovi propisani su pri visokim temperaturama, vazokonstriktor s začepljenjem nosa itd.).
Ovisno o patogenu, kao etiotropno sredstvo propisuju se antibakterijski lijekovi (zaštićeni penicilini, cefalosporini 2 ili 3 generacije ili makrolidi / azalidi, fluorokinoloni), antivirusna sredstva, imunomodulatori.
Strogo je zabranjeno uzimati antibakterijska sredstva u preventivne svrhe. Takve lijekove može propisati samo liječnik, određujući režim liječenja pojedinačno u svakom slučaju.
Antivirusna i imunomodulatorna sredstva u kroničnom tijeku bolesti ili s visokim rizikom od akutnog oblika mogu se uzimati prema shemi za profilaksu u jesensko-proljetnoj sezoni.
Patogenetska terapija provodi se pomoću nekoliko skupina lijekova:
- bronhodilatatori, šireći lumen bronha;
- mukolitici koji prorjeđuju sluz;
- ekspektoransi.
U teškom bronhitisu, glukokortikosteroidni hormoni mogu se dodatno primjenjivati inhalacijom.
Imenovane skupine lijekova predstavljene su u svim cjenovnim segmentima: od jeftinih do skupih. Nerijetko učinkoviti lijekovi imaju malu cijenu, što nema nikakve veze sa snagom njihovog terapijskog učinka.
Kako liječiti bronhitis kod odraslih, koje kombinacije lijekova iz gore navedenih skupina odabrati za brzi oporavak - reći će vam liječnik. Samoliječenje, odabir i kombiniranje lijekova može biti ne samo beskorisno, već i opasno.
Provodeći liječenje kod kuće, mora se zapamtiti da bi pijenje tijekom liječenja mukoliticima i ekspektoransima trebalo biti 1,5-2 litre više nego u uobičajenom načinu. Zahvaljujući tome postiže se maksimalno razrjeđivanje bronhijalne sluzi i njezina brza evakuacija.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
