Liječenje angine kod djece kod kuće: kako liječiti brzo i učinkovito
Sadržaj članka:
- Etiologija i patogeneza angine
- Simptomi upale grla u djece
- Dijagnostika
- Kako liječiti anginu kod djece kod kuće
- Prevencija
- Video
Liječenje angine kod djece kod kuće često je i vrlo važno pitanje za majke stručnjaku. To je zbog široko rasprostranjene patologije i visokog rizika od razvoja ozbiljnih komplikacija.
Liječenje angine kod kuće treba provoditi u dogovoru s liječnikom.
Angina ili akutni tonzilitis je zarazna bolest čiji je vodeći simptom upalna lezija krajnika.
Etiologija i patogeneza angine
Da bismo razumjeli uzroke i mehanizme razvoja patološkog procesa u tonzilima, potrebno je uzeti u obzir dobne fiziološke i anatomske značajke razvoja tonzila.
Do 3. godine starosti tonzile su nerazvijene i slabo funkcioniraju. U dobi od 4 godine njihov stanični sastav iznosi 80% T-limfocita, ali zbog osobitosti omjera subpopulacija i nedostatka zaštitnih stanica u patologiji limfaringealnog prstena prevladava virusna, gljivična i oportunistička mikroflora.
Virusi, posebno virusi gripe, najčešći su uzročnici bolesti u male djece.
Od 5. godine starosti lakune i kripte počinju se aktivno razvijati, a u dobi od 7 godina završava se morfološka reorganizacija nepčanih tonzila i oni poprimaju maksimalnu površinu.
Najčešći uzročnici angine su virusi (rinovirusi, virusi gripe i parainfluence, enterovirusi, virus herpesa), bakterije (stafilokoki, streptokoki, diplokoki, pneumokoki) i gljive (gljive roda Candida). Posebnu ulogu igra beta-hemolitički streptokok grupe A, koji često dovodi do lokalnih i općih komplikacija.
Infekcija može doći na sluznicu orofarinksa i prodrijeti u nepčane tonzile kapljicama u zraku, alimentarnim ili kontaktnim putem.
Uzročnik upale grla može se prenijeti kontaktom
Važnu ulogu u patogenezi akutnog tonzilitisa imaju smanjenje reaktivnosti i senzibilizacija tijela, limfatično-hiperplastična anomalija ustava, priroda i virulencija mikroflore u lakunama tonzila.
Također, na razvoj procesa utječu predisponirajući faktori, koji uključuju:
- mehanička, toplinska ili kemijska oštećenja sluznice orofarinksa i nepčastih tonzila;
- opća i lokalna hipotermija;
- patološki procesi u ENT organima (kronični rinitis, adenoiditis, sinusitis);
- nepovoljni uvjeti okoliša.
Bolest je karakterizirana razvojem akutnog upalnog procesa u tonzilima i popraćena je edemom tkiva, zagušenjem limfe, obiljem.
Obično se tijekom čina gutanja iz kripti uklanjaju proizvodi fagocitoze i deskvamirani epitel. Upalom se to sprečava grananjem kripti, prisutnošću nepčanih lukova, trokutastim naborom različite težine. Postoji kršenje drenaže praznina, stagnacija njihovog sadržaja.
U nepovoljnim uvjetima, akutna upala uključuje ždrijelne, jezične, grkljanske tonzile, kao i limfoidno tkivo stražnje stijenke ždrijela.
Simptomi upale grla u djece
Anginu u djece karakteriziraju sljedeći simptomi:
- akutni početak bolesti;
- oštra upala grla ili povećana nelagoda prilikom gutanja;
- porast tjelesne temperature do febrilnih brojeva (s 38,0 ° C);
- glavobolja;
- opća slabost, zimica;
- razdražljivost, plačljivost kod djece mlađe dobne skupine;
- povećanje i bolnost regionalnih limfnih čvorova.
Što je dijete mlađe, to je opća reakcija tijela izraženija i kliničke manifestacije bolesti su svjetlije. Djeca postaju ćudljiva, ponekad pospana, odbijaju jesti, u glasu im se pojavi nosni ton, a disanje može biti otežano. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi mogu se javiti konvulzije, povraćanje i gubitak svijesti. Česti su bolovi u trbuhu i labava stolica.
Dijagnostika
Prilikom ispitivanja orofarinksa i faringoskopije skreće se pažnja na hiperemiju i edeme nepčanog luka, nepčane tonzile. Moguća je infiltracija stražnje stijenke ždrijela i uvule. Na površini tonzila otkriva se bjelkasto-žuti plak ili gnojni iscjedak koji se može nakupiti u lakunama.
Da biste potvrdili dijagnozu, morate se obratiti liječniku
Submandibularni, brada, cervikalni limfni čvorovi su povećani i bolni prilikom palpacije.
U kliničkoj analizi krvi utvrđuju se leukocitoza, pomak formule ulijevo (porast broja neutrofila) i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).
S površine tonzila liječnik uzima materijal za bakteriološki pregled.
Izvodi se brzi test za brzo otkrivanje beta-hemolitičkog streptokoka skupine A.
Postoji brzi test za brzo dijagnosticiranje streptokokne infekcije. Metoda se temelji na otkrivanju antigena beta-hemolitičkog streptokoka skupine A i traje od 5 do 10 minuta. Točnost je do 98%.
Provođenje ekspresnog testa ne isključuje bakteriološko ispitivanje iscjetka iz tonzila i orofarinksa, čak i uz pozitivnu analizu. Bakteriološka kultura omogućuje vam utvrđivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na brojne antibiotike. Stoga je ova analiza potrebna ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za ispravljanje antibiotske terapije ako je potrebno.
Kako liječiti anginu kod djece kod kuće
Liječenje angine u djece uključuje opću i lokalnu terapiju.
Ako se sumnja i potvrdi bakterijska infekcija, propisana je antibiotska terapija koja se ne provodi s virusnom ili gljivičnom infekcijom krajnika.
Širok izbor vrsta patogena i tendencija čestog otkrivanja rezistentne flore diktiraju potrebu za odabirom antibakterijskog lijeka, uzimajući u obzir mikrofloru ždrijela i njegovu osjetljivost na antibiotike. Terapiju antibioticima strogo propisuje specijalist: pedijatar, specijalist zaraznih bolesti, terapeut ili otorinolaringolog.
Pogrešnim izborom antibiotika i vremenom liječenja, patogen ostaje u fokusu upale, pojavljuje se rezistencija, a potom patološki proces postaje kroničan.
Izbor lijeka, određivanje učestalosti i trajanja njegove primjene provodi liječnik
Grupe odabrane za gram-pozitivnu kokalnu floru su:
- polusintetski penicilini širokog spektra: Ampicilin, Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin, Nafcilin;
- Cefalosporini 1. generacije: Cefalexin, Cefalothin, Cefazolin;
- makrolidi: eritromicin, rovamicin;
- Fusidin.
Za liječenje anaerobnih patogena propisani su lijekovi penicilinske skupine: Tikarcilin, Piperacilin, Azlocilin. Također, u smislu osjetljivosti, pogodni su cefalosporini II i III generacije (Cefaclor, Cefoxitin, Cefamandol) i makrolidi (Azitromicin).
No, čak i uz ispravan odabir antibiotika, potrebno je zapamtiti rastuću otpornost patogena i, ako je potrebno, korigirati liječenje na temelju rezultata bakterioloških istraživanja.
Postoje i mikroorganizmi (ko-patogeni) koji normalno nastanjuju gornje dišne putove i proizvode beta-laktamaze. Ovaj enzim uništava antibiotike iz serije penicilina (penicilin, fenoksimetilpenicilin, ampicilin, amoksicilin) i mnoge cefalosporine.
Prisutnost ko-patogena jedan je od razloga neučinkovitosti penicilina i cefalosporina u liječenju angine, što je preduvjet za imenovanje antibiotika zaštićenih inhibitorom beta-laktama, klavulanske kiseline: Amoksicilin klavulanat (Amoxiclav, Panklav).
Antibiotici su dobro raspoređeni u tjelesnim tekućinama i tkivima, prodiru u nepčane tonzile, tajnu paranazalnih sinusa, sline i bronhijalne sekrecije.
Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o težini stanja, dobi pacijenta i tjelesnoj težini. Maksimalna dnevna doza amoksicilina za djecu je 45 mg / kg tjelesne težine, klavulanska kiselina - 10 mg / kg tjelesne težine. Liječenje se propisuje tečajem od 5 do 14 dana.
Antibiotska terapija kronične angine provodi se samo tijekom pogoršanja, jer sami antibiotici pojačavaju imunosupresiju i remete floru u usnoj šupljini i gastrointestinalnom traktu te mogu stvoriti začarani krug kad se uzimaju kad nema indikacija. Ovo još jednom potvrđuje potrebu za prethodnim kompetentnim savjetovanjem sa stručnjakom.
Terapiju antibioticima treba provoditi u kombinaciji s prevencijom disbioze - unosom lakto- i bifidobakterija
Liječenje antibakterijskim sredstvima treba biti popraćeno prevencijom disbioze. U tu svrhu propisani su pripravci koji sadrže velik broj lakto- i bifidobakterija: Bifidumbacterin, Probifor, Bifiform, Linex, Acipol, Enterol. Poželjno je koristiti kombinirane probiotike, kao i kombinirati ih s prebioticima koji potiču razmnožavanje korisnih mikroorganizama.
Lijekovi su predstavljeni u različitim oblicima doziranja: kapsule, prašci, otopine. To je posebno važno kod liječenja male djece za koju se često koriste tekući lijekovi.
Djeci u dobi od 2 godine i mlađima često se propisuje Bifiform Baby, koji je probiotik koji potiče stvaranje i obnavljanje crijevne mikroflore. Tu je i složeni pripravak Bifiform Kid koji sadrži bifidobakterije, laktobacile i vitamine B. Namijenjen je djeci od 3 godine i dostupan je u obliku tableta za žvakanje.
Popularni lijekovi su Linex i Acipol koji sadrže velik broj korisnih bakterija, a također doprinose dobrim rezultatima u liječenju ili prevenciji crijevne disbioze. Da bi se dobio željeni učinak, vrlo je važno uzimati lijek tečajevima.
U akutnom procesu s hiperergičnom reakcijom tijela propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Paracetamol.
Imunostimulirajuća terapija provodi se prema indikacijama, uglavnom za kroničnu anginu tijekom pogoršanja. Najrasprostranjenije su sljedeće skupine lijekova:
- peptidi s imunoregulacijskim, detoksikacijskim, antioksidativnim učincima: Imunofan, Polioksidonij, Likopid;
- antigeni lipopolisaharidi mikrobnog podrijetla: Pyrogenal, Ribomunyl;
- fitopreparati: Tonsinal, Tonsilgon;
- prirodna imunostimulirajuća sredstva: ginseng, leuzea, ehinaceja, češnjak, propolis, kamilica;
- homeopatska i antihomotoksična sredstva: Angin-Hel, Euphorbium, Tonsilotren, Umkalor, Ubiquinone.
Imunokorektivnu terapiju kod djece s disbiozom također treba provoditi pomoću probiotika (Biovestin, Normoflorin B i L).
Za poboljšanje metabolizma, vraćanje rada enzimskih sustava i povećanje imuniteta propisani su vitaminski kompleksi koji sadrže vitamine skupina A, E, C, kao i elemente u tragovima (cink, magnezij, željezo, kalcij).
Učinkovitost propisane terapije može se procijeniti već 2-3 dana od početka liječenja. Nedostatak pozitivne dinamike 72 sata nakon početka uzimanja antibiotika razlog je za savjetovanje s liječnikom. Potrebu za korekcijom terapije može procijeniti samo stručnjak.
Lokalno liječenje igra važnu ulogu. Otopine antiseptika (klorheksidin, miramistin) koriste se za ispiranje grla i ispiranje lakuna tonzila. Antiseptička i antibakterijska sredstva propisana su u obliku tableta za sisanje (Septolete, Grammidin, Neo-Angin, Lizobakt).
Pastile lizobakta sadrže lizozim, koji je prirodna antimikrobna, antivirusna i protugljivična tvar koja sudjeluje u regulaciji lokalnog imuniteta. Može se koristiti od 3 godine.
Mnogi lijekovi sadrže esencijalna ulja, lokalne anestetike i sredstva za dezodoransu koja ublažavaju bol i nelagodu u grlu, poput Grammidina Neo s anestetikom ili TeraFlu LAR. Potonji je dostupan u obliku pastila i topikalnog spreja.
TeraFlu LAR djeluje baktericidno protiv aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija. Također, lijek ima antivirusno djelovanje protiv gripe, parainfluence, virusa herpesa i fungicidno djelovanje protiv kvasca.
U liječenju angine kod djece kod kuće, brzo imaju učinak udisanja ljekovitim tvarima raspršenim posebnim aparatom - raspršivačem. Uređaj se uglavnom koristi za djecu od 3 godine.
Pripravci za raspršivač razrjeđuju se fiziološkom otopinom u omjeru 1: 1. Na primjer, fiziološka otopina s mineralnom vodom vlaži i omekšava sluznicu ždrijela, a također ublažava oticanje. Furacilin se široko koristi, koji djeluje antibakterijski.
S jakim oticanjem grla i grkljana, propisane su inhalacije Kromohexalom. Antiseptički učinak pruža otopina Miramistina i Tonsilgona N. Izbor lijeka, broj postupaka i njihovu učestalost određuje liječnik pojedinačno.
Kriterij za učinkovito liječenje je smanjenje općeg i lokalnog upalnog odgovora tijela: smanjenje ili normalizacija tjelesne temperature, smanjenje hiperemije i infiltracije nepčanih lukova i palatinskih tonzila, smanjenje regionalnih limfnih čvorova.
U većini slučajeva liječenje angine kod djece provodi se kod kuće, ali u slučaju teškog tijeka bolesti potrebna je hospitalizacija.
Sok od svježe repe često se koristi za liječenje grlobolje kod kuće.
Uz liječenje koje je propisao liječnik, narodni lijekovi koriste se za brzo rješavanje upalnog procesa. Sok od repe često se koristi za smanjenje oteklina i bolova. Preporučuje se ispiranje grla biljnom infuzijom (kadulja, neven, kamilica, eukaliptus).
Doktor Komarovsky obraća posebnu pozornost roditeljima da je kod liječenja djeteta s anginom kod kuće narodnim lijekovima važno ne zaboraviti piti tablete koje je propisao stručnjak.
Prevencija
Preventivne mjere za izbjegavanje grlobolje ili komplikacija:
- podučavanje djeteta poštivanju pravila osobne higijene;
- Uravnotežena prehrana;
- opće jačanje imuniteta;
- sanacija usne šupljine i kronična žarišta upale u tijelu;
- uklanjanje uzroka ili čimbenika koji ometaju nosno disanje.
Dijete od najranije dobi mora se naučiti poštivati pravila osobne higijene.
Da biste spriječili gnojne (paratonsilarni apsces, medijastinitis, otitis media) i somatske (reumatizam, glomerulonefritis, artritis) komplikacije angine, važno je pravodobno se obratiti liječniku i odabrati adekvatan tretman.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Alina Ervasova Opstetričar-ginekolog, savjetnica O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište. IH. Sechenov.
Radno iskustvo: 4 godine rada u privatnoj praksi.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
