Kako brzo smanjiti krvni tlak tabletama: lijekovi za visoki krvni tlak
Sadržaj članka:
- Opći principi liječenja hipertenzije tabletama
- Kako smanjiti krvni tlak: brzo djelujuće tablete
-
Glavne skupine lijekova koji smanjuju krvni tlak
- Beta blokatori
- Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
- Antagonisti kalcija
- Diuretički lijekovi
- Sartani
- Ostali lijekovi
- Video
Suvremeni napredak u farmakologiji omogućuje brzo smanjenje tlaka tabletama i pouzdanu kontrolu tijeka arterijske hipertenzije (hipertenzija, hipertenzija). U početnoj fazi bolesti obično se propisuje samo jedan antihipertenzivni lijek, a kombinirana terapija koristi se samo u naprednim slučajevima.
Bilo kakve tablete pod tlakom trebao bi propisati isključivo ljekar
Opći principi liječenja hipertenzije tabletama
Da bi terapija hipertenzije bila što učinkovitija i ne prati razvoj komplikacija, potrebno je da je propiše liječnik. Neprihvatljivo je pouzdati se u recenzije prijatelja, jer isti lijek može brzo ublažiti povišeni krvni tlak kod jedne osobe, ali se kod druge ispostavi da je potpuno neučinkovit.
Opći je skup principa za antihipertenzivnu terapiju:
- Lijekovi za tablete uglavnom se koriste za rutinsko liječenje, održavanje krvnog tlaka (BP) na normalnoj razini i sprječavanje razvoja hipertenzivnih kriza. Ako je potrebno hitno snižavanje krvnog tlaka, tada se preferiraju injekcijski oblici antihipertenzivnih lijekova.
- Lijekovi koji snižavaju krvni tlak prepisuju se pacijentu u minimalnoj dozi. Nakon toga, svakih 24-48 sati, pod kontrolom tlaka, doza se povećava na učinkovitu dozu.
- Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu antihipertenzivnih lijekova koje je propisao liječnik, jer to može naglo smanjiti krvni tlak sve do razvoja kolapsa.
- Oni hipertenziju nastoje liječiti jednim lijekom. Kombinirana terapija koristi se samo ako postoje jasne indikacije.
- Optimalno liječenje lijekovima s produljenim oslobađanjem, koji nježno smanjuju visoki krvni tlak i ne dopuštaju mu da raste dugo (12-24 sata).
- Liječenje hipertenzije lijekovima treba provoditi redovito tijekom duljeg razdoblja, često tijekom cijelog života. Pacijente treba informirati o nedopustivosti preskakanja lijekova, jer to može dovesti do značajnog povećanja pritiska, sve do razvoja hipertenzivne krize.
Kako smanjiti krvni tlak: brzo djelujuće tablete
Antihipertenzivni lijekovi zastupljeni su s nekoliko farmakoloških skupina, od kojih svaka ima svoj mehanizam djelovanja. Ovisno o specifičnoj kliničkoj situaciji, liječnik može propisati lijek koji djeluje odmah (doslovno 15-20 minuta nakon primjene) ili ima blaži, ali produljeni učinak.
Ako trebate brzo smanjiti krvni tlak, odabrani lijekovi mogu biti:
- Kapoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Uspješno se koristi u liječenju hipertenzije različitog podrijetla, uključujući primarnu. Hipotenzivni učinak počinje imati unutar 15-20 minuta nakon uzimanja, a maksimum doseže nakon 60 minuta i traje 10-12 sati. Može se koristiti kod osoba sa zatajenjem srca.
- Zokardis (Zofenopril). Lijek pripada skupini inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE). Smanjenje tlaka bilježi se unutar sat vremena od trenutka uzimanja lijeka, a učinak traje do 24 sata. Lijek ima niz kontraindikacija (trudnoća, dob mlađa od 18 godina, hiperkalemija, zatajenje jetre), pa se može uzimati samo prema uputama liječnika.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Ovaj je lijek najučinkovitiji u bolesnika s renovaskularnim oblikom hipertenzije, kada su lijekovi iz drugih skupina neučinkoviti. Ne može se davati trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 18 godina.
- Diroton (lizinopril). Brzo snižava krvni tlak. Pogodno za korekciju arterijske hipertenzije kod dijabetes melitusa. Ipak, ovaj se lijek ne smije uzimati bez liječničkog recepta, jer može izazvati naglo smanjenje krvnog tlaka i ortostatski kolaps.
Captopril - lijek za brzo snižavanje krvnog tlaka
Glavne skupine lijekova koji smanjuju krvni tlak
Postoje različiti razlozi za povišenje krvnog tlaka. Stoga je za liječenje hipertenzije potrebno koristiti lijekove s različitim mehanizmom djelovanja i koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama.
Beta blokatori
Jedna od najzastupljenijih skupina antihipertenzivnih lijekova. To uključuje Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
Mehanizam djelovanja beta-blokatora je blokiranje beta-adrenergičnih receptora i sprečavanje njihovog izlaganja kateholaminima (noradrenalin, adrenalin). Omogućite sljedeće učinke:
- niži krvni tlak;
- smanjiti snagu i brzinu otkucaja srca;
- smanjiti potrebu za kisikom u miokardu;
- produžiti dijastolu (razdoblje opuštanja srca);
- poboljšati koronarnu perfuziju (opskrba miokarda krvlju);
- povećati toleranciju na vježbanje;
- imaju antiaritmičko djelovanje.
Beta blokatori se najčešće prepisuju pacijentima za liječenje hipertenzije komplicirane hipertrofijom lijeve klijetke. Mogu se koristiti u liječenju mladih pacijenata s aktivnim životnim stilom. Također, indikacija za imenovanje beta-blokatora je kombinacija arterijske hipertenzije s aritmijom ili anginom pektoris, stanjem nakon infarkta miokarda.
Bisoprolol - lijek iz skupine beta-blokatora
Terapija beta-blokatorima može biti povezana sa sljedećim nuspojavama:
- bradikardija;
- grč perifernih žila;
- smanjen bubrežni protok krvi;
- bronhospazam;
- glavobolja;
- poremećaji spavanja;
- slabost mišića;
- depresija.
Nagli prestanak dugotrajne terapije beta-blokatorima nije dopušten, jer to može izazvati sindrom odvikavanja, koji karakterizira naglo povišenje krvnog tlaka, početak napada aritmije i povećani rizik od infarkta miokarda.
Kontraindikacije za beta-blokatore su:
- kardiogeni šok;
- plućni edem;
- Bronhijalna astma;
- ozbiljno zatajenje srca;
- atrioventrikularni blok II-III stupanj;
- bradikardija manja od 50 otkucaja u minuti;
- hipotenzija (sistolički tlak manji od 100 mm Hg);
- inzulin ovisni dekompenzirani dijabetes melitus.
Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin
Hipotenzivni učinak inhibitora angiotenzinske konvertaze (ACE) posljedica je učinka na renin-angiotenzinski sustav. Uz to, usporavaju razgradnju bradikinina, biološki aktivne tvari s izraženim vazodilatacijskim (vazodilatacijskim) učinkom. U ovu skupinu spadaju kaptopril, enalapril, zofenopril.
ACE inhibitori smanjuju proteinuriju, što je gubitak proteina u mokraći. Stoga se smatraju lijekovima izbora za liječenje hipertenzije, u kombinaciji s kroničnom bolešću bubrega, dijabetesom. Rezultati kliničkih studija pokazali su da se u pozadini terapije arterijske hipertenzije ACE inhibitorima u bolesnika rizik od razvoja zatajenja srca i infarkta miokarda značajno smanjuje.
Lijekovi ove skupine antihipertenzivnih lijekova obično se dobro podnose i mnogo je manja vjerojatnost da će izazvati razvoj negativnih metaboličkih učinaka od diuretika i beta-blokatora.
Enalapril je antihipertenzivni lijek iz skupine ACE inhibitora
Nuspojave terapije ACE inhibitorima mogu uključivati:
- razvoj akutnog zatajenja bubrega u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije;
- suhi kašalj;
- značajno smanjenje krvnog tlaka;
- angioedem;
- Stevens-Johnsonov sindrom;
- neutropenija;
- oslabljena funkcija jetre;
- smanjen spolni nagon.
Prema kanadskim istraživačima, dugotrajna terapija hipertenzije ACE inhibitorima povećava rizik od padova i prijeloma u bolesnika za 35%. Taj je učinak povezan s prisutnošću ortostatskog učinka (smanjenjem tlaka u trenutku prijelaza tijela iz vodoravnog u okomiti položaj), kao i s promjenom morfološke strukture koštanog tkiva.
Antagonisti kalcija
Govoreći o tome koje tablete smanjuju krvni tlak, svakako biste trebali razgovarati o antagonistima kalcija (spori blokatori kalcijevih kanala, blokatori kalcijevih kanala tipa L). Ovo je opsežna i raznolika skupina lijekova koji imaju jednak mehanizam djelovanja, ali se međusobno razlikuju u selektivnosti tkiva, farmakološkoj kinetici i učinku na brzinu otkucaja srca. Antagonisti kalcija uključuju Amlodipin, Nifidepin, Verapamil.
Glavni mehanizam djelovanja blokatora sporih kalcijevih kanala je taj što sprečavaju prodor krvnih žila i miokarda u mišićne stanice kalcijevih iona iz izvanstaničnog prostora. Kao rezultat, arterije i arteriole se šire, što je popraćeno smanjenjem krvnog tlaka.
Amlodipin je antagonist kalcija
U slučaju hipertenzivne krize, kada je potrebno brzo smanjiti tlak, lijek Pharmadipin može se koristiti prema uputama liječnika. To je otopina nifedipina i namijenjena je oralnoj primjeni. Treba uzeti na sljedeći način: kapi se nanose na mali komad šećera (u količini koju je propisao liječnik, ali ne više od 5-7 kapi), a zatim ga otope pod jezikom. Učinak lijeka počinje se očitovati već 5-7 minuta nakon uzimanja. Antihipertenzivni učinak doseže maksimum za 30-40 minuta i traje 3-4 sata. Pharmadipine je namijenjen isključivo za pružanje hitnih bolesnika i ne smije se uzimati za rutinsko liječenje hipertenzije.
Spektar nuspojava antagonista kalcija uključuje sljedeća stanja:
- vrtoglavica i glavobolja;
- periferni edem;
- lupanje srca;
- dispepsija (mučnina, povraćanje, zatvor, nadimanje);
- poremećaji metabolizma ugljikohidrata.
Antagoniste kalcija treba uzimati strogo prema uputama liječnika. Kontraindikacije za njih su:
- ozbiljno zatajenje srca;
- sindrom bolesnog sinusa;
- kritična aortna stenoza;
- WPW sindrom s napadima treperenja atrija ili fibrilacije atrija;
- trudnoća i dojenje.
Diuretički lijekovi
Diuretički lijekovi (diuretici) velika su skupina lijekova čije je djelovanje poticanje diureze i uklanjanje mineralnih soli i tekućina iz tijela.
Petlje diuretici (Furosemid, Torasemide) su najučinkovitiji. Duljom uporabom mogu prouzročiti neravnotežu vode i elektrolita. Stoga se u liječenju hipertenzije koriste u ograničenoj mjeri, češće pri zaustavljanju hipertenzivne krize ili u liječenju zagušenja.
Tiazidni i tiazidni diuretici koriste se mnogo češće. Obično se prepisuju u kombinaciji sa sartanima ili ACE inhibitorima. Na farmaceutskom tržištu postoje i gotovi kombinirani pripravci. Njihov diuretski učinak je slab, jer sastav uključuje malu količinu diuretika.
Torasemid je diuretik u petlji koji se koristi u liječenju hipertenzije
U nekim slučajevima, diuretici koji štede kalij, na primjer, Spironolactone, mogu biti uključeni u složenu terapiju arterijske hipertenzije.
Diuretici se smiju uzimati samo prema uputama i pod liječničkim nadzorom. Njihova dugotrajna primjena često je praćena razvojem niza nuspojava:
- poremećaji metabolizma mokraćne kiseline;
- kršenja ravnoteže vode i elektrolita;
- vrtoglavica;
- ozbiljna opća slabost;
- poremećaji na slici periferne krvi;
- smanjen spolni nagon;
- negativan utjecaj na metaboličke procese u tijelu.
Kontraindikacije za imenovanje diuretika su:
- preosjetljivost na sulfonamide;
- giht;
- trudnoća i dojenje.
Sartani
Sartani (antagonisti receptora za angiotenzin II, ARA) su moderni antihipertenzivni lijekovi. To uključuje lijekove poput Telmisartana, Valsartana, Losartana (Lorista), Eprosartana.
Sartani se mogu koristiti za liječenje arterijske hipertenzije čak i u kategoriji pacijenata kojima su zabranjeni ACE inhibitori, na primjer, nakon stentiranja koronarnih žila.
Upotreba sartana moguća je samo pod nadzorom liječnika, jer se tijekom terapije mogu razviti komplikacije (kožni osip, suhi kašalj, Quinckeov edem, hiperkalemija). Ti su lijekovi kontraindicirani u trudnoći i dojenju, u pedijatrijskoj praksi, kao i kod pacijenata sa stenozom bubrežne arterije.
Lorista je lijek sartanske skupine ili antagonista receptora angiotenzina II
Ostali lijekovi
Neki drugi lijekovi, posebno miotropni spazmolitici (Papaverin, Dibazol, No-shpa), također vam omogućuju brzo smanjenje pritiska tabletama. Međutim, oni su učinkoviti samo s blagim porastom tlaka u bolesnika s početnim manifestacijama hipertenzije. Počevši od faze II, ne treba očekivati hipotenzivni učinak miotropnih antispazmodika.
Na pozadini angine pektoris možete brzo smanjiti tlak s nitroglicerinom. Ovaj lijek ne samo da ublažava grč koronarnih arterija, već ima i izražen vazodilatacijski učinak, što se očituje smanjenjem krvnog tlaka.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
