Autizam U Djece - Simptomi, Liječenje, Uzroci, Znakovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Autizam kod djece

Sadržaj članka:

Uzroci autizma u djece i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi autizma u djece
Dijagnostika
Liječenje autizma u djece
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Autizam u djece je poremećaj koji karakterizira poremećen mentalni razvoj djeteta, poremećaji govora, motorike, ponašanja i komunikacije. Bolest je češća kod dječaka (oko tri puta češće nego kod djevojčica). Autizam je raširen u cijelom svijetu, bez obzira na društvenu klasu.

Autizam je urođena bolest

Pojam "autizam" prvi je put uveo u praksu 1920. godine E. Blair da bi opisao simptom primijećen u bolesnika sa shizofrenijom, koji se sastojao u kršenju interakcije sa stvarnim svijetom. S autizmom, djeca se promatraju ne samo s mentalnim poremećajima, već i s oštećenom percepcijom okolne stvarnosti. Simptomi ranog dječjeg autizma pojavljuju se već u dobi od 2-2,5 godine, učestalost bolesti je 2-4 slučaja na 10 tisuća djece. U oko 0,2% slučajeva rani dječji autizam kombinira se s mentalnom retardacijom.

Posljednjih desetljeća dijagnoza autizma postavlja se češće, ali ostaje nejasno je li to posljedica stvarnog povećanja prevalencije patologije ili promjene dijagnostičkih kriterija.

Sinonim je dječji autizam.

Uzroci autizma u djece i čimbenici rizika

Uzroci autizma u djece nisu u potpunosti shvaćeni.

Među vjerojatnim razlozima su starija dob roditelja, patologije trudnoće, traume djeteta tijekom poroda, zarazni procesi u tijelu i trudnice i djeteta u ranoj dobi, kraniocerebralna trauma, urođene anomalije razvoja mozga, genetska predispozicija, metabolički poremećaji, imunološki i hormonalni poremećaji majke i fetusa. Uz to, uzroci autizma u djece uključuju utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša na žensko tijelo u ranim fazama trudnoće, što može dovesti do biološkog oštećenja živčanog sustava.

Jednojajčani blizanci imaju veći rizik od razvoja autizma

Teratogeni čimbenici, tj. Sposobni utjecati na tijelo trudnice i time izazvati autizam kod djeteta, uključuju:

neke komponente hrane, posebno industrijski proizvedene (nitrati, konzervansi, stabilizatori);
alkohol;
nikotin;
opojne tvari;
neki lijekovi;
stresne situacije;
nepovoljni uvjeti okoliša u području prebivališta (ispušni plinovi, pojačano pozadinsko zračenje, prisutnost soli teških metala u vodi i tlu itd.).

Rizik od razvoja autizma kod oba jednojajčana blizanca procjenjuje se na 60–90%.

Oblici bolesti

Ovisno o IQ ocjeni i razini njege koju pacijent treba u svakodnevnom životu, autizam u djece klasificira se na sljedeći način:

slabo funkcionalan;
srednje funkcionalan;
visoko funkcionalna.

Uz to, bolest može biti sindromska i nesindromna.

Ovisno o etiološkom čimbeniku, rani dječji autizam može biti:

endogeni nasljedni;
povezane s kromosomskim aberacijama;
egzogeni organski;
psihogeni;
nejasna etiologija.

Jedan od oblika autizma kod djece - s odvojenošću od vanjskog svijeta

Prema klasifikaciji K. S. Lebedinskaya, ovisno o prevladavajućoj prirodi kršenja socijalne prilagodbe, razlikuju se sljedeći oblici autizma u djece:

s odvojenošću od vanjskog svijeta (situacijsko ponašanje, nedostatak vještina samoposluživanja, potpuno odsustvo potrebe za socijalnim kontaktima);
s odbacivanjem okolnog svijeta (govorni, senzorni, motorički stereotipi, oslabljen osjećaj samoodržanja, hiperekscitabilnost, preosjetljivost);
uz zamjenu okolnog svijeta (prisutnost osobitih interesa i maštarija, slaba emocionalna vezanost za voljene osobe);
s prekomjernim kočenjem u odnosu na okolni svijet (brza mentalna i fizička iscrpljenost, bojazan, ranjivost, emocionalna labilnost).

Prema klasifikaciji O. S. Nikolskaya, ovisno o težini manifestacija autizma u djece, glavnom psihopatološkom sindromu i dugotrajnoj prognozi, razlikuju se 4 skupine:

Karakteriziraju ga najdublji poremećaji, ponašanje na terenu, nedostatak potrebe za interakcijom s ljudima okolo, mutizam, nedostatak aktivnog negativizma, nesposobnost samoposluživanja; vodeći patopsihološki sindrom je nevezanost. Cilj liječenja je uspostaviti kontakt s djetetom, uključiti se u interakciju s drugima i razviti vještine samoposluživanja.
Karakterizira ga prisutnost ozbiljnih ograničenja u izboru oblika ponašanja, utisnuti govor, izražena želja za nepromjenjivošću, dok bilo kakve promjene mogu uzrokovati slom koji se izražava u agresiji, autoagresiji, negativizmu; dijete je sposobno razvijati i reproducirati svakodnevne vještine, u poznatom okruženju prilično je otvoreno; vodeći psihopatološki sindrom je odbacivanje stvarnosti. Cilj liječenja je razviti kontakte s voljenima, razviti više stereotipa ponašanja.
Karakterizira ga složenije ponašanje kada ga apsorbiraju vlastiti stereotipni interesi, slaba sposobnost dijaloga, nespremnost na kompromis, pokušaj i / ili rizik za postizanje postavljenog cilja, dok pacijent može imati enciklopedijsko znanje u određenom području na pozadini fragmentiranog razumijevanja svijeta, napominje se zanimanje za opasnu asocijalnu zabavu; vodeći psihopatološki sindrom je supstitucija. Cilj je liječenja naučiti dijalog, razviti vještine socijalnog ponašanja i proširiti raspon ideja.
Karakteristično je stvarno dobrovoljno ponašanje, međutim, istodobno se djeca brzo umaraju, imaju poteškoće u koncentraciji pozornosti, slijedeći upute; mogu se ponašati plaho, bojažljivo, ali uz adekvatan tretman pokazuju bolje rezultate u usporedbi s drugim skupinama; ranjivost je vodeći psihopatološki sindrom. Cilj liječenja je poboljšati vještine socijalne interakcije, naučiti spontanost i razviti individualne sposobnosti.

Simptomi autizma u djece

U nekim se slučajevima znakovi autizma u djece pojavljuju već u dojenačkoj dobi, ali češće manifestacije bolesti postaju uočljive do treće godine života.

Najočitiji znak autizma kod djece je neadekvatan odgovor na vanjske podražaje. Minimalna nelagoda može izazvati strah i plač. Djeca s autizmom ne pokazuju pozitivne emocije u interakciji s odraslima, iako mogu postati animirana u interakciji s neživim predmetima. Takvi pacijenti izbjegavaju igru s vršnjacima, možda praktički ne razgovaraju, ne pokazuju zanimanje za trenutne događaje, dobro podnose usamljenost. Jedna od karakterističnih značajki je ponavljano ponavljanje istog djelovanja, koncentracija isključivo na jedno tijekom dužeg vremena. Uz to, simptomi autizma kod djece uključuju netipično mirno ponašanje, nemogućnost zauzimanja ugodnog položaja u naručju roditelja, izbjegavanje kontakta očima i dugotrajni nedostatak reakcije na nečije ime,neprimjeren odgovor na emocije voljenih (na primjer, smijeh kao odgovor na plač), često kod autističnih bolesnika nedostaje vlastitog mišljenja.

Jedna od glavnih manifestacija autizma u djece je neadekvatan odgovor na vanjske podražaje.

Glavne vrste ponavljajućih ili ograničenih ponašanja koja su česta u djece s autizmom podijeljene su u sljedeće skupine:

odbijanje promjena (novi ljudi, okolina, stvari), potreba za jednoobraznošću;
stereotipija (besciljne monotone akcije, na primjer, dijete se može zamahivati, mahati rukama, rotirati glavu);
ritualno ponašanje (dijete istovremeno vrši određene radnje i strogo definiranim redoslijedom);
ograničeno ponašanje (dijete se usredotočuje na jedan objekt ili je aktivno samo u odnosu na jedan objekt);
Autoagresija (dijete pokazuje agresiju usmjerenu na sebe).

Otprilike 1-10% djece s autizmom ima posebne sposobnosti ili vještine - talent za glazbu ili vizualne umjetnosti, sposobnost pamćenja datuma i / ili činjenica, obavljanja složenih matematičkih izračuna u svom umu itd.

U autizmu u ranom djetinjstvu ponekad se uočava snažna vezanost djeteta za jednog od roditelja (češće za majku), dok, bez da pokaže svoju privrženost prema van, pacijent fizički ne može bez roditelja, dok je ravnodušan prema drugom roditelju i njegovoj odsutnosti. Istodobno, drugi bolesnici s autizmom već duže vrijeme nemaju nikakvu privrženost roditeljima.

U autizmu u ranom djetinjstvu formiranje govornih vještina često se odgađa (prije svega, nedostatak blebetanja u dobi od 6-7 mjeseci). Djeci s autizmom teško je kombinirati govor s gestama. Mnogi od njih imaju problema sa spavanjem (loše zaspe, često se probude), osim toga, njihov razvoj svijesti o granicama vlastitog tijela kasni.

Djeca s autizmom često imaju bolji periferni vid. Fina motorika često je nerazvijena, a dijete s autizmom može izbjegavati određene boje (nemojte nositi odjeću bilo koje boje, nemojte koristiti neke boje prilikom crtanja, u aplikacijama itd.). Autisti već duže vrijeme imaju neugodna iskustva. Mogu ih uplašiti do mjere panike određeni tihi zvukovi, dok dijete možda uopće neće reagirati na glasne zvukove. Igre obično nemaju osnovu radnje i sastoje se u postavljanju predmeta u određenom slijedu. Autizam je često povezan s generaliziranim poteškoćama u učenju.

Znakovi autizma kod djece koji bi roditelje trebali upozoriti

Više od 50% djece s autizmom ima odstupanja u prehrambenom ponašanju, koja se mogu sastojati u sklonosti strogo definiranoj hrani ili nerazumnom odbijanju od njih.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje autizma u dojenačkoj dobi teško je.

Od neinstrumentalnih metoda u dijagnosticiranju autizma u djece, obično se koriste promatranje i razgovor s pacijentom, kao i uzimanje anamneze. Posebno razvijene dijagnostičke tehnike koriste se u obliku igara, testova, konstrukcija, radnji prema modelu itd.

Ako se sumnja na autizam, također se provodi instrumentalni pregled. Može uključivati sljedeće metode:

elektroencefalografija (procjena bioelektrične aktivnosti mozga, kao i stanja njegovih funkcionalnih sustava);
reoencefalografija (procjena krvožilnog sustava mozga, otkrivanje cerebralnih poremećaja krvotoka);
ehoencefalografija (određivanje intrakranijalnog tlaka, otkrivanje novotvorina);
magnetska rezonanca i / ili računalna tomografija (omogućuje vam dobivanje slojevite slike slojeva moždanih struktura);
kardiointervalografija (procjena stanja autonomnog živčanog sustava).

Instrumentalna dijagnostika moždanih struktura u bolesnika s autizmom otkriva poremećaje u različitim dijelovima mozga. Istodobno, još nije utvrđena specifična cerebralna lokalizacija patologije, koja bi bila karakteristična samo za autizam. Među-moždane poremećaje koji su česti u djece s autizmom obično je teško otkriti rutinskim pregledom.

Instrumentalna dijagnostika djece s autizmom otkriva poremećaje u različitim dijelovima mozga

Za dijagnozu dječjeg autizma koriste se upitnici i ljestvice ocjena, uključujući:

upitnik za dijagnozu socijalnih bolesti i oštećene komunikacijske sposobnosti;
Dijagnostički upitnik za autizam (adaptirana verzija);
ljestvica socijalne zrelosti;
skala promatranja za dijagnosticiranje autizma;
upitnik za ponašanje za dijagnosticiranje autizma;
ljestvica za utvrđivanje težine autizma u djece;
upitnik o spektralnim razvojnim poremećajima djeteta; i tako dalje.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s mentalnom retardacijom, mentalnom retardacijom, shizofrenijom, kongenitalnom gluhoćom, regresivnom psihozom, govornim poremećajima.

Liječenje autizma u djece

Pravovremeno započinjanje korekcije autizma povećava vjerojatnost uspješne adaptacije djeteta na normalan život. Glavni ciljevi liječenja autizma u djece su razvoj vještina samopomoći i socijalna prilagodba. U tu svrhu primijenite:

bihevioralna terapija;
terapija igrama;
radna terapija;
satovi kod logopeda;
art terapija;
terapija životinjama.

Tehnike se odabiru ovisno o individualnim osobinama djeteta. Korektivni rad bez lijekova, ako je potrebno, biti popraćen uzimanjem antikonvulziva i / ili psihotropnih lijekova.

Glavni ciljevi liječenja autizma u djece su razvoj vještina samopomoći i socijalna prilagodba

U liječenju autizma u djece mogu biti učinkovite fizioterapeutske tehnike, posebno mikrostrujna refleksologija, koja omogućava selektivnu stimulaciju određenih područja mozga.

Djeca s autizmom koja ne govore trebaju biti uključena u edukativne igre i aktivnosti koje ne zahtijevaju upotrebu govora (na primjer, slagalice, slagalice, slagalice). Takve aktivnosti doprinose uspostavljanju kontakta s djetetom, kao i upoznavanju s pojedinačnim ili zajedničkim aktivnostima.

Kada se koristite terapijom igara, preporuča se odabir igara s jasnim pravilima, a ne igranje temeljeno na ulogama. Budući da je autistima teško razlikovati osjećaje drugih ljudi, gledati crtiće, treba odabrati one gdje likovi imaju dobro definirane izraze lica. Istodobno je potrebno poticati djecu da pogađaju emocionalno stanje lika. Osim toga, korisno je potaknuti djecu s autizmom da sudjeluju u kazališnim predstavama.

Korekcija autizma kod djece uključuje tehnike poučavanja zvuka i audio vokalnih tehnika. Metoda audio-vokalnog treninga sastoji se u zvučnom efektu na dijete kroz poseban uređaj kroz koji dolazi zvuk određenih frekvencija. Kao rezultat toga, autistični pacijent uči slušati i percipirati zvukove koje prethodno nije apsorbirao. Glavni cilj metode je poboljšati sposobnost percepcije i obrade informacija koje u mozak ulaze sluhom. Tijekom seansi dijete se može igrati, slikati ili se baviti drugim tihim aktivnostima.

Za liječenje djece s autizmom koristi se holding terapija koja se sastoji u činjenici da majka u određeno vrijeme podiže dijete i zagrli ga, unatoč njegovom mogućem otporu, dok otac sudjeluje u sjednici. Ova metoda, nakon nekog vremena vježbanja (određeno pojedinačno za svako dijete), omogućava roditeljima da uspostave bliski emocionalni kontakt s djetetom. Tijekom početnih održavanja terapijskih sesija obično postoji psiholog koji roditeljima objašnjava što se događa i daje situacijske preporuke, ali on sam ne sudjeluje u sesiji i nije u mogućnosti zamijeniti roditelje. Svaka terapija održavanja ima tri faze:

Faza sučeljavanja (dijete s autizmom obično se opire započinjanju seanse, iako ga često čeka tijekom cijelog dana, dok pacijenti mogu tražiti izgovore da izbjegnu zadržavanje).
Faza odbijanja (dijete pokušava pobjeći iz zagrljaja, dok roditelji, strpljivi, pokušavaju umiriti dijete).
Faza razrješenja (dijete zaustavlja otpor, uspostavlja kontakt očima s roditeljima, opušta se).

Valja napomenuti da neki stručnjaci držanje terapije smatraju pretjerano stresnom metodom, kako za bolesno dijete, tako i za njegove roditelje, te stoga ne preporučuju pribjegavanje tome.

Jedna od metoda liječenja autizma kod djece je održavanje terapije

Kako bi se poboljšala interakcija pacijenta s vanjskim svijetom, preporučuje se metoda terapije životinjama, tijekom koje djeca dolaze u kontakt sa životinjama (konji, mačke, psi, dupini). Metoda se temelji na zapažanju da je djeci s autizmom često puno lakše uspostaviti kontakt sa životinjom nego s drugom osobom. Međutim, treba imati na umu da veći broj pacijenata doživljava izljeve agresije prema životinjama ili panični strah od njih. U tim slučajevima terapija životinjama nije indicirana.

Fizikalna terapija je indicirana kako bi se poboljšala sposobnost djeteta da kontrolira svoje tijelo. Također, pacijentima s autizmom propisana je dijeta, iz prehrane se isključuje hrana s visokim sadržajem kazeina i glutena (mliječni proizvodi, proizvodi od pšenice, raži, zobi, ječma).

Pacijenti prve i druge skupine (prema klasifikaciji O. S. Nikolskaya) podučavaju se kod kuće, pacijenti treće i četvrte skupine mogu pohađati posebnu ili masovnu općeobrazovnu školu.

Moguće komplikacije i posljedice

Autizam kod djece dovodi do poremećene socijalne interakcije. U odrasloj dobi bolest može uzrokovati probleme povezane s odabirom karijere, međuljudskim odnosima, socijalnim vještinama itd.

Prognoza

Ako se autizam ne izliječi u djetinjstvu, bolest ostaje u adolescenciji i odrasloj dobi. Pravovremenim odgovarajućim liječenjem i korektivnim radom s djecom s autizmom moguće je postići prihvatljivu socijalnu prilagodbu u oko 30% slučajeva. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, autistični pacijenti ostaju onesposobljeni koji nisu sposobni za socijalnu interakciju i brigu o sebi.

Kvocijent inteligencije (IQ) bolesnika s autizmom većim od 50 godina i razvoj govornih vještina prije šeste godine povoljni su prognostički znakovi. Rano dijagnosticiranje i rano započinjanje terapije povećavaju šanse za izlječenje.

Prevencija

Budući da točni razlozi za razvoj autizma u djece još nisu utvrđeni, prevencija ove bolesti svodi se na uobičajene mjere za očuvanje i poboljšanje zdravlja koje bi žena trebala poduzeti tijekom trudnoće: