Adrenalin
Upute za korištenje:
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Indikacije za uporabu
- 3. Kontraindikacije
- 4. Način primjene i doziranje
- 5. Nuspojave
- 6. Posebne upute
- 7. Interakcije s lijekovima
- 8. Analozi
- 9. Uvjeti skladištenja
- 10. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Cijene u mrežnim ljekarnama:
od 63 rub.
Kupiti
Epinefrin je alfa- i beta-adrenergički agonist s hipertenzivnim, bronhodilatatornim, antialergijskim djelovanjem.
Oblik i sastav izdanja
Oblici doziranja:
- Otopina za injekciju: blago obojena ili bezbojna prozirna tekućina specifičnog mirisa (1 ml u ampulama, u blister traci od 5 ampula, u kartonskoj kutiji 1 ili 2 pakiranja u kompletu sa skarifikatorom ili nožem za ampule (ili bez njih); za bolnicu - 20, 50 ili 100 pakiranja u kartonskim kutijama);
- Otopina za lokalnu primjenu 0,1%: prozirna bezbojna ili blago obojena tekućina specifičnog mirisa (po 30 ml u bočicama od tamnog stakla, 1 bočica u kartonskoj kutiji).
1 ml otopine za injekciju sadrži:
- Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
- Pomoćne komponente: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrijev klorid, klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrij edetat (dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline), voda za injekcije.
1 ml otopine za lokalnu primjenu sadrži:
- Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
- Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorobutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline (dinatrij edetat), otopina klorovodične kiseline 0,01 M.
Indikacije za uporabu
Injekcija
- Angioedem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije neposrednog tipa koje se razvijaju u pozadini transfuzije krvi, upotrebe lijekova i seruma, upotrebe hrane, ugriza insekata ili uvođenja drugih alergena;
- Vježbajte astmu;
- Asistolija (uključujući akutno razvijeni atrioventrikularni blok III stupnja);
- Reljef astmatičnog stanja bronhijalne astme, hitna pomoć zbog bronhospazma tijekom anestezije;
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, potpuni atrioventrikularni blok;
- Krvarenje iz površinskih žila sluznice (uključujući zubno meso) i kože;
- Arterijska hipotenzija, u nedostatku terapijskog učinka zbog primjene odgovarajuće količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, operaciju otvorenog srca, bakterijemiju, zatajenje bubrega).
Osim toga, uporaba lijeka prikazana je kao vazokonstriktor za zaustavljanje krvarenja i produljenje razdoblja djelovanja lokalnih anestetika.
Otopina za lokalnu primjenu 0,1%
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih žila sluznice (uključujući zubno meso) i kože.
Kontraindikacije
- Ishemijska bolest srca, tahiaritmija;
- Arterijska hipertenzija;
- Ventrikularna fibrilacija;
- Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- Feokromocitom;
- Razdoblje trudnoće i dojenja;
- Pojedinačna netolerancija na komponente lijeka.
Uz to, kontraindikacije za uporabu otopine za injekcije:
- Ventrikularne aritmije;
- Fibrilacija atrija;
- Kronično zatajenje srca III-IV stupanj;
- Infarkt miokarda;
- Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući povijest - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, Raynaudova bolest, dijabetični endarteritis);
- Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
- Organska oštećenja mozga;
- Parkinsonova bolest;
- Hipovolemija;
- Tirotoksikoza;
- Dijabetes;
- Metabolička acidoza;
- Hipoksija;
- Hiperkapnija;
- Plućna hipertenzija;
- Kardiogeni, hemoragični, traumatični i druge vrste šoka nealergijske geneze;
- Ozljeda prehladom;
- Konvulzivni sindrom;
- Glaukom zatvorenog ugla;
- Hiperplazija prostate;
- Istodobna primjena s inhalacijskim sredstvima za opću anesteziju (halotan), s lokalnim anesteticima za anesteziju prstiju na rukama i nogama (rizik od ishemijskog oštećenja tkiva);
- Dob ispod 18 godina.
Sve gore navedene kontraindikacije relativne su u uvjetima koji ugrožavaju život pacijenta.
Treba biti oprezan pri propisivanju injekcija za hipertireozu i bolesnicima u starijoj dobi.
Za prevenciju aritmija, lijek se preporučuje koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima.
Adrenalin se propisuje s oprezom u obliku otopine za lokalnu primjenu u bolesnika s metaboličkom acidozom, hipoksijom, hiperkapnijom, atrijalnom fibrilacijom, plućnom hipertenzijom, ventrikularnom aritmijom, hipovolemijom, infarktom miokarda, šokom nealergijske geneze (uključujući kardiogene, hemoragijske vaskularne, traumatske bolesti) ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, dijabetični endarteritis, ozljede prehlade, povijest Raynaudove bolesti), tirotoksikoza, hipertrofija prostate, glaukom zatvorenog kuta, dijabetes melitus, cerebralna ateroskleroza, konvulzivni sindrom, Parkinsonova bolest; uz istodobnu uporabu inhalacijskih lijekova za opću anesteziju (fluorotan, kloroform, ciklopropan), u starijoj dobi ili u djetinjstvu.
Način primjene i doziranje
Lokalno rješenje
Rješenje se primjenjuje lokalno.
Kad prestane krvarenje, potrebno je na ranu nanijeti obrisak navlažen otopinom.
Otopina za injekciju
Otopina je namijenjena intramuskularnoj (i / m), potkožnoj (s / c), intravenskoj (i / v) kapalnoj injekciji ili mlaznoj injekciji.
Preporučeni režim doziranja za odrasle:
- Anafilaktički šok i druge neposredne reakcije alergijske geneze: IV polako - 0,1-0,25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapija se nastavlja intravenskim kapanjem, u omjeru 1: 10000. U nedostatku stvarne prijetnje životu pacijenta, lijek se preporučuje davati intramuskularno ili supkutano u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekciju se može ponoviti s razmakom od 10-20 minuta do 3 puta;
- Bronhijalna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, da bi se postigao željeni učinak, ponavljana primjena iste doze prikazuje se svakih 20 minuta do 3 puta, ili iv - 0,1-0,25 mg, razrijeđena sa 0,9% otopina natrijevog klorida u omjeru 1: 10000;
- Arterijska hipotenzija: intravenozno kapanje brzinom od 0,001 mg u minuti, moguće je povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg u minuti;
- Asistolija: intrakardijalno - 0,5 mg u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida (ili druge otopine). U mjerama reanimacije, lijek se daje intravenozno, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida. Kada se pacijentov dušnik intubira, primjena se može izvršiti endotrahealnim ukapavanjem u dozi koja premašuje dozu za intravensku primjenu za 2-2,5 puta;
- Vazokonstriktor: intravenozno kapanje brzinom od 0,001 mg u minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg u minuti;
- Produljenje djelovanja lokalnih anestetika: doza se propisuje u koncentraciji od 0,005 mg lijeka na 1 ml anestetika, s anestezijom na kralježnici - 0,2-0,4 mg;
- Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmijski oblik): intravenozno kapanje - 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, postupno povećavajući brzinu infuzije sve dok se ne pojavi minimalni dovoljan broj otkucaja srca.
Preporučena doza za djecu:
- Asistolija: za novorođenčad - IV (polako), 0,01-0,03 mg na 1 kg djetetove težine svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - IV, 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze, dopušteno je prijeći na uvođenje 0,2 mg / kg djetetove težine s razmakom od 5 minuta. Prikazan je endotrahealni uvod;
- Anafilaktički šok: s / c ili i / m - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja u intervalima od 15 minuta ne više od 3 puta;
- Bronhospazam: s / c - 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se daje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.
Otopina za injekciju Epinefrin se također može lokalno koristiti za zaustavljanje krvarenja primjenom tampona natopljenog otopinom na površinu rane.
Nuspojave
- Živčani sustav: često - anksioznost, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji osobnosti (dezorijentacija, psihomotorna agitacija, oštećenje pamćenja i psihotični poremećaji: panika, agresivno ponašanje, paranoja, poremećaji slični šizofreniji), trzanje mišića, poremećaj spavanja;
- Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, lupanje srca, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (BP), u pozadini visokih doza - ventrikularne aritmije (uključujući ventrikularnu fibrilaciju); rijetko - bolovi u prsima, aritmija;
- Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
- Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, bronhospazam, multiformni eritem, angioedem;
- Mokraćni sustav: rijetko - bolno, otežano mokrenje u bolesnika s hiperplazijom prostate;
- Ostali: rijetko - pojačano znojenje; rijetko, hipokalemija.
Uz to, zbog upotrebe otopine za injekciju:
- Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
- Živčani sustav: često - tik; rijetko - mučnina, povraćanje;
- Lokalne reakcije: rijetko - peckanje i / ili bol na mjestu injekcije IM.
Pojavu ovih ili drugih neželjenih učinaka treba prijaviti liječniku.
posebne upute
Slučajno ubrizgani epinefrin može dramatično povećati krvni tlak.
U pozadini povećanja krvnog tlaka uvođenjem lijeka mogu se razviti napadi angine. Djelovanje epinefrina može uzrokovati smanjenje urina.
Infuziju treba provesti u veliku (po mogućnosti središnju) venu pomoću uređaja za regulaciju brzine primjene lijeka.
Intracardijalna primjena za asistoliju koristi se ako su druge metode nedostupne, jer postoji rizik od tamponade srca i pneumotoraksa.
Liječenje se preporučuje da bude popraćeno određivanjem razine kalijevih iona u krvnom serumu, mjerenjem krvnog tlaka, minutnog volumena cirkulacije krvi, tlaka u plućnoj arteriji, tlačnog klina u plućnim kapilarama, izlučenosti urina, središnjeg venskog tlaka, elektrokardiografijom. Korištenje visokih doza za infarkt miokarda može povećati ishemiju zbog povećanja potrebe za kisikom.
Tijekom liječenja bolesnika s dijabetes melitusom potrebno je povećanje doze sulfoniluree i derivata inzulina, budući da Adrenalin povećava glikemiju.
Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi s endotrahealnom primjenom mogu biti nepredvidljive.
U slučaju šoka, upotreba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina koje zamjenjuju krv, fizioloških otopina, krvi ili plazme.
Dugotrajna primjena epinefrina uzrokuje perifernu vazokonstrikciju, rizik od nekroze ili gangrene.
Ne preporučuje se uporaba lijeka tijekom porođaja za povećanje krvnog tlaka, uvođenje velikih doza za slabljenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.
Primjena epinefrina za zastoj srca u djece dopuštena je s oprezom.
Otkazivanje lijeka treba provoditi postupnim smanjivanjem doze kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.
Adrenalin se lako uništava alkilirajućim sredstvima i oksidansima, uključujući bromide, kloride, soli željeza, nitrite i perokside.
Ako se pojavi talog ili se promijeni boja otopine (ružičasta ili smeđa), pripravak nije prikladan za upotrebu. Neiskorišteni proizvod mora se zbrinuti.
O primanju pacijenta u upravljanje vozilima i mehanizmima liječnik odlučuje pojedinačno.
Interakcije s lijekovima
- Blokatori α- i β-adrenergičnih receptora - antagonisti epinefrina (u liječenju teških anafilaktičkih reakcija β-blokatorima smanjuje se učinkovitost epinefrina u bolesnika, preporuča se zamjena uvođenjem salbutamola intravenozno);
- Ostali adrenergični agonisti - mogu pojačati učinak epinefrina i ozbiljnost nuspojava od kardiovaskularnog sustava;
- Srčani glikozidi, kinidin, triciklični antidepresivi, dopamin, inhalacijski anestetici (halotan, metoksifluran, enfluran, izofluran), kokain - povećava se vjerojatnost aritmija (zajednička uporaba dopuštena je s iznimnim oprezom ili nije dopuštena);
- Narkotični analgetici, hipnotici, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemijski lijekovi - njihova učinkovitost se smanjuje;
- Diuretici - moguće je povećanje presorskog učinka epinefrina;
- Inhibitori monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mogu izazvati nagli i izraženi porast krvnog tlaka, glavobolju, srčanu aritmiju, povraćanje, hiperpiretičku krizu;
- Nitrati - moguće je oslabiti njihov terapeutski učinak;
- Fenoksibenzamin - vjerojatni su tahikardija i pojačani hipotenzivni učinak;
- Fenitoin - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o brzini primjene i dozi);
- Pripravci hormona štitnjače - međusobno pojačavanje djelovanja;
- Lijekovi koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala;
- Diatrizoati, jotalamska ili joksaglična kiselina - povećani neurološki učinci;
- Alkaloidi ergotina - povećanje vazokonstriktornog učinka (do ozbiljne ishemije i razvoja gangrene).
Analozi
Analozi Adrenalina su: Adrenalin hidroklorid-vial, Adrenalin hidroklorid, Epinefrin tartrat, Epinefrin, Epinefrin hidrotartrat.
Uvjeti skladištenja
Čuvati na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Adrenalin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Epinefrin 1 mg / ml injekcija 1 ml 5 kom. 63 RUB Kupiti |
|
Otopina adrenalina za u. 1mg / ml 1ml 5 kom. 85 RUB Kupiti |
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
