Rubeola kod djece
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi rubeole kod djece
- Dijagnostika
- Liječenje rubeole u djece
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Rubeola u djece virusna je bolest koja je jedna od najčešćih dječjih infekcija na svijetu.
Prema medicinskoj statistici, godišnje se u zemljama u razvoju dijagnosticira više od 100 000 slučajeva urođene rubeole u djece. Incidencija se uglavnom manifestira pojedinačnim napadima u organiziranim skupinama (predškolske i odgojne ustanove, lječilišta, bolnice). Epidemije rubeole kod djece bilježe se u razmaku od 10–20 godina. U umjerenim geografskim širinama učestalost rubeole ima sezonske fluktuacije, a vrhunac incidencije javlja se u proljeće i ljeto.
Najčešće se bolest dijagnosticira u djece u dobi od 1-7 godina. Do 6 mjeseci bebe su obično zaštićene antitijelima dobivenim od majke, zbog čega je rubeola izuzetno rijetka u ovoj dobnoj skupini. I muška i ženska djeca podjednako su podložna bolesti.
Uz intrauterinu infekciju, virus rubeole može uzrokovati oštećenje endotela krvnih žila mozga, pia mater, ishemijske promjene na neuronima u fetusu, što se naknadno očituje kao urođene malformacije, oštećenje vida i sluha.
Uzroci i čimbenici rizika
Rubeola kod djece je zarazna bolest koja stvara trajni imunitet. Uzročnik je virus rubeole koji sadrži RNA i pripada rodu Rubivirus, obitelj Togaviridae, nema antigenske varijante i karakterizira ga umjerena hemaglutinirajuća aktivnost. Razmnožava se u staničnim kulturama, brzo se inaktivira pod utjecajem visokih (više od 55 ˚C) ili niskih (-10 ˚C i niže) temperatura, pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, kao i uobičajena sredstva za dezinfekciju, na sobnoj temperaturi može ostati održiv nekoliko sati.
Izvor zaraze je bolesna osoba i nositelji virusa. Infekcija drugih moguća je tijekom razdoblja inkubacije i na vrhuncu kliničkih manifestacija (2-3 tjedna nakon pojave kožnih osipa).
Prijenos virusa rubeole provodi se uglavnom kapljicama u zraku, moguće je i zaraziti se kontaktom i svakodnevnim životom (rukama i kontaminiranim kućanskim predmetima). Kada je rubeola zaražena u trudnica, može se dogoditi transplacentarni prijenos infekcije na fetus. Djeca zaražena u prenatalnom stadiju razvoja potencijalno su stabilan spremnik za širenje infekcije i već 19 mjeseci nakon rođenja prolijevaju virus slinom, izlučevinama nazofarinksa, urinom i rjeđe izmetom.
Virus rubeole unosi se u ljudsko tijelo kroz sluznicu gornjih dišnih putova, gdje ulazi s udahnutim zrakom. Također, virus je u stanju ući u tijelo kroz oštećenu kožu. Infekcija se širi hematogeno (primarna viremija), ulazi u regionalne limfne čvorove, replicira se u sustavu mononuklearnih fagocita, što prati razvoj sekundarne viremije 7-9. Dana od trenutka infekcije. U ovom slučaju postoji široko širenje virusa u tkivima tijela, uključujući posteljicu. U ovoj fazi virus se može izolirati iz tkiva i organa, bioloških tjelesnih tekućina (urin, cerebrospinalna tekućina, sinovijalna tekućina, majčino mlijeko, slina). Viremija doseže vrhunac prije pojave kožnih manifestacija i ubrzo se smanjuje.
Oblici bolesti
Rubeola u djece je urođena i stečena, komplicirana i nekomplicirana.
Stečena rubeola u djece može biti tipična, atipična i subklinička (nevidljiva).
Ovisno o karakteristikama kliničke slike, prirođena rubeola prolazi:
- s oštećenjem živčanog sustava;
- s urođenim srčanim manama;
- s oštećenjem oka;
- s oštećenjem sluha;
- mješoviti oblici;
- rezidualne (rezidualne) pojave.
Simptomi rubeole kod djece
Stečena rubeola u djece u većini slučajeva ima blagi do umjereni tijek. Razdoblje inkubacije je 14–21 dan nakon kontakta s nosačem virusa.
Prvi znakovi rubeole u djeteta obično su osip na koži (egzantem) i povećanje regionalnih limfnih čvorova, uglavnom stražnjih cervikalnih, promjera do 1-2 cm. Patognomonični znak rubeole je obostrano povećanje okcipitalnih limfnih čvorova.
U adolescentne djece, pojavi osipa obično prethode opća slabost i umor, umjereno povišenje tjelesne temperature, glavobolje, konjunktivitis bez gnojnog iscjetka. Mogu se pojaviti i lakrimacija, fotofobija, hiperemija grla i stražnjeg zida ždrijela, curenje iz nosa, suh kašalj, smanjen apetit (može biti popraćen mučninom), bolovi u mišićima. Neki pacijenti imaju petehijalni osip na mekom nepcu (Forchheimerov simptom).
Osipi se pojavljuju kao ružičasto-crvene mrlje promjera od 1 do 5 mm. U adolescenata je osip obilniji nego u male djece, popraćen svrbežom, ponekad se elementi osipa stapaju jedni s drugima.
Osip se prvo pojavljuje na licu i vratu, tijekom dana se širi na trup i udove, nema ga na dlanovima i tabanima. U nekih se bolesnika osip istovremeno javlja na licu, trupu i ekstremitetima. Već drugog dana osip počinje popuštati i potpuno nestaje trećeg ili četvrtog dana. Može trajati dulje u adolescenata.
Izvor: beremennost-po-nedeliam.com
Neka djeca (češće adolescentne djevojke) imaju artralgiju i artritis interfalangealnih i karpalno-falangealnih zglobova, rjeđe su zglobovi lakta i koljena uključeni u patološki proces. Zglobne promjene najčešće se javljaju na kraju egzantemskog razdoblja i nestaju tijekom nekoliko tjedana (rjeđe - nekoliko mjeseci).
Ponekad postoji netipičan tijek rubeole u djece, u kojem nema kožnih manifestacija. U ovom su slučaju subfebrilna tjelesna temperatura i okcipitalna limfadenopatija znakovi bolesti.
Otprilike 50% djece s urođenim oblikom bolesti koja se zaraze u prva dva mjeseca prenatalnog razdoblja razviju urođene malformacije.
Djeca s urođenom rubeolom obično imaju jednostrani ili obostrani senzorineuralni gubitak sluha. U oko 40% bolesnika to je jedini znak bolesti. Očne patologije (dječji glaukom, katarakta, pigmentoza retinopatije) dijagnosticiraju se u 43% djece s urođenom rubeolom, dok je u 80% lezija obostrana. Osim toga, urođena rubeola može imati sljedeće manifestacije:
- zaostajanje intrauterinog rasta;
- nedonoščad;
- poremećaji središnjeg živčanog sustava;
- poremećaji u ponašanju;
- hipotenzija;
- hepatosplenomegalija;
- hepatitis;
- endokrini poremećaji (dijabetes melitus; patologija štitnjače);
- anemija;
- trombocitopenična purpura;
- osteoporoza;
- manifestacije na koži (mrlje nalik borovnicama, koja su područja dermatoglifskih abnormalnosti).
Dijagnostika
Dijagnoza se uspostavlja na temelju dostupnih tipičnih kliničkih manifestacija, podataka dobivenih tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, kao i laboratorijske dijagnostike.
Propisan je opći test krvi čiji rezultati otkrivaju smanjenje broja leukocita, relativnu limfocitozu, pojavu plazme stanica (10–30%), povećanje broja monocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita.
Ako je potrebno, provode se imunološki test enzima, reakcija fiksacije komplementa, reakcija inhibicije hemaglutinacije i radioimunološki test.
U slučaju visokog rizika od komplikacija pribjegavaju instrumentalnom pregledu: rentgenskoj dijagnostici pluća, elektroencefalografiji, ehoencefalografiji, reoencefalografiji. Možda ćete trebati konzultirati otorinolaringologa, oftalmologa.
Diferencijalna dijagnoza provodi se s ospicama, enterovirusnim egzantemom, osipom od lijekova.
Da bi otkrili infekciju i utvrdili vjerojatnost oštećenja ploda trudnicama koje su bile u kontaktu s bolesnicima s rubeolom, pribjegavaju RBTL metodi (reakcija transformacije limfocita u blast). Studiju se preporučuje provesti najkasnije 12. dana nakon kontakta s pacijentom. Potvrda infekcije trudnice prije 14.-16. Tjedna pokazatelj je prekida trudnoće.
Liječenje rubeole u djece
Liječenje rubeole u djece je simptomatsko, provodi se kod kuće. Prikazani odmor u krevetu. Hospitalizacija u bolnici provodi se s teškim tijekom bolesti i razvojem komplikacija. Bolesnike od rubeole treba izolirati tjedan dana nakon pojave osipa.
Ako su manifestacije rubeole na koži kod djece popraćene svrbežom, propisani su antihistaminici. S porastom tjelesne temperature - antipiretik. Ako je potrebno, upotrijebite antitusivne lijekove, vazokonstriktorne kapi za nos. U prisutnosti poremećaja zglobova, nesteroidni protuupalni lijekovi su naznačeni u kratkom tečaju. Glavni tretman može se nadopuniti biljnim lijekovima (čaj od bobica crnog ribiza, brusnica, šipka, lišća koprive).
U kongenitalnoj rubeoli sa znakovima aktivnog zaraznog procesa indicirani su pripravci rekombinantnog interferona. Ako se u bolesnika s ovim oblikom bolesti otkrije meningoencefalitis, koriste se kortikosteroidi. Ako je moguće, provodi se korekcija urođenih malformacija.
U prisutnosti neuroloških poremećaja, propisuju se antikonvulzivi i dehidracijska terapija.
Bolesnicima s rubeolom prikazana je uravnotežena mekana prehrana. Preporuča se u prehranu uključiti jela od voća i povrća, a isključiti hranu koja uzrokuje sluznicu probavnog trakta, a također ima visok stupanj alergenosti (čokolada, jarko crveno voće i povrće, itd.).
Moguće komplikacije i posljedice
Komplicirani tijek rubeole u djece obično je uzrokovan dodavanjem sekundarne infekcije, bakterijske ili virusne.
Među komplikacijama koje se javljaju u pozadini rubeole u djece, najčešće je oštećenje zglobova (očituje se hiperemijom kože, bolovima i oteklinama u zglobnom području). Trombocitopenična purpura, miokarditis, encefalitis, meningitis, meningoencefalitis, subakutni progresivni panencefalitis, optički neuritis, aplazija koštane srži, akutni poliradikuloneuritis rjeđi su. Poraz središnjeg živčanog sustava kod rubeole kod djece ne dovodi do demijelinizacije. Na pozadini encefalitisa mogu se primijetiti mijelitski poremećaji s trofičnim ili karličnim poremećajima.
Rubeola u novorođenčadi može biti komplicirana divovskim hepatitisom, hemolitičkom anemijom, povećanjem fontanele, oštećenjem cjevastih kostiju, intersticijskom upalom pluća. Kongenitalni oblik bolesti karakterizira ne-zatvaranje duktusnog arterioza (sa ili bez stenoze plućne arterije), oštećenje aortnog zaliska, stenoza aorte, defekti interventrikularnih i interatrijalnih pregrada, transpozicija velikih žila, gluhoća različite težine, mikrocefalija, hidrocefalus, vestibularni vestibular.
Prognoza
S stečenim oblikom rubeole prognoza je povoljna. Pogoršava se razvojem komplikacija iz središnjeg živčanog sustava.
S urođenim oblikom bolesti, prognoza ovisi o trajanju trudnoće, u kojoj je fetus zaražen, i postojećim poremećajima. Nekomplicirani oblici bolesti imaju povoljnu prognozu za život, u nekim slučajevima takvi bolesnici imaju zastoj u razvoju i neurološke poremećaje. S kompliciranim tijekom urođene rubeole, prognoza je obično loša.
Prevencija
Specifična profilaksa rubeole sastoji se u cijepljenju; za cijepljenje djece protiv rubeole koristi se živo cjepivo protiv rubeole (obično se koristi MMR cjepivo - ospice, rubeola, zaušnjaci).
Izvor: medigo.com
Treba izbjegavati kontakt s oboljelima od rubeole, posebno onima koji su trudni ili ženama koje planiraju zatrudnjeti. Ne postoje posebne mjere karantene za oboljele od rubeole i kontakt osobe. U sobama u kojima se nalaze oboljeli od rubeole potrebno je redovito provoditi mokro čišćenje i dezinfekciju, kako bi se osigurala dovoljna ventilacija. U slučaju visokog rizika od razvoja bolesti, preporučuje se uporaba imunoglobulina tijekom prvog tjedna nakon kontakta s bolesnikom s rubeolom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
