Atakand Plus - Upute Za Uporabu, Cijena, Recenzije, Analozi Tableta

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Atacand Plus

Atakand Plus: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Za kršenja funkcije jetre
13. Primjena u starijih osoba
14. Interakcije s lijekovima
15. Analozi
16. Uvjeti skladištenja
17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
18. Recenzije
19. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Atacand Plus

ATX kod: C09DA06

Aktivni sastojak: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + kandesartan (kandesartan)

Proizvođač: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Švedska)

Opis i fotografija ažurirani: 30.11.2018

Cijene u ljekarnama: od 2000 rubalja.

Kupiti

Atacand Plus kombinirani je antihipertenziv.

Oblik i sastav izdanja

Oblik doziranja - tablete: bikonveksne, ovalne, ružičaste, s urezom na obje strane i A / CS gravurom na jednoj strani (14 kom. U blisterima, 2 blistera u kartonskoj kutiji i upute za uporabu Atacand Plus).

Sastav 1 tablete:

aktivne tvari: kandesartan cilexetil - 16 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
pomoćne komponente: makrogol, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hiproloza, kukuruzni škrob, kalcijeva karmeloza, boje željeznog oksida crvena i željezni oksid žuta.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Atakand Plus je lijek kombiniranog sastava čije je djelovanje posljedica svojstava aktivnih sastojaka.

Candesartan cilexetil

Angiotenzin II (hipertenzin) jedna je od najvažnijih komponenti sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ovaj hormon igra važnu ulogu u patogenezi arterijske hipertenzije, zatajenja srca i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava. Njegovi glavni fiziološki učinci: regulacija stanja elektrolita u vodi, stimulacija rasta stanica i proizvodnje aldosterona, vazokonstrikcija. Se izaziva pomoću interakcije angiotenzina II kod tipa 1 angiotenzin receptorima (AT ₁ receptori).

Kandesartan je selektivni antagonist AT ₁ receptora angiotenzina II. Tvar ne dovodi do nakupljanja bradikinina ili supstance P (neuropeptid iz obitelji tahikinina), a također ne inhibira enzim koji pretvara angiotenzin (ACE), koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, koji uništava bradikinin. Zbog blokiranja AT1 _- receptora angiotenzina II, dolazi do doza ovisnog povećanja razine renina, angiotenzina I i angiotenzina II, kao i smanjenja koncentracije aldosterona u plazmi.

U usporedbi s primjenom ACE inhibitora, vjerojatnije je da kandesartan uzrokuje razvoj kašlja. Tvar se ne veže na receptore drugih hormona, ne blokira ionske kanale koji sudjeluju u regulaciji funkcije kardiovaskularnog sustava.

U randomiziranim kliničkim ispitivanjima (SCOPE - proučavanje kognitivnih funkcija i prognoze u starijih bolesnika) proučavan je učinak kandesartana na morbiditet i smrtnost kod blage do umjerene arterijske hipertenzije. Uključilo je 4937 pacijenata u dobi od 70 do 89 godina (starijih od 80 godina - 21% pacijenata). Pacijenti su uzimali kandesartan (u dnevnim dozama od 8 do 16 mg u 1 dozi u prosjeku 3,7 godine) ili placebo, ako je potrebno, istodobno s drugim antihipertenzivnim lijekovima. U skupini s kandesartanom zabilježeno je smanjenje krvnog tlaka (BP) sa 166/90 na 145/80 mm Hg. Čl., U kontrolnoj skupini - od 167/90 do 149/82 mm Hg. Umjetnost. Nije bilo značajnih razlika u učestalosti kardiovaskularnih komplikacija (učestalost infarkta miokarda i moždanog udara,ne dovodi do smrti, kao ni u učestalosti smrti zbog kardiovaskularnih bolesti).

Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid je tiazidu sličan diuretik koji inhibira aktivnu reapsorpciju natrija uglavnom u distalnim bubrežnim tubulima, a također pojačava izlučivanje vode, kloridnih i natrijevih iona. U tom se slučaju kalcij počinje reapsorbirati u većim količinama nego prije, a intenzitet izlučivanja magnezija i kalija bubrezima ovisi o dozi.

Hidroklorotiazid smanjuje volumen izvanstanične tekućine i krvne plazme, usporava brzinu prijenosa krvi srcem i snižava krvni tlak. Dugotrajnom primjenom razvija se antihipertenzivni učinak zbog širenja arteriola. Dugotrajna terapija smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti.

Kombinacija kandesartan + hidroklorotiazid

U kombinaciji s kandesartanom i hidroklorotiazidom djeluju aditivno hipotenzivno.

Atacand Plus potiče učinkovito i dugoročno smanjenje krvnog tlaka bez povećanja broja otkucaja srca (HR). Uzimanje prve doze nije popraćeno razvojem ortostatske arterijske hipotenzije, povlačenje terapije ne pridonosi povećanju arterijske hipertenzije.

Antihipertenzivni učinak nakon jedne doze Atacanda Plus razvija se u roku od 2 sata. U slučaju primjene lijeka jednom dnevno, krvni tlak se lagano i učinkovito smanjuje u roku od 24 sata, dok se maksimalni i prosječni učinci malo razlikuju. Stabilno smanjenje krvnog tlaka kao rezultat produljene terapije opaža se nakon otprilike 4 tjedna i nastavlja se uz daljnju primjenu lijeka.

U kliničkim studijama utvrđeno je da se nuspojave (osobito kašalj) zbog primjene Atacand Plus javljaju rjeđe nego u bolesnika koji koriste ACE inhibitore u kombinaciji s hipotiazidom.

Učinkovitost lijeka ne ovisi o dobi i spolu pacijenta.

Nema podataka o primjeni Atacanda Plus kod zatajenja bubrega, nefropatije, akutnog zatajenja srca, smanjene funkcije lijeve klijetke, kao ni nakon infarkta miokarda.

Farmakokinetika

Candesartan cilexetil

Kandesartan cileksetil je predlijek: nakon apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta hidrolizom etera, pretvara se u kandesartan, djelatnu tvar koja se snažno veže na AT1 receptore i polako razgrađuje, nema agonistička svojstva.

Uz oralnu primjenu kandesartan cileksetila u obliku otopine, apsolutna bioraspoloživost kandesartana je približno 40%. Relativna bioraspoloživost lijeka u tabletama u usporedbi s oralnom otopinom iznosi ~ 34%. Dakle, izračunata apsolutna bioraspoloživost tableta kandesartana iznosi 14%. Nisu primijećene značajne promjene u AUC (područje ispod krivulje koncentracije i vremena) kod unosa hrane, tj. Hrana ne utječe značajno na bioraspoloživost lijeka.

Maksimalna koncentracija (Cmax) u krvnom serumu opaža se 3-4 sata nakon uzimanja lijeka u obliku tableta. Povećanje doze u terapijskom opsegu dovodi do linearnog povećanja koncentracije kandesartana.

Kandesartan karakterizira visoko vezanje na proteine plazme - više od 99%. Volumen raspodjele plazme (Vd) - 0,1 l / kg.

Ukupni klirens je oko 0,37 ml / min / kg, bubrežni klirens je oko 0,19 ml / min / kg. Izlučivanje lijeka bubregom događa se aktivnom tubularnom sekrecijom i glomerularnom filtracijom.

Poluvrijeme (T _1/2) je ~ 9 sati.

Kandesartan se u maloj mjeri metabolizira u jetri, izlučuje se uglavnom nepromijenjen mokraćom i žuči. Ne nakuplja se u tijelu.

Nakon oralne primjene radioaktivno obilježenog kandesartan cileksetila, oko 26% doze izlučilo se urinom u obliku kandesartana, 7% u obliku neaktivnog metabolita. U ovom je slučaju 56% doze pronađeno u fecesu u obliku kandesartana, 10% u obliku neaktivnog metabolita.

Farmakokinetički parametri lijeka ne ovise o spolu pacijenta.

U starijih bolesnika starijih od 65 godina Cmax i AUC kandesartana povećavaju se za 50, odnosno 80%. Međutim, antihipertenzivni učinak i učestalost nuspojava ne razlikuju se od onih u mlađih bolesnika.

S blagim i umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije, Cmax i AUC lijeka povećavaju se za 50, odnosno 70%, ali T _1/2 se ne mijenja (isti je kao u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom).

S ozbiljnim funkcionalnim poremećajima bubrega i / ili hemodijalize, Cmax i AUC kandesartana povećavaju se za 50, odnosno 100%, a T _1/2 - 2 puta.

U bolesnika s blagim do umjerenim funkcionalnim oštećenjem jetre zabilježen je porast AUC lijeka za 23%.

Hidroklorotiazid

Nakon oralne primjene, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Hrana povećava apsorpciju za oko 15%.

Bioraspoloživost je približno 70%. Kod zatajenja srca i jakog edema ovaj se pokazatelj može smanjiti.

Na proteine plazme veže se za oko 60%. Prividni Vd je ~ 0,8 l / kg.

Hidroklorotiazid se ne podvrgava biotransformaciji i izlučuje se iz tijela gotovo potpuno nepromijenjen glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom u proksimalnom nefronu.

T _1/2 je približno 8 sati, dok se uzimanje kandesartana ne mijenja, već se povećava u bolesnika s bubrežnim zatajenjem.

Otprilike 70% doze izlučuje se urinom u roku od 48 sati.

Hidroklorotiazid se ne nakuplja u tijelu, uključujući kada se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima.

Indikacije za uporabu

Atacand Plus koristi se u bolesnika s arterijskom hipertenzijom, koja zahtijeva kombiniranu terapiju.

Kontraindikacije

Apsolutno:

anurija;
bubrežna disfunkcija [klirens kreatinina (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²)];
vatrostalna hipokalemija i hiperkalcemija;
disfunkcija jetre i / ili kolestaza;
giht;
dob do 18 godina;
razdoblje trudnoće i dojenja;
preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka ili derivate sulfonamida.

Relativni (Atacand Plus tablete koriste se oprezno, nakon procjene koristi i rizika):

bilateralna stenoza bubrežnih arterija, stenoza arterije jednog bubrega;
zatajenje bubrega;
stanja nakon transplantacije bubrega;
hiponatremija;
ozbiljno kronično zatajenje srca;
hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
srčana ishemija;
hemodinamski značajna stenoza aortne / mitralne valvule;
smanjen volumen cirkulirajuće krvi;
cerebrovaskularne bolesti;
primarni hiperaldosteronizam;
ciroza jetre;
netolerancija na laktozu, malapsorpcija laktoze i galaktoze;
dijabetes.

Atakand Plus, upute za uporabu: način i doziranje

Atakand Plus tablete uzimaju se oralno, bez obzira na vrijeme obroka.

Odraslima se obično propisuje 1 tableta 1 put dnevno.

Prije prebacivanja pacijenta u Atacand Plus, preporučuje se titriranje doze kandesartana (monoterapijom Atacandom).

Atakand Plus može se koristiti za premještanje bolesnika kod kojih monoterapija Atacandom ne omogućuje postizanje potrebnog smanjenja krvnog tlaka.

Pri odabiru doze treba imati na umu da su obično potrebna 4 tjedna da bi se postigao glavni hipotenzivni učinak.

Za funkcionalne poremećaje bubrega, poželjnije je koristiti diuretike u obliku petlje od tiazidnih. Prije početka liječenja blagim i umjerenim oštećenjem bubrežne funkcije (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), uključujući bolesnike na hemodijalizi, preporučuje se pažljiv odabir doze kandesartana, počevši od 4 mg. U ozbiljnom zatajenju bubrega (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) Atakand Plus je kontraindiciran.

U slučaju postojećeg rizika od arterijske hipotenzije (na primjer, sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi), preporučuje se titriranje doze kandesartana, počevši od 4 mg.

Nuspojave

Neželjeni učinci zabilježeni u kliničkim ispitivanjima bili su umjereni i prolazni. Stope incidencije bile su usporedive s onima u placebo skupini. Prekid terapije zbog ozbiljnih nuspojava bio je potreban kod 3,3% bolesnika, što je približno usporedivo s placebo skupinom - 2,7%.

U objedinjenoj analizi podataka iz kliničkih ispitivanja zabilježeni su sljedeći fenomeni uzrokovani uporabom kombinacije kandesartan + hidroklorotiazid: slabost i vrtoglavica. U nekih je bolesnika zabilježen blagi porast koncentracije aspartat aminotransferaze i hemoglobina u krvnoj plazmi, porast uree i kreatinina, hiponatremija i hiperkalemija.

Candesartan cilexetil

Sljedeće nuspojave zabilježene u post-marketinškoj studiji bile su vrlo rijetke u bolesnika koji su primali kandesartan cileksetil (<1/10 000):

iz probavnog sustava: mučnina, povećana aktivnost jetrenih enzima, poremećaj funkcije jetre, hepatitis;
sa strane metabolizma: hiponatremija, hiperkalemija;
iz središnjeg živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja;
iz mokraćnog sustava: oštećena bubrežna funkcija, uključujući zatajenje bubrega u predisponiranih bolesnika;
iz hematopoetskog sustava: neutropenija, leukopenija, agranulocitoza;
iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u leđima, mijalgija, artralgija;
iz imunološkog sustava: svrbež, urtikarija, kožni osip, angioedem;
drugi: povećana razina mokraćne kiseline i glukoze u krvi.

Hidroklorotiazid

Kada se hidroklorotiazid koristi kao monopreparat u dozama od 25 mg ili više, zabilježene su sljedeće nuspojave (učestalost njihovog razvoja klasificirana je na sljedeći način: često -> 1/100, ponekad - od> 1/1000 do <1/100, rijetko - <1/1000):

od strane kardiovaskularnog sustava: ponekad - ortostatska arterijska hipotenzija; rijetko - aritmija, kožni vaskulitis, nekrotizirajući vaskulitis;
iz probavnog sustava: ponekad - proljev / zatvor, gubitak apetita; rijetko - intrahepatična holestatska žutica, pankreatitis;
sa strane metabolizma: često - hipertrigliceridemija, hipokalemija, hiponatremija, hiperurikemija, hiperkolesterolemija, hiperglikemija; rijetko - porast razine kreatinina;
iz dišnog sustava: rijetko - otežano disanje (upala pluća, plućni edem);
iz središnjeg i perifernog živčanog sustava: često - glavobolja, lagana vrtoglavica; rijetko - anksioznost, poremećaj spavanja, parestezija, depresija;
iz mokraćnog sustava: često - glukozurija; rijetko - funkcionalno oštećenje bubrega, intersticijski nefritis;
na dijelu hematopoetskog sustava: rijetko - anemija (uključujući aplastičnu), agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija, leukopenija, depresija koštane srži;
iz mišićno-koštanog sustava: rijetko - mijalgija;
od strane osjetilnih organa: rijetko - prolazne zamagljene slike;
iz imunološkog sustava: ponekad - osip na koži, fotosenzibilizacija, urtikarija; rijetko - reakcije slične kožnoj eritematozi, recidiv kožne eritematoze, epidermalna nekroza, anafilaktičke reakcije;
drugi: često - slabost; rijetko - osjećaj vrućine.

Predozirati

Uzimajući u obzir farmakološka svojstva Atacand Plus, pretpostavlja se da glavni simptomi predoziranja mogu biti vrtoglavica i izrazito smanjenje krvnog tlaka. Postoje pojedinačni slučajevi predoziranja (do 672 mg kandesartana), koji je završio oporavkom bolesnika bez ozbiljnih komplikacija. Predoziranje hidroklorotiazidom može se očitovati kao akutni gubitak tekućine i elektrolita. Također je moguće smanjiti krvni tlak, suha usta, grčeve u mišićima, gubitak svijesti, vrtoglavicu, tahikardiju, ventrikularnu aritmiju.

S izraženim smanjenjem krvnog tlaka, pacijenta treba položiti vodoravno s podignutim nogama. Liječenje je simptomatsko pod kontrolom stanja pacijenta. Ako je potrebno, povećajte volumen cirkulirajuće krvi, na primjer, intravenskom infuzijom izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, liječnik će propisati simpatomimetička sredstva. Hemodijaliza je neučinkovita.

posebne upute

Liječenje bolesnika s bubrežnom insuficijencijom treba provoditi pod redovitim praćenjem razine kalija, mokraćne kiseline i kreatinina.

Mnogi lijekovi koji utječu na RAAS (npr. ACE inhibitori), u bolesnika s obostranom stenozom bubrežne arterije ili stenozom jedne bubrežne arterije, uzrokuju povećanje serumskog kreatinina i uree u krvi. Candesartan može imati sličan učinak.

U slučaju nedostatka intravaskularnog volumena i / ili natrija, postoji veliki rizik od razvoja simptomatske arterijske hipotenzije. Preporučuje se uklanjanje ovih kršenja prije imenovanja Atakand Plus.

Uz kirurške intervencije i uporabu anestezije u bolesnika koji primaju antagoniste angiotenzina II, može se razviti arterijska hipotenzija zbog blokade renin-angiotenzinskog sustava. Rijetki su slučajevi ozbiljne hipotenzije koja zahtijeva odgovarajuće liječenje, uključujući primjenu tekućina i / ili vazokonstriktora.

Izuzetno oprezno, hidroklorotiazid se treba koristiti za progresivne bolesti i funkcionalne poremećaje jetre, jer čak i manje fluktuacije sastava elektrolita i volumena tekućine mogu dovesti do razvoja jetrene kome.

Pacijenti s primarnim hiperaldosteronizmom obično su otporni na učinke lijekova koji utječu na RAAS, stoga je primjena Atacand Plus neprimjerena.

Hidroklorotiazid može smanjiti izlučivanje kalcijevih iona u mokraću, povećati koncentraciju kalcijevih iona u krvnoj plazmi i uzrokovati poremećaje u ravnoteži vode i soli (hiponatremija, hipokalemija, hiperkalcemija, hipomagneziemija, hipokloremična alkaloza).

Treba imati na umu da hiperkalcemija koja se razvila u pozadini antihipertenzivne terapije (pod utjecajem hidroklorotiazida) može ukazivati na prisutnost latentne hipertireoze. Prije ispitivanja paratireoidne žlijezde Atacand Plus treba prekinuti.

Hidroklorotiazid ovisno o dozi povećava izlučivanje kalija, što može dovesti do razvoja hipokalemije. Ovaj je učinak niži u kombinaciji s kandesartan cileksetilom. Rizik od hipokalemije povećan je u sljedećim slučajevima: povećana diureza, ciroza jetre, zatajenje bubrega, zatajenje srca, unos tekućine s malim udjelom soli, uporaba glukokortikosteroida ili adrenokortikotropnog hormona. Također, hidroklorotiazid povećava izlučivanje magnezija, što je preplavljeno hipomagnezemijom.

Tijekom razdoblja terapije potrebno je nadziranje elektrolita u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena Atacanda Plus i lijekova koji povećavaju izlučivanje kalija može se nadoknaditi uzimanjem dodataka prehrani koji sadrže kalij ili drugih lijekova koji mogu povećati razinu kalija u plazmi.

Tiazidni slični diuretici sposobni su promijeniti koncentraciju glukoze u krvi, sve do razvoja latentnog dijabetesa melitusa. Kod dijabetes melitusa možda će biti potrebno prilagoditi režim doziranja hipoglikemijskih sredstava / inzulina.

Hidroklorotiazid može uzrokovati povećanje razine triglicerida i kolesterola u plazmi. Međutim, kada se koristi doza od 12,5 mg sadržana u Atacandu Plus, ti su učinci minimalni ili ih uopće nema.

Hidroklorotiazid povećava razinu mokraćne kiseline u plazmi i može pridonijeti nastanku gihta u predisponiranih bolesnika.

Poznati su slučajevi simptoma ili pogoršanja kongestivne seboreje u bolesnika koji primaju tiazidne diuretike.

Rizik od reakcija preosjetljivosti na hidroklorotiazid povećan je u bolesnika s alergijskim reakcijama u anamnezi i u bolesnika s bronhijalnom astmom. Međutim, moguća je i alergija kod drugih bolesnika.

Pacijenti čija bubrežna funkcija i vaskularni tonus uglavnom ovise o aktivnosti RAAS-a (na primjer, s teškom kroničnom insuficijencijom i bolestima bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije), posebno su osjetljivi na lijekove koji djeluju na RAAS. Uzimanje ovih lijekova može uzrokovati ozbiljnu arterijsku hipotenziju, azotemiju i oliguriju, rjeđe - akutno zatajenje bubrega. Rizik od razvoja opisanih učinaka nije isključen uporabom antagonista receptora za angiotenzin II (kandesartan). U bolesnika s cerebrovaskularnim bolestima ishemijske geneze i ishemijske kardiopatije, naglo smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja bilo kojeg antihipertenziva može dovesti do razvoja moždanog udara ili infarkta miokarda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Učinak kombinacije kandesartan + hidroklorotiazid na kognitivne i psihomotorne funkcije pacijenta nije proučavan. Međutim, farmakodinamička svojstva Atacanda Plus ukazuju da nema negativnog učinka. Međutim, s obzirom na vjerojatnost vrtoglavice i povećanog umora, tijekom razdoblja terapije preporučuje se oprez pri obavljanju potencijalno opasnih aktivnosti.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

U ispitivanjima na životinjama utvrđeno je da je primjena kandesartana opterećena oštećenjem bubrega fetusa u embrionalnom i novorođenčadi.

Hidroklorotiazid može smanjiti volumen krvne plazme i uteroplacentarni protok krvi te uzrokovati trombocitopeniju u novorođenčeta.

Kliničko iskustvo s primjenom Atacanda Plus tijekom trudnoće nije dovoljno za procjenu njegovog mogućeg negativnog utjecaja na razvoj fetusa u prvom tromjesečju. Kasnije je uzimanje lijeka povezano s visokim rizicima, jer se u drugom tromjesečju sustav bubrežne opskrbe krvlju počinje stvarati u embriju, što ovisi o razvoju RAAS-a. Dakle, uzimanje lijekova u II-III tromjesečju trudnoće koji imaju izravan učinak na RAAS (uključujući kandesartan cileksetil) može uzrokovati poremećaje razvoja fetusa ili imati negativan učinak na novorođenče: intrauterino zaostajanje u rastu, hipoplazija kostiju lubanje, anurija i / ili oligurija, oštećena bubrežna funkcija, arterijska hipotenzija, oligohidramnios. Neki od njih mogu biti fatalni. Poznati su i slučajevi kontrakture udova,abnormalnosti lica i hipoplazija pluća.

U vezi s gore navedenim, Atakand Plus je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće. U slučaju trudnoće tijekom razdoblja terapije, lijek treba otkazati.

U ispitivanjima na životinjama utvrđeno je da kandesartan i hidroklorotiazid prodiru u mlijeko štakora u laktaciji. Pretpostavljajući mogući negativni učinak na dojenčad, Atacand Plus se ne smije koristiti tijekom dojenja ili dojenje treba zaustaviti.

Djetinjstvo

Nema podataka o djelotvornosti i sigurnosti lijeka u pedijatriji, stoga se Atakand Plus ne koristi za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

S oštećenom funkcijom bubrega

kontraindicirano: anurija, oštećena bubrežna funkcija s CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
potreban je oprez: zatajenje bubrega, obostrana stenoza bubrežne arterije, stenoza jedne bubrežne arterije, stanja nakon transplantacije bubrega.

Za kršenja funkcije jetre

kontraindicirano: oštećena funkcija jetre, kolestaza;
potreban je oprez: ciroza jetre.

Primjena u starijih osoba

U starijoj dobi nema potrebe za prilagodbom doze Atacanda Plus.

Interakcije s lijekovima

Tijekom farmakokinetičkih ispitivanja proučavan je međusobni utjecaj Atacanda Plus na sljedeće lijekove: hidroklorotiazid, digoksin, varfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, oralni kontraceptivi (etinilestradiol / levonorgestrel). Nisu utvrđene klinički značajne interakcije.

Studije kandesartana nisu pokazale nikakav učinak na CYP2C9 i CYP3A4. Učinak na druge izoenime sustava citokroma P ₄₅₀ nije proučavan.

Istodobnom primjenom drugih antihipertenzivnih lijekova s Atacandom Plus pojačava se antihipertenzivni učinak.

Iskustvo s drugim lijekovima koji djeluju na RAAS pokazuje da istodobna primjena diuretika koji štede kalij, pripravaka kalija, nadomjestaka soli koji sadrže kalij, kao i sredstava koja povećavaju razinu kalija u serumu (na primjer, heparin), može uzrokovati hiperkalemiju.

ACE inhibitori uzrokuju reverzibilno povećanje razine litija u serumu i razvoj toksičnih reakcija. Ovaj se učinak može primijetiti i primjenom antagonista receptora angiotenzina II, stoga se preporučuje kontrola koncentracije litija u krvi u slučaju njihove istodobne primjene.

Istodobnom primjenom glukokortikosteroida ili adrenokortikotropnog hormona povećava se rizik od hipokalemije.

Opći anestetici, alkohol i barbiturati mogu povećati učestalost ortostatske arterijske hipotenzije.

Gubitak kalija uzrokovan hidroklorotiazidom mogu pojačati drugi lijekovi sa sličnim učinkom, uključujući diuretike, derivate salicilne kiseline, laksative, natrij penicilin G, karbenoksolon, amfotericin.

Nesteroidni protuupalni lijekovi slabe hipotenzivno, diuretičko i natriuretsko djelovanje hidroklorotiazida. Apsorpciju mu smanjuju holestipol i kolestiramin. Antiholinergici (npr. Atropin, biperidin) mogu povećati njegovu bioraspoloživost.

Uz istodobnu uporabu drugih lijekova, treba imati na umu da hidroklorotiazid može:

pojačati učinak nedepolarizirajućih relaksansa mišića (na primjer, tubokurarin);
povećati hiperglikemijski učinak diazoksida i beta-blokatora;
povećati rizik od štetnih učinaka amantadina;
smanjiti učinak vazokonstriktornih amina (npr. epinefrin);
usporiti izlučivanje citostatskih sredstava (na primjer, metotreksat, ciklofosfamid) i pojačati njihov mijelodepresivni učinak;
povećati razinu kalcija u krvi (ako je potrebno, istodobna primjena vitamina D ili dodataka prehrani koji sadrže kalcij, potrebno je kontrolirati razinu kalcija u plazmi, po potrebi prilagoditi dozu);
povećati rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega, posebno u kombinaciji s velikim dozama jodiranog punila;
uzrokuju hipokalemiju i hipomagnezijemiju, što predisponira na mogući kardiotoksični učinak antiaritmika i glikozida digitalisa (nužno je nadziranje koncentracije kalija u krvi);
smanjiti toleranciju glukoze (možda će biti potrebna prilagodba doze hipoglikemijskih lijekova / inzulina).

Nije utvrđena značajnija interakcija hidroklorotiazida s hranom.

Analozi

Analozi Atakand Plus su Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts i drugi.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi koja ne prelazi 30 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 3 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Atacandu Plus

U pozitivnim kritikama o Atacandu Plus, pacijenti potvrđuju visoku učinkovitost lijeka i napominju da su uz njegovu pomoć uspjeli stabilizirati krvni tlak i održavati ga na potrebnoj razini dugi niz godina.

Negativne poruke opisuju nuspojave, uključujući ozbiljne, zbog kojih je liječenje moralo biti prekinuto.

Svi pacijenti trošak Atacanda Plus nazivaju visokim, neki od njih vjeruju da je cijena previsoka i nije opravdana.