Atorvastatin
Atorvastatin: upute za uporabu i pregledi
- 1. Oblik i sastav izdanja
- 2. Farmakološka svojstva
- 3. Indikacije za uporabu
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način primjene i doziranje
- 6. Nuspojave
- 7. Predoziranje
- 8. Posebne upute
- 9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
- 10. Uporaba u djetinjstvu
- 11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
- 12. Za kršenja funkcije jetre
- 13. Primjena u starijih osoba
- 14. Interakcije s lijekovima
- 15. Analozi
- 16. Uvjeti skladištenja
- 17. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
- 18. Recenzije
- 19. Cijena u ljekarnama
Latinski naziv: Atorvastatin
ATX kod: S10AA05
Aktivni sastojak: atorvastatin (atorvastatinum)
Proizvođač: CJSC "ALSI Pharma" (Rusija); JSC Vertex (Rusija); Biocom CJSC (Rusija); Izvarino Pharma LLC (Rusija); ZAO Kanonpharma Production (Rusija)
Opis i fotografija ažurirani: 26.11.2018
Cijene u ljekarnama: od 102 rubalja.
Kupiti
Atorvastatin je lijek za snižavanje lipida.
Oblik i sastav izdanja
Atorvastatin je dostupan u obliku filmom obloženih tableta: okrugle, bikonveksne, 10 i 20 mg - bijele, 40 i 80 mg - svijetložute sa smeđom bojom, jezgra - bijele ili bijele s kremastom bojom [doziranje 10 i 20 mg: 7 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3 ili 4 pakiranja; doziranje od 10, 20 i 40 mg: 10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 9 ili 10 pakiranja; 15 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3 ili 4 pakiranja; 30 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 9 ili 10 pakiranja; 10 kom. u dvostranim aluminijskim blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 6, 9 ili 10 blistera, u kartonskoj kutiji 20, 30, 60 ili 100 blistera (za bolnice); doziranje od 10, 20, 40 i 80 mg: 10, 20, 30, 40, 50,60, 90 ili 100 kom. u polimernim limenkama, u kartonskoj kutiji 1 limenka; 7 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 4 blistera; 10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 3 ili 9 blistera; doziranje 80 mg: 10 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 9 ili 10 pakiranja; 15 kom. u blisterima, u kartonskoj kutiji 1, 2 ili 4 pakiranja; 30 kom. u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 9 ili 10 pakiranja].u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 9 ili 10 pakiranja].u blister pakiranjima, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 9 ili 10 pakiranja].
1 tableta sadrži:
- aktivna tvar: atorvastatin kalcij trihidrat - 10,85; 21,7; 43,4 ili 86,8 mg, što je ekvivalentno 10; 20; 40, odnosno 80 mg atorvastatina;
- pomoćne komponente: kalcijev karbonat, mikrokristalna celuloza, koloidni silicijev dioksid (aerosil), magnezijev stearat, polivinil alkohol, StarKap1500 (kukuruzni škrob, preželatinizirani škrob), makrogol (polietilen glikol), titan dioksid, talk dodatno za doziranje od 10 i 20 mg: laktoza monohidrat (mliječni šećer); dodatno za doze od 40 i 80 mg: željezo u boji žuti oksid, željezo u boji crveni oksid.
Farmakološka svojstva
Farmakodinamika
Atorvastatin je hipolipidemijski lijek koji je selektivni kompetitivni inhibitor HMG-CoA reduktaze (3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzim A reduktaza) i sinteza mevalonske kiseline, međuprodukta kolesterola i drugih sterola. Trigliceridi (TG) i kolesterol ulaze u krvnu plazmu i periferna tkiva u jetri njihovim ugradnjom u lipoproteine vrlo male gustoće (VLDL). Tijekom interakcije VLDL-a s receptorima lipoproteina male gustoće (LDL) sintetizira se LDL. Mehanizam djelovanja lijeka posljedica je sposobnosti atorvastatina da snižava razinu kolesterola i lipoproteina u krvnoj plazmi. Zbog inhibicije HMG-CoA reduktaze i proizvodnje kolesterola u jetri, broj LDL receptora povećava se na površini stanica jetre. To uzrokuje izraženo i trajno povećanje aktivnosti LDL receptora, uslijed smanjenja stvaranja LDL-a na pozadini povećanog unosa i katabolizma.
U homozigotnoj obiteljskoj hiperkolesterolemiji, koja obično ne reagira na lijekove za snižavanje lipida, određene doze Atorvastatina snižavaju razinu LDL-a. Djelovanje lijeka pomaže smanjiti razinu ukupnog kolesterola za 30–46%, TG - za 14–33%, LDL - za 41–61%, apolipoprotein B - za 34–50%. Uzrokuje porast kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL) i apolipoproteina A.
Farmakokinetika
Atorvastatin kalcij trihidrat se visoko apsorbira. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija (C max) atorvastatina u krvnoj plazmi postiže se nakon 1-2 sata. Istodobnim unosom hrane smanjuje se apsorpcija djelatne tvari, ali to ne utječe na snižavanje LDL kolesterola. Nakon uzimanja lijeka navečer, razina koncentracije atorvastatina približno je 30% niža nego nakon uzimanja ujutro. Uspostavljena je linearna veza između doze aktivne tvari i stupnja apsorpcije.
Bioraspoloživost lijeka je 12%, sistemska bioraspoloživost inhibitornog djelovanja protiv HMG-CoA reduktaze je 30%.
Niska razina sistemske bioraspoloživosti posljedica je činjenice da se metabolizam atorvastatina događa u sluznici gastrointestinalnog trakta i tijekom prvog prolaska kroz jetru.
Vezanje na proteine plazme iznosi 98%. Prosječni volumen distribucije je 381 litra.
Metabolizam atorvastatina u jetri događa se pod utjecajem izoenzima CYP3A4, CYP3A5 i CYP3A7. Farmakološki aktivni metaboliti su orto- i parahidroksilirani derivati i proizvodi beta-oksidacije. Inhibicijski učinak lijeka na HMG-CoA reduktazu je približno 70% zbog aktivnosti metabolita u cirkulaciji.
T 1/2 (poluvrijeme) je 14 sati. Aktivni metaboliti doprinose očuvanju inhibicijskog učinka lijeka protiv HMG-CoA reduktaze tijekom 20-30 sati.
Izlučuje se uglavnom žučom kroz crijeva, ne podvrgavajući se značajnoj crijevno-jetrnoj recirkulaciji, putem bubrega - do 2% doze koja se uzima oralno.
C max atorvastatina u plazmi u žena je 20% veći nego u muškaraca, a ukupna koncentracija u plazmi (AUC) niža je za 10%.
C max kod alkoholne ciroze jetre (klasa B na Child - Pugh ljestvici) povećava se približno 16 puta, AUC - 11 puta.
C max za 40%, AUC 30% viši u bolesnika starijih od 65 godina nego u mladih bolesnika.
Funkcionalni poremećaji bubrega ne utječu na razinu koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi i stupanj njegove učinkovitosti u odnosu na parametre lipidnog profila. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, prilagodba doze nije potrebna.
Tijekom hemodijalize lijek se ne izlučuje.
Indikacije za uporabu
Primjena Atorvastatina indicirana je u kombinaciji s prehranom za liječenje sljedećih stanja:
- povišene razine ukupnog kolesterola (CS), LDL-C, TG i apolipoproteina B, niske razine HDL-kolesterola u bolesnika s primarnom hiperkolesterolemijom, heterozigotnom obiteljskom i obiteljskom hiperkolesterolemijom ili mješovitom hiperlipidemijom tipa IIa i IIb prema Fredricksonu;
- povišene razine TG u serumu (Fredrickson tip IV);
- disbetalipoproteinemija tipa III prema Fredericksonu - u nedostatku odgovarajućeg učinka od pridržavanja prehrane.
Uz to, Atorvastatin se propisuje za snižavanje razine ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u bolesnika s homozigotnom obiteljskom hiperkolesterolemijom, u nedostatku dovoljnog kliničkog učinka od primjene nefarmakoloških metoda liječenja, uključujući dijetoterapiju.
Kontraindikacije
- aktivna bolest jetre;
- jetrena klasa A i B na ljestvici Child-Pugh;
- povećana aktivnost jetrenih enzima (više od 3 puta u odnosu na gornju granicu norme) nepoznatog podrijetla;
- razdoblje trudnoće;
- dojenje;
- dob do 18 godina;
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Prema uputama, Atorvastatin treba oprezno propisivati kod kroničnog alkoholizma, bolesti jetre u anamnezi, arterijske hipotenzije, nekontrolirane epilepsije, teške neravnoteže elektrolita, metaboličkih i endokrinih poremećaja, teških oblika akutnih infekcija (sepsa), bolesti koštanih mišića, traume, opsežne kirurške operacije.
Upute za uporabu Atorvastatina: metoda i doziranje
Liječenje treba provoditi dok se pacijent pridržava standardne dijete za snižavanje lipida.
Tablete Atorvastatin uzimaju se oralno, bez obzira na unos hrane, jednom dnevno u bilo koje prikladno vrijeme.
Liječnik propisuje početnu dozu uzimajući u obzir pojedinačnu početnu razinu LDL-C i kliničke indikacije. Nadalje, može se prilagoditi ovisno o terapijskom učinku.
Na početku uporabe lijeka i pri svakom povećanju doze, trebali biste redovito (svakih 14-28 dana) provjeravati razinu lipida u krvnoj plazmi kako biste dozu prilagodili u skladu s tim.
Početna dnevna doza je u prosjeku 10 mg, maksimalna dnevna doza je 80 mg.
Uz istodobno liječenje ciklosporinom, doza Atorvastatina ne smije prelaziti 10 mg dnevno.
Preporučena dnevna doza:
- primarna hiperkolesterolemija, miješana hiperlipidemija tipa IV prema Fredricksonu s povećanom razinom TG u serumu, disbetalipoproteinemija (tip III prema Fredricksonu): po 10 mg. Dovoljan terapeutski učinak javlja se nakon 14 dana uzimanja tableta, maksimum - nakon 28 dana i nastavlja u pozadini dugotrajne terapije;
- homozigotna obiteljska hiperkolesterolemija: po 80 mg.
Kod zatajenja bubrega i starijih bolesnika prilagodba doze nije potrebna.
Pacijenti s oštećenjem jetre trebali bi smanjiti dozu Atorvastatina.
Nuspojave
- iz dišnog sustava: često - rinitis, bronhitis; ponekad - pogoršanje bronhijalne astme, dispneja, krvarenje iz nosa, upala pluća;
- iz živčanog sustava: često - vrtoglavica, nesanica; ponekad - malaksalost, pospanost, glavobolja, noćne more, migrena, astenija, parestezija, emocionalna labilnost, periferna neuropatija, ataksija, hiperkineza, paraliza lica, depresija, hipestezija, amnezija, gubitak svijesti;
- iz hematopoetskog sustava: ponekad - trombocitopenija, anemija, limfadenopatija;
- od strane kardiovaskularnog sustava: često - bolovi u prsima; ponekad - palpitacije, povećani krvni tlak (BP), ortostatska hipotenzija, simptomi vazodilatacije, aritmija, angina pektoris, flebitis;
- iz probavnog sustava: često - mučnina; ponekad - suha usta, zatvor, proljev, žgaravica, bolovi u trbuhu, disfagija, povraćanje, nadimanje, gastralgija, smanjen ili povećan apetit, podrigivanje, glositis, ezofagitis, stomatitis, erozivne i ulcerativne lezije usne sluznice, krvarenje desni, tenezmi, rektalno krvarenje, melena, heilitis, čir na dvanaesniku, gastroenteritis, bilijarna kolika, pankreatitis, poremećaj funkcije jetre, holestatska žutica, hepatitis;
- od osjetila: ponekad - zujanje u ušima, gluhoća, ambliopija, suha konjunktiva, krvarenje u mrežnici, glaukom, poremećaj smještaja, parosmija, izopačenost okusa, gubitak okusa;
- iz mišićno-koštanog sustava: često - artritis; ponekad - hipertonija mišića, grčevi u mišićima nogu, oticanje zglobova, bursitis, tendosinovitis, miopatija, miozitis, artralgija, mijalgija, tortikolis, rabdomioliza, tendonitis (uključujući puknuće tetive), kontrakture zglobova;
- iz endokrinog sustava: ponekad - mastodinija, ginekomastija;
- iz genitourinarnog sustava: često - periferni edem, urogenitalne infekcije; ponekad - disurija (uključujući polakiuriju, nokturiju, urinarnu inkontinenciju, zadržavanje mokraće ili nagon za mokrenjem), nefritis, leukociturija, hematurija, nefrourolitijaza, epididimitis, vaginalno krvarenje, metroragija, smanjeni libido, poremećena ejakulacija, impotencija;
- sa strane metabolizma: ponekad - povećanje tjelesne težine, pogoršanje gihta;
- alergijske reakcije: ponekad - svrbež kože, osip, kontaktni dermatitis; rijetko - urtikarija, edem lica, angioedem, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), anafilaksa;
- dermatološke reakcije: često - fotosenzibilizacija, alopecija, kseroderma, pojačano znojenje, ekhimoza, petehije, ekcemi, seboreja;
- laboratorijski pokazatelji: ponekad - hipoglikemija, hiperglikemija, albuminurija, povećana serumska kreatin-fosfokinaza.
Predozirati
Simptomi: nije utvrđeno.
Liječenje: ne postoji specifični protuotrov. U slučaju uzimanja visoke doze lijeka, propisana je simptomatska terapija. Hemodijaliza je neučinkovita.
posebne upute
Prije propisivanja Atorvastatina, preporuča se pokušati kontrolirati hiperkolesterolemiju pridržavanjem odgovarajuće prehrane, povećanjem tjelesne aktivnosti, smanjenjem tjelesne težine s pretilošću i liječenjem stanja koja uzrokuju bolest.
Korištenje lijeka treba biti praćeno praćenjem funkcije jetre. Ispitivanja se provode prije početka terapije, nakon svakog povećanja doze, nakon 1,5 i 3 mjeseca, a zatim povremeno jednom u 6 mjeseci. S porastom aktivnosti jetrenih enzima u krvnom serumu, stanje bolesnika prati se dok se oni ne normaliziraju. Ako vrijednosti alanin aminotransferaze ili aspartat aminotransferaze prelaze gornju granicu norme više od 3 puta, preporuča se smanjiti dozu atorvastatina ili privremeno prestati uzimati tablete.
U pozadini primjene lijeka moguć je razvoj miopatije, što zahtijeva otkazivanje terapije. Znakovi ove bolesti su raširena mijalgija, bol ili slabost mišića s izraženim porastom (više od 10 puta u odnosu na gornju granicu norme) aktivnosti kreatin-fosfokinaze (CPK). S izraženim porastom aktivnosti CPK, liječenje se mora prekinuti. Potrebno je uzeti u obzir da se biotransformacija Atorvastatina događa pod utjecajem izoenzima CYP3A4, stoga treba biti na oprezu kada se koristi istodobno s lijekovima koji inhibiraju transport lijekova i / ili metabolizam, koji posreduje ovaj izoenzim. Potrebna je pažljiva procjena očekivanog kliničkog učinka i mogućeg rizika od miopatije kada se atorvastatin propisuje u kombinaciji s eritromicinom,azolna antifungalna sredstva, fibrati, imunosupresivi, nikotinska kiselina u dozama za snižavanje lipida. Ako je potrebno propisati lijek u kombinaciji s tim sredstvima, bolesnikovo stanje zahtijeva redovito praćenje pojave boli ili slabosti u mišićima, uključujući tijekom prvih mjeseci zajedničke terapije ili kada se poveća doza bilo kojeg sredstva. Sustavno praćenje aktivnosti CPK ne sprječava razvoj teške miopatije. Sustavno praćenje aktivnosti CPK ne sprječava razvoj teške miopatije. Sustavno praćenje aktivnosti CPK ne sprječava razvoj teške miopatije.
Prilikom propisivanja lijeka, pacijente treba obavijestiti o potrebi hitnog savjetovanja s liječnikom ako se pojave bol ili slabost u mišićima nepoznate etiologije, popraćeni slabošću ili vrućicom.
Postoji rizik od razvoja rabdomiolize s akutnim zatajenjem bubrega uzrokovanim mioglobinurijom. U slučaju znakova miopatije, teške akutne infekcije, arterijske hipotenzije, ozbiljnih metaboličkih, endokrinih i elektrolitskih poremećaja, nekontroliranih napadaja, ozbiljne traume ili veće kirurgije, liječenje atorvastatinom privremeno ili potpuno prekida.
Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama
Uzimanje tableta Atorvastatin može izazvati vrtoglavicu, pa pacijenti trebaju biti oprezni u vožnji i radu sa složenim mehanizmima.
Primjena tijekom trudnoće i dojenja
Primjena Atorvastatina kontraindicirana je tijekom trudnoće i dojenja.
Ako je potrebno propisati lijek tijekom laktacije, preporuča se zaustaviti dojenje.
Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti obaviještene o potrebi korištenja pouzdanih kontracepcijskih metoda i mogućem riziku za fetus u slučaju začeća tijekom uzimanja lijeka.
Djetinjstvo
Zbog nedostatka podataka o sigurnosti i djelotvornosti Atorvastatina u liječenju djece i adolescenata, imenovanje lijeka mlađeg od 18 godina je kontraindicirano.
S oštećenom funkcijom bubrega
Za bolesnike s bubrežnom bolešću nije potrebno prilagođavanje doze.
Za kršenja funkcije jetre
Upotreba lijeka kontraindicirana je za sljedeća kršenja funkcije jetre:
- jetrena klasa A i B na ljestvici Child-Pugh;
- aktivna bolest jetre;
- povećanje aktivnosti enzima jetre (u usporedbi s gornjom granicom norme za više od 3 puta) nepoznate geneze.
U liječenju bolesnika s oštećenjem jetre potrebno je smanjenje doze.
Primjena u starijih osoba
Za starije bolesnike nije potrebno prilagođavanje doze.
Interakcije s lijekovima
- eritromicin, klaritromicin, kinupristin / dalfopristin (antibiotici), ciklosporin, indinavir, ritonavir, sredstva protiv gljivica azolne skupine (itrakonazol, ketokonazol, flukonazol), nefazodon, nikotinska kiselina; razvoj miopatije s akutnim zatajenjem bubrega i rabdomiolizom;
- suspenzija koja sadrži magnezijev hidroksid i aluminijev hidroksid: uzrokuje smanjenje razine atorvastatina u krvnoj plazmi za oko 35%, ali ne utječe na stupanj smanjenja razine kolesterola-LDL;
- antipirin (fenazon) i drugi lijekovi koji se metaboliziraju izoenzimima sustava citokroma P450; varfarin, cimetidin; antihipertenzivi: interakcije s lijekovima se ne očekuju;
- kolestipol: dolazi do smanjenja koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi za oko 25%, unatoč tome, hipolipidemijski učinak kombinacije dvaju lijekova postiže se veći nego uzimanjem svakog od njih zasebno;
- digoksin: tijekom uzimanja atorvastatina u dnevnoj dozi od 80 mg, razina digoksina u krvi povećava se za 20%;
- eritromicin, klaritromicin: uzimanje eritromicina u dnevnoj dozi od 2000 mg ili klaritromicina - 1000 mg (inhibitori izoenzima CYP3A4), uzrokuje povećanje koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi;
- oralni kontraceptivi koji sadrže noretindron ili etinil estradiol: pri odabiru kontraceptiva za oralnu primjenu treba uzeti u obzir da se AUC noretindrona povećava za oko 30%, etinilestradiola - za 20%;
- cimetidin, ketokonazol, spironolakton i drugi lijekovi koji smanjuju koncentraciju endogenih steroidnih hormona: povećava se rizik od smanjenja endogenih steroidnih hormona;
- sok od grejpa (inhibitori CYP3A4): pridonosi klinički značajnom povećanju koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi;
- efavirenz, rifampicin i drugi induktori izoenzima CYP3A4: uzrokuju smanjenje koncentracije atorvastatina u krvnoj plazmi;
- terfenadin i drugi lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP3A4: njihovi se farmakokinetički parametri ne mijenjaju;
- azitromicin: tijekom uzimanja azitromicina u dnevnoj dozi od 500 mg, koncentracija atorvastatina (10 mg) u krvnoj plazmi se ne mijenja;
- amlodipin: istodobna terapija amlodipinom u dozi od 10 mg tijekom uzimanja atorvastatina u dozi od 80 mg ne uzrokuje promjene u farmakokinetici potonjeg u ravnotežnom stanju.
Farmaceutska nekompatibilnost nije utvrđena.
Analozi
Analozi Atorvastatina su: Atorvastatin Avexima, Atorvastatin MS, Atorvastatin-OBL, Anvistat, Atomax, Ator, Atorvox, Atoris, Vasator, Liptonorm.
Uvjeti skladištenja
Čuvati izvan dohvata djece.
Skladištiti na temperaturi do 25 ° C, zaštićeno od svjetlosti i vlage.
Rok trajanja je 3 godine.
Uvjeti izdavanja iz ljekarni
Izdaje se na recept.
Recenzije o Atorvastatinu
Recenzije o Atorvastatinu su pozitivne. Pacijenti ukazuju da je lijek vrlo učinkovit u kontroli razine kolesterola u krvi. Općenito, primjećuju dobru toleranciju i pristupačnu cijenu lijeka. Istodobno, primjećuju potrebu istodobnog poštivanja stroge dijete.
Cijena Atorvastatina u ljekarnama
Cijena Atorvastatina po pakiranju koje sadrži 30 tableta može biti:
- doziranje od 10 mg - 50-250 rubalja;
- doziranje 20 mg - 76-345 rubalja;
- doziranje 40 mg - 147–557 rubalja;
- doziranje 80 mg - od 704 rubalja.
Atorvastatin: cijene u internetskim ljekarnama
|
Naziv lijeka Cijena Ljekarna |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 102 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 105 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 109 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 110 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. 10mg 30 kom. 121 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zarobljeništvo. 10mg 30 kom. 125 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 133 rub. Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 134 r Kupiti |
|
Atorvastatin MS 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 139 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. 10mg 30 kom. Canonpharm 141 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zarobljeništvo. 10mg 30 kom. 144 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 149 r Kupiti |
|
Atorvastatin MS tablete p.o. zarobljeništvo. 10mg 30 kom. 151 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 153 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zarobljeništvo. 10mg 30 kom. Irbitsky KhFZ 159 r Kupiti |
|
Atorvastatin 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 160 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 40 mg filmom obložene tablete 30 kom. 163 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. 10mg 30 kom. 164 r Kupiti |
|
Atorvastatin 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 164 r Kupiti |
|
Atorvastatin Alkaloid 10 mg filmom obložene tablete 30 kom. 168 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. 20mg 30 kom. 169 r Kupiti |
|
Atorvastatin 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 179 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zatvoreno 10mg 30 kom. 184 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zarobljeništvo. 20mg 30 kom. 192 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 193 r Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. 20mg 30 kom. 195 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin Alkaloid 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 199 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin MS 20 mg filmom obložene tablete 30 kom. 199 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin tablete p.p. zarobljeništvo. 20mg 30 kom. 202 RUB Kupiti |
|
Atorvastatin Medisorb tablete p.p. zarobljeništvo. 20mg 30 kom. 216 r Kupiti |
| Pogledajte sve ponude iz ljekarni |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci o lijeku su uopćeni, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
