9 infekcija pripitomljenih cjepivima
Danas je potreba za cijepljenjem predmet žustrih rasprava u društvu. Protivnici imunizacije obično navode činjenicu da cjepiva mogu izazvati ozbiljne alergijske reakcije. Takvi se slučajevi događaju. Međutim, ima smisla obratiti pažnju na glavni pozitivni učinak koji pružaju preventivna cijepljenja: oni ne samo da štite određenu osobu od opasnih bolesti i njihovih komplikacija, već i naglo smanjuju vjerojatnost raširene infekcije.
Izvor: depositphotos.com
Modernoj je osobi teško zamisliti da su u 19. stoljeću zarazne bolesti bile glavni uzrok smrti u svijetu. Zahvaljujući imunizaciji strašne epidemije koje su zahvatile čitave regije postale su stvar prošlosti. Danas ćemo vas podsjetiti na bolesti koje smo uspjeli pobijediti zahvaljujući masovnom cijepljenju stanovništva.
Male boginje
Naziv "cjepivo" (od latinskog vacca - krava) dobio je lijek koji sadrži uzročnik kravljih boginja, a koji ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Upravo je uz pomoć takve tvari engleski liječnik Edward Jenner 1796. dokazao da unošenje oslabljenog patogena u tijelo naknadno štiti od zaraze pravim boginjama, ozbiljnom bolešću koja je bila raširena u to vrijeme, godišnje oduzimajući stotine tisuća života i isto toliko sakaćenja.
Početkom 19. stoljeća u Velikoj Britaniji i nekoliko drugih europskih zemalja uvedeno je obvezno cijepljenje protiv malih boginja. U Rusiji je od 1815. godine djelovao poseban odbor čiji je jedan od zadataka bio praćenje djece koja nisu primila cjepivo. Kao rezultat, godišnje epidemije malih boginja u Europi su se smirile, ali nastavile su bjesnjeti u Africi, Aziji i Americi. Nakon što je epidemija bolesti 1967. ubila više od 2 milijuna ljudi, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uvela je masovno cijepljenje protiv malih boginja, a incidencija u svijetu počela je opadati. Male boginje danas se smatraju izumrlima: od 1978. godine u svijetu nije zabilježen niti jedan slučaj bolesti.
Dječja paraliza
Uzročnik poliomijelitisa utječe na živčani sustav, uzrokujući paralizu. U pravilu obolijevaju djeca mlađa od 5 godina (od kojih oko 10% umire). Među odraslima i adolescentima smrtnost od bolesti iznosi oko 30%. Do sredine 20. stoljeća više od 350 tisuća ljudi zarazilo se dječjom paralizom svake godine.
Problem nije bilo samo rašireno širenje zaraze, već i činjenica da se dječja paraliza praktički nije mogla izliječiti. 1988. godine osnovana je Globalna inicijativa za iskorjenjivanje dječje paralize (GPEI). Rezultati masovnog cijepljenja djece pokazali su se vrlo impresivni: od 125 zemalja čiji su stanovnici patili od te bolesti, samo su dvije ostale do 2015. Danas se slučajevi poliomijelitisa bilježe uglavnom u Afganistanu i Pakistanu. Međutim, stručnjaci ne smatraju bolest potpuno poraženom: sve dok postoje ljudi koji nemaju jak imunitet na dječju paralizu, rizik od epidemije ostaje stvaran. Zbog toga većina zemalja nastavlja s primjenom programa cijepljenja za svu novorođenčad.
Zaušnjak (zaušnjaci)
Virusna priroda zaušnjaka dokazana je 1934. godine. U eri prije cijepljenja ovom je bolešću bilo zaraženo do 6% svjetske populacije svake godine (uglavnom djeca u dobi od 3 do 15 godina). Unatoč činjenici da je stopa smrtnosti od zaušnjaka prilično niska, bolest se smatra opasnom zbog komplikacija koje uzrokuje. Zaušnjaci, preneseni u djetinjstvu, mogu uzrokovati neplodnost (osobito kod muškaraca), jednostrani gubitak sluha, pankreatitis i neke druge patologije.
Lijek koji štiti od zaušnjaka, rubeole i ospica izumljen je 1963. godine. Od uvođenja masovnog cijepljenja, incidencija zaušnjaka smanjila se za gotovo 99%. U većini zemalja svijeta do 2014. zabilježeno je od 100 do 1000 slučajeva zaraze na 100 tisuća stanovnika. Za Rusiju je ta brojka mnogo manja: samo 2 slučaja na 1 milijun ljudi.
Ospice
Tek 1980. cijepljenje protiv ospica postalo je široko rasprostranjeno. Prije toga bolest se nazivala kugom u djetinjstvu: godišnje je od nje umiralo više od 2,5 milijuna ljudi. Ogromna kampanja cijepljenja rezultirala je smrtnim slučajevima ospica za gotovo 75%. U 2014. godini u svijetu je zabilježeno 114.900 smrtnih slučajeva.
Unatoč tome, vjerojatnost izbijanja ospica i dalje zabrinjava u mnogim razvijenim zemljama. Stručnjaci vjeruju da opasnost od epidemija nastaje kada obuhvat stanovništva cijepljenjem padne ispod 85%. Većina oboljelih nije cijepljena.
Rubeola
U djece se rubeola prenosi kao manja malaksalost. U odraslih je bolest teža, ali smrtni slučajevi od nje nisu poznati. Opasnost leži drugdje: žene zaražene rubeolom u ranoj fazi trudnoće riskiraju izgubiti plod u 15% slučajeva. Uz to, 9 od 10 beba rođenih zaraženim majkama rođeno je s kongenitalnim sindromom rubeole, koji karakterizira ozbiljna oštećenja kardiovaskularnog sustava, organa vida i sluha, a ponekad i mentalna zaostalost.
Sredinom 20. stoljeća širenje rubeole u nekim je zemljama poprimilo karakter epidemije. Nakon masovnog cijepljenja, incidencija se smanjila stotinama puta. Zemlje bez Amerike WHO je od 2015. odredio zonom bez rubeole.
Tetanus
Prije upotrebe cjepiva protiv tetanusa (sredinom 20. stoljeća), rizik od infekcije postojao je za bilo koju osobu: uzročnik tetanusa živi u tlu i vodi gotovo svugdje i može ući u krvotok s laganim oštećenjem kože. Bolest je izuzetno opasna: vjerojatnost smrti, čak i uz liječenje, iznosi oko 40%. Za novorođenčad, koja danas čini glavninu zaraženih, ovaj je rizik još veći - oko 80%.
Nakon početka cijepljenja velikih razmjera, tetanus je praktički nestao u razvijenim zemljama. Zabilježena je vrlo važna činjenica: bebe rođene od majki koje su primile dvostruko ili trostruko cijepljenje nisu se razboljele kad je patogen ušao u krv. Sada se u Rusiji godišnje registrira 30-35 slučajeva zaraze tetanusom, a većina zaraženih je starija dobna skupina koja nije cijepljena.
Hripavac
Veliki kašalj najopasniji je za djecu mlađu od 5 godina. U beba mlađih od godinu dana smrtnost od ove bolesti iznosi 4%. Bolest često uzrokuje razvoj bronhopneumonije (u 10% slučajeva), a u novorođenčadi se može zakomplicirati emfizemom, cerebrovaskularnom nesrećom i dodatkom teške sekundarne infekcije.
Prije masovnog cijepljenja organiziranog u razvijenim zemljama 1950-ih - 1960-ih, učestalost pertusisa u djece bila je gotovo univerzalna. Sada se povremeno opažaju izbijanja bolesti, s vrhuncima svake 4-5 godine. Prema procjenama SZO-a, 2008. godine, kada je više od 80% djece u svijetu dvaput cijepljeno, oko 700 tisuća ljudi izbjeglo je smrt od velikog kašlja. Posljednjih godina obuhvat stanovništva cijepljenjem protiv hripavca smanjio se. U nekim je zemljama pala na 30% i postojao je rizik da se incidencija vrati na razinu prije cijepljenja.
Difterija
Bacillus Leffler, uzročnik difterije, izlučuje aktivni toksin koji utječe na kardiovaskularni, živčani i izlučujući sustav. Bolest je popraćena edemom gornjih dišnih putova, a često postoji i mehanička blokada gustih fibrinskih filmova. Prije izuma toksoida difterije, više od polovice bolesnika umrlo je od same bolesti i njezinih komplikacija.
Unatoč činjenici da su prvi pokušaji cijepljenja protiv difterije provedeni krajem 19. stoljeća, WHO je pokrenuo masovnu kampanju cijepljenja tek 1974. godine. Od tada je učestalost ove bolesti pala za gotovo 90%. Nakon toga se ispostavilo da cijepljenje u djetinjstvu ne pruža doživotnu zaštitu protiv difterije, jer imunitet na njega s vremenom blijedi. Nepoznavanje ove značajke uzrokovalo je ozbiljnu epidemiju koja je pogodila europske zemlje u razdoblju od 1994. do 1995. godine. 1994. godine Rusija je počela provoditi novi program masovnog cijepljenja, koji uključuje ponovnu imunizaciju odraslih. Kao rezultat toga, učestalost difterije u našoj zemlji znatno se smanjila: od 2011. godine nije zabilježen više od 1 slučaja na 10 milijuna stanovnika godišnje.
Hepatitis A (Botkinova bolest)
Virus hepatitisa A utječe na jetru i žučni trakt. U fulminantnom obliku, koji je češći kod starijih ljudi, bolest uzrokuje razvoj akutnog zatajenja jetre, od kojeg umire i trećina zaraženih. U bolesnika koji nisu napredovali, hepatitis A često traje dulje vrijeme, povremeno se pogoršava (kronični rekurentni tijek). Bolest se očituje upalom jetre i žučnih kanala, žutošću i svrbežom kože, vrućicom, povraćanjem, grčevima i bolovima u trbuhu. Hepatitis A ne uzrokuje kronične poremećaje i, uz adekvatno liječenje, ishod je povoljan. Što je zaražena osoba starija, to je veća vjerojatnost teškog tijeka bolesti i razvoja komplikacija.
Rizik od zaraze hepatitisom A izravno je povezan sa socijalnim uvjetima: virus živi u tlu i vodi i vrlo je otporan na agresivne utjecaje (vrenje, liječenje lijekovima koji sadrže klor, formalin itd.). U zemljama u razvoju, gdje većina stanovništva nema pristup čistoj vodi za piće i proizvodima za osobnu higijenu, 90% djece je zaraženo virusom.
U nehigijenskim uvjetima može se široko proširiti. Primjerice, Botkinova bolest prouzročila je gubitak 10% broja britanskih trupa koje su provodile operaciju na Bliskom istoku 1941.-1942. Tijekom epidemije 1988. godine u Šangaju se razboljelo više od 300 000 ljudi.
Svaka država provodi program cijepljenja protiv hepatitisa A na svoj način, ovisno o trenutnoj epidemiološkoj situaciji. U Sjedinjenim Državama, Izraelu, Turskoj, Kini i Argentini takva su cijepljenja uključena u sustav obvezne imunizacije djece. U Rusiji se cjepivo protiv hepatitisa daje osobama koje imaju profesionalni rizik od zaraze (zaposlenici u objektima za pročišćavanje i kanalizacijskim mrežama, medicinski radnici, ljudi zaposleni u proizvodnji hrane itd.). Uz to, ljudi koji putuju u područja s velikom prevalencijom bolesti podliježu imunizaciji.
Jedna injekcija cjepiva protiv hepatitisa A pruža 95% zaštitu od virusa, a ponovljeni postupak, proveden 6–12 mjeseci kasnije, stvara trajni imunitet tijekom 10 godina. Djeca se mogu cijepiti nakon što napune godinu dana.
Cijepljenje je usmjereno na obavljanje dvije glavne zadaće: podučavanje tijela određene osobe u borbi protiv uzročnika bolesti i smanjenje ukupnog broja zaraženih u populaciji. Programi masovne imunizacije protiv najopasnijih zaraznih bolesti, koji se provode u većini razvijenih zemalja, omogućili su u prošlosti napuštanje čudovišnih epidemija koje su ubile milijune. Vrijedno je zapamtiti to i uravnoteženo pristupiti odluci o cijepljenju ili odbijanju od njega.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Maria Kulkes Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište pod nazivom I. M. Sechenov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
