Bulbit
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Bulbit je upala sluznice lukovice dvanaesnika, poseban slučaj duodenitisa.
Učestalost pojave duodenitisa, čiji prevladavajući udio predstavlja upala početnog dijela duodenuma (bulbitoma), među odraslom populacijom iznosi približno 20%.
Bulbit može dovesti do čira na želudcu duodenalne lukovice
Uzroci i čimbenici rizika
Trenutno se glavnim uzrokom bolesti smatra infekcija bakterijama Helicobacter pylori, koje napadaju crijevni zid, koloniziraju ga i uzrokuju upalu. Uz to, uzročnici bolesti uključuju:
- neuropsihičko prekomjerno naprezanje (kronični stres), što podrazumijeva kršenje neuro-humoralne regulacije duodenuma;
- kršenje stereotipa o hrani (redovita konzumacija prekomjerno masne, začinjene hrane, jake kave, hrane s visokim sadržajem neprirodnih boja, okusa);
- kronične bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta (gastritis, patologija bilijarnog trakta, jetra, žučni mjehur, gušterača, razne diskinezije);
- zloupotreba alkohola;
- pušenje;
- bolesti koje se prenose hranom;
- zarazne i upalne bolesti gastrointestinalnog trakta (giardijaza, opisthorchiasis, itd.);
- opijenost lokalnim nadražujućim tvarima;
- oštećenje sluznice stranim tijelima;
- nasljedna predispozicija;
- autoimune lezije sluznice.
Nepravilna, neprikladna prehrana može dovesti do razvoja bulbita
Glavni čimbenici rizika su:
- neredovita, loša prehrana;
- alergija na hranu;
- nepoštivanje mjera osobne higijene;
- prisutnost kroničnih bolesti probavnog trakta.
Oblici bolesti
Prema jačini struje postoje:
- akutni bulbit;
- kronični bulbitis (s razvojem strukturnih promjena na sluznici upalno-distrofične prirode, što dovodi do atrofije probavnih žlijezda i disfunkcije organa).
Tijekom kroničnog bulbita izmjenjuju se faze pogoršanja i remisije.
Prema dubini prodiranja upalnih promjena u debljinu crijevne sluznice, njihovoj težini i prevalenciji, kronični bulbitis može biti sljedećih oblika:
- površinski. Očituje se zahvaćanjem površinskih slojeva sluznice u upalnom procesu, distrofičnim poremećajima;
- difuzni ili intersticijski. Zahvaćena je cijela debljina sluznice, distrofičnoj se dodaju pojave limfostaze i stajaćeg viška punjenja krvi;
- atrofičan. Sluznica postaje tanja, smanjuje se broj njezinih strukturnih elemenata. Karakteristična je pretjerana bujanost vezivnog tkiva (emitiraju slab, umjeren ili ozbiljan stupanj atrofije).
Klasifikacija bulbita prema endoskopskoj slici:
- eritematozni (hiperemija sluznice žarulje);
- hemoragični (popraćeni krvarenjima različitog intenziteta);
- atrofičan;
- erozivno (u prisutnosti površinskih defekata sluznice veličine do 0,8 cm);
- nodularni (nodularni).
Opcije kliničkog tečaja:
- ulcerativni (najčešća varijanta je oko 80% slučajeva);
- nalik gastritisu;
- kolecistitis;
- gušterača;
- neuro-vegetativni;
- mješoviti;
- latentni (skriveni).
Ulcerozni bulbit je najčešći oblik bolesti
Etiološka klasifikacija dijeli kroničnu upalu duodenuma, čija je najčešća manifestacija bulbitis, na primarnu (neovisno nastalu) i sekundarnu koja se razvila u pozadini osnovne patologije.
1. Primarni duodenitis:
- prehrambeni;
- zarazne (bakterijske, virusne, gljivične, parazitske);
- alergijski;
- imunološki (autoimuni);
- otrovno-kemijska;
- neuroendokrini;
- nasljedni;
- idiopatski;
- višefaktorski (mješoviti).
2. Sekundarni duodenitis, koji se razvija u pozadini bolesti različitih organa i sustava (gastrointestinalni trakt, mokraćni, kardiovaskularni, hematopoetski sustav, itd.), Imunodeficijencije, izloženost ionizirajućem zračenju itd.
Sukladno morfološkim karakteristikama bulbit se klasificira kako slijedi:
- slab, 1. stupanj (struktura sluznice je očuvana, zabilježena je infiltracija limfocitima i plazma stanicama);
- umjeren, 2. stupanj (oštećenje površinskog epitela, strukturne promjene na mikrovilima sluznice);
- teški, 3. stupanj (teška deformacija resica, intenzivna limfoplazmocitna infiltracija, moguće prisustvo erozija).
Simptomi
Glavne manifestacije akutnog bulbita:
- intenzivna bol u epigastričnoj regiji;
- mučnina, povraćanje;
- bol pri palpaciji u želucu;
- opća slabost, pospanost;
- smanjen apetit;
- povećana tjelesna temperatura.
Intenzivna epigastrična bol glavna je manifestacija akutnog bulbita
Najčešći simptomi kronične upale su:
- ponavljajuća bol ("gladna", noćna, rana ili kasna, difuzno okružujuća ili jasno lokalizirana, u nadželučanom području ili u hipohondriju, što ovisi o kliničkom tijeku bulbita), uklanja se hranom, antacidnim ili antisekretornim lijekovima;
- podrigivanje kiselo ili trulo, podrigivanje zrakom je moguće;
- također je moguća sklonost zatvoru ili proljevu, nestabilna stolica, koja se očituje izmjeničnim zatvorom i proljevom;
- bol pri palpaciji u epigastričnoj zoni;
- težina u epigastriju nakon jela;
- nadimanje, spastični bolovi u trbuhu;
- gubitak težine;
- dodatni simptomi u obliku opće slabosti, znojenja, lupanja srca, otežanog disanja, tremora (moguće s neuroendokrinom varijantom bulbita).
U nekim slučajevima bulbitis može biti asimptomatski, otkriven slučajno tijekom endoskopskog pregleda na druge bolesti ili u fazi komplikacija.
Dijagnostika
Uz obvezne krvne pretrage (opće i biokemijske) i urina, čiji će rezultati odražavati znakove nespecifične upale, za potvrđivanje bulbita potrebne su sljedeće studije:
- frakcijska intubacija dvanaesnika (trenutno se rijetko izvodi);
- EGD s ciljanom biopsijom i naknadnim histološkim pregledom biopsije;
- identifikacija infekcije Helicobacter pylori;
- Rentgenski pregled kontrastnim sredstvom;
- Ultrazvuk trbušnih organa;
- proučavanje motoričke funkcije duodenuma pomoću periferne računalne gastroenterografije i (ili) manometrije poda.
Fibrogastroduodenoskopija je indicirana za dijagnozu bulbita
Liječenje
Liječenje je sljedeće:
- dijetalna terapija (tablica broj 1a, 1b, 2, 4 ili 5), s akutnim ili erozivno-ulceroznim procesom, pokazuje se glad 1-2 dana;
- iskorjenjivanje Helicobacter pylori (antibiotska terapija, antimikrobna sredstva);
- antisekretorni lijekovi (uključujući blokatore H2-histamina);
- gastroprotektivna sredstva;
- antacidi;
- alginati;
- regulatori motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta.
Kod bulbita je indicirana dijetalna terapija
Moguće komplikacije i posljedice
Bulbit može dovesti do:
- do erozivnog bulbita;
- na peptični čir duodenalne lukovice;
- na neizlječivu bol i dispeptičke sindrome, praćene trajnim smanjenjem tjelesne težine;
- razvoju sindroma maldigestije i malapsorpcije;
- na reaktivnu upalu tkiva gušterače;
- do duodenogastričnog refluksa;
- do gastrointestinalnog krvarenja;
- do progresivne opstrukcije dvanaesnika.
Može se dogoditi i maligna degeneracija.
Prognoza
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna. Pacijenti s atrofičnim duodenitisom, oštećenom prohodnošću dvanaesnika, kroničnim pankreatitisom, patologijom bilijarnog trakta podložni su dinamičkom dispanzerskom promatranju uz provođenje kontrolnih endoskopskih, ultrazvučnih i laboratorijskih pregleda jednom godišnje.
Prevencija
Moraju se poštivati sljedeće preventivne mjere:
- promatrati racionalnu prehranu;
- odustati od zlouporabe alkohola, pušenja;
- pravodobno liječiti bolesti koje uzrokuju sekundarni kronični bulbit;
- pacijenti koji su prisiljeni uzimati lijekove dulje vrijeme (nesteroidni protuupalni lijekovi, glukokortikosteroidni hormoni) koji uzrokuju patologije želuca i dvanaesnika, da poduzmu posebne preventivne mjere.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
