Uništavanje staklastog tijela
Sadržaj članka:
- Čimbenici rizika i uzroci uništenja staklastog tijela
- Oblici bolesti
- Simptomi uništavanja staklastog tijela
- Dijagnostika
- Liječenje uništavanja staklastog tijela
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Uništavanje staklastog humora djelomično je ili potpuno uništavanje staklastog humora očne jabučice.
Bolest pogađa uglavnom starije osobe. Dijagnosticira se s jednakom učestalošću kod muškaraca i žena. U mladoj dobi obično se razvija kao komplikacija visoke miopije (kratkovidnosti) ili ozljeda oka.
Prema statistikama, uništavanje staklastog tijela češće se opaža u ekonomski razvijenim zemljama svijeta. To je zbog značajnog vizualnog stresa, dužeg životnog vijeka i nekih drugih čimbenika.
Uništavanje je uništavanje staklastog humora
Čimbenici rizika i uzroci uništenja staklastog tijela
Staklasti humor je supstanca slična gelu koja ispunjava unutarnju šupljinu očne jabučice između leće i mrežnice. Sastoji se od vode (99%), hijaluronske kiseline i kolagena. Dugi filamenti kolagena, međusobno se ispreplićući, pretvaraju se u svojevrsni okvir, čije su stanice ispunjene gelom koji tvore voda i hijaluronska kiselina.
Obično je staklasto tijelo potpuno prozirno. Međutim, pod utjecajem negativnih čimbenika, molekule tvari koje čine njegov sastav raspadaju se u zasebne fragmente. To dovodi do promjene kvalitativnog i kvantitativnog sastava gela.
Postupno se čestice lišene optičke prozirnosti nakupljaju u debljini staklastog tijela. Njihovi pacijenti s uništenjem staklastog tijela smatraju se "letećim muhama". U nekim slučajevima, čestice mehanički nadražuju retinalne receptore, što se doživljava kao rafale sjajnih iskri, koje bljeskaju munjom pred očima.
Tijekom uništavanja staklastog tijela, čestice lišene optičke prozirnosti nakupljaju se u njegovoj debljini.
Razlozi za uništavanje staklastog tijela mogu biti:
- Upala struktura očne jabučice, uključujući dakriocistitis, blefaritis, keratitis, endoftalmitis.
- Bolesti endokrinih žlijezda, bubrega ili jetre. Disfunkcija ovih organa dovodi do kršenja fiziološkog omjera komponenata strome, glukozamina, proteoglikana i tekućine.
- Kršenje opskrbe mozga i mrežnice krvlju. U njezinoj se pozadini javlja refleksni grč očnih mišića, pogoršava se opskrba očne jabučice u cjelini, što postaje uzrok uništavanja staklastog tijela.
- Starije dobi. S godinama se svojstva koloidnog gela postupno mijenjaju. Na periferiji postaje gušći, a u središnjem dijelu (gdje se nakupljaju neprozirne čestice) pogoršavaju se njegova reološka svojstva.
- Visoka kratkovidnost. S druge strane, sferni oblik očne jabučice postupno se mijenja u elipsoidni. Ovaj proces prati deformacija struktura oka, poremećeni metabolizam u njima, što je okidač destruktivnog procesa u koloidnom gelu staklastog tijela.
- Traumatične ozljede oka, koje dovode do razvoja hemoftalma, kršenja primarne strukture molekula kolagena.
- Jatrogeni čimbenici. Oštećenje staklastog tijela može biti komplikacija operacije katarakte.
- Dijabetes. Dekompenzacija dijabetes melitusa uzrokuje oštećenje krvnih žila mikrovaskulatura. Kao rezultat, postoje kršenja opskrbe krvlju i metaboličkih procesa u očnoj jabučici.
Oblici bolesti
Ovisno o prevalenciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeći oblici uništavanja staklastog tijela:
- djelomična - u središnjem dijelu staklastog tijela formira se šupljina koja sadrži uništene čestice kolagena i ukapljeni koloidni gel;
- puna - s vremenom se patološka šupljina u središnjem dijelu staklastog tijela povećava u veličini i zauzima čitav prostor između mrežnice i leće. U njemu se stvaraju užeta koja mogu čvrsto rasti zajedno s fundusom, što dovodi do deformacije očne jabučice, stvaranja priraslica i odvajanja mrežnice.
Prema vrsti formiranih filmova i niti, uništavanje staklastog tijela je:
- filiformna - uglavnom se promatra u pozadini progresivne kratkovidnosti ili ateroskleroze;
- granulirani - uzrokovani upalnim procesima u unutarnjem retinalnom sloju;
- kristalno - oštećenje staklastog tijela uzrokuje taloženje kristala tirozina ili kolesterola u njemu.
Simptomi uništavanja staklastog tijela
Glavni simptomi uništavanja staklastog tijela:
- fotopsija - vizualni fenomen koji se sastoji u pojavi treptavih "mušica", munje, iskri, "pokrova" pred očima;
- hemophthalmus - krvarenje u debljinu staklastog tijela;
- smanjena oštrina vida.
Uništavanje staklastog tijela očituje se fotopsijom, hemoftalmom i smanjenom oštrinom vida
"Muhe" i "velovi" u bolesnika s uništenjem staklastog tijela obično se javljaju kada se gleda u nebo ili bijeli monitor. Kad pokušate usredotočiti pogled, "muhe" nestaju iz vidnog polja.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza uništenja staklastog tijela, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:
- Oftalmoskopija. Utvrđene su prazne šupljine koje izgledaju poput vertikalnih proreza; iza granične membrane jasno su vidljive bijelo-sive vlaknaste strukture. Potpunim uništenjem staklastog tijela vizualizira se jedna šupljina koja sadrži fragmente fibrila.
- Ultrazvuk očne jabučice u načinu B-scan. Omogućuje vam otkrivanje kristalnih struktura u staklastom tijelu, žarištu krvarenja. Mobilnost promatranih kristala i drugih uključivanja ukazuje na ukapljivanje koloidne strukture.
- Biomikroskopija prorezanih svjetiljki. Otkrivaju se promjene u konzistenciji gela, kao i prisutnost zamućenja u obliku pahuljica. S filamentoznim oblikom razaranja, kolagenska vlakna nalaze se u staklastom tijelu u obliku petljastih struktura. Granulirano uništavanje karakterizira prisutnost malih čestica smeđe ili sive boje, koje se u kasnijim fazama lijepe i formiraju konglomerate.
- Optička koherentna tomografija. Koristi se u slučaju niskog sadržaja informacija drugih metoda. Omogućuje vam prepoznavanje simptoma uništavanja staklastog tijela, poput heterogenosti njegove strukture, neprozirnosti, promjene oblika i smanjenja veličine. Kontraindicirano kod masivnog hemoftalmosa.
- Visometrija. Određivanje vidne oštrine pomoću posebnih tablica.
- Tonometrija. Mjerenje očnog tlaka, koji obično raste kada se staklasto tijelo uništi.
Dijagnoza "uništavanja staklastog tijela" potvrđuje se nakon temeljitog pregleda. Jedna od dijagnostičkih metoda je oftalmoskopija
Liječenje uništavanja staklastog tijela
Ne postoje posebne metode terapije za uništavanje staklastog tijela, stoga se taktika u svakom konkretnom slučaju određuje stupnjem smanjenja vidne oštrine i promjenama u koloidnoj strukturi staklastog tijela.
Liječenje uništavanja staklastog tijela u početnim fazama sastoji se u korekciji načina života i terapiji lijekovima. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju dugotrajni vizualni stres; prilikom rada za računalom potrebno je svaki sat praviti pauze tijekom kojih se izvode posebne vježbe za oči. Da biste spriječili napredovanje patologije, potrebno je poštivati dnevni režim, redovito biti na svježem zraku, pridržavati se načela pravilne prehrane i baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću.
Terapija lijekovima provodi se pripravcima resorpcijskog djelovanja, antioksidantima, angioprotektorima, kao i sredstvima koja poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i protok krvi u mikrovaskulatu.
Konzervativni tretman uništavanja staklastog tijela sastoji se u upotrebi apsorbirajućih lijekova, angioprotektora, antioksidansa
Uz značajna oštećenja staklastog tijela, konzervativna terapija nije u mogućnosti pružiti trajni pozitivan učinak. U ovom je slučaju indicirano kirurško liječenje.
Veliki fragmenti kolagenskih vlakana obično se uklanjaju YAG laserom, operacijom koja se naziva vitreoliza. Intervencija se izvodi u lokalnoj anesteziji uz obvezno širenje zjenica pomoću kratkotrajnog midrijatika. Određene poteškoće mogu se uočiti kod značajnog stupnja pokretljivosti patoloških čestica u debljini koloidnog gela staklastog tijela. Vitreoliza ne dovodi do smanjenja vidne funkcije.
U slučaju značajnih oštećenja koristi se kirurško liječenje YAG laserom.
U uznapredovalim stadijima bolesti, kada se dogodilo gotovo potpuno uništavanje staklastog tijela, postaje neophodno ukloniti ga - vitrektomija. Operacija se izvodi mikrokirurškim tehnikama, kako u lokalnoj tako i u općoj anesteziji (ovisno o pojedinačnim indikacijama). Kirurg razdvaja koloidni gel na mala područja, a zatim ih aspirira. Nakon toga se u šupljinu očne jabučice ubrizgava plin, silikonsko ulje ili uravnotežena otopina soli kako bi se normalizirao očni tlak.
Moguće komplikacije i posljedice
Najčešće komplikacije:
- nabora staklastog tijela, što dovodi do značajnog smanjenja vidne oštrine do potpune sljepoće;
- odvajanje mrežnjače.
Prognoza
Izgledi su općenito povoljni. Pravovremeno liječenje može spriječiti ili značajno usporiti napredovanje patologije i pogoršanje vidne funkcije. Čak i uz značajno uništavanje staklastog tijela, kirurška korekcija može značajno poboljšati oštrinu vida, a time i kvalitetu života pacijenata.
Prevencija
Prevencija razvoja uništavanja staklastog tijela sastoji se od sljedećih mjera:
- redoviti pregledi oftalmologa (visometrija, oftalmoskopija i tonometrija);
- smanjenje vizualnog stresa;
- optimizacija načina rada i odmora;
- redovita vježba za oči;
- pravilna prehrana s dovoljnom količinom biljne hrane u prehrani i ograničenje masne hrane;
- ispravljanje refrakcijskih pogrešaka;
- sprečavanje ozljeda oka;
- pravodobno liječenje upalnih bolesti oka;
- korekcija razine glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
