Displazija
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici displazije zglobova kuka
- Faze
- Simptomi displazije kuka
- Dijagnostika
- Liječenje displazije zgloba kuka
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Dysplasia (od grčkog. Dys - kršenje + plaseo - oblik) - abnormalni razvoj tkiva, organa ili dijelova tijela. Jedna od najčešćih vrsta displazije je displazija kuka.
Zglobovi kuka podupiru kralježnicu, gornji i donji dio trupa, fleksibilni su zbog veze glave bedrene kosti s acetabulumom pomoću ligamenata i pružaju slobodu kretanja u nekoliko smjerova.
S displazijom zglobova kuka, javljaju se poremećaji u razvoju osteoartikularne baze, uočavaju se glavni dijelovi artikulacije mišićnog i ligamentnog aparata, njihov netočan položaj jedan prema drugom. Stvaranje takvih poremećaja događa se kao rezultat izloženosti određenim endogenim i egzogenim čimbenicima tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa.
Izvor: wp-content.com
Displazija zglobova kuka javlja se u 2-3% novorođenčadi. Dječja displazija je češća kod djevojčica: 80% dijagnoza bilježi se kod novorođenčadi. Obiteljski slučajevi patologije bilježe se u 25-30% bolesnika i prenose se majčinom linijom. Oko 80% slučajeva displazije nastaje zbog oštećenja lijevog zgloba kuka.
Primjećuje se da na učestalost ove patologije u različitim regijama utječu rasne i etničke osobine, uvjeti okoliša i tradicija brige o djeci. Dakle, u Njemačkoj i skandinavskim zemljama displazija kuka bilježi se češće nego u Južnoj Kini ili Africi.
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok poremećaja u razvoju hrskavice, koštanog i mišićnog tkiva su genetske abnormalnosti.
Osim genetske predispozicije, na pojavu displazije utječu i drugi čimbenici rizika koji se javljaju tijekom embrionalnog i postnatalnog razdoblja djetetova života i utječu na uspostavljanje i razvoj fetalnog vezivnog tkiva:
- učinak na fetus otrovnih tvari (lijekovi, pesticidi, alkohol, opojne tvari) i agresivnih fizičkih čimbenika (zračenje, ionizirajuće zračenje);
- virusne bolesti pretrpljene tijekom trudnoće;
- endokrini poremećaji, anemija, bolesti bubrega, srca, krvnih žila, jetre kod buduće majke;
- izražena rana toksikoza trudnica;
- nezdrava prehrana tijekom trudnoće, nedostatak vitamina, nedostatak vitamina B i E;
- nepovoljna ekološka situacija u regiji prebivališta;
- kršenje strukture miometrija;
- povišena razina progesterona u posljednjem tromjesečju trudnoće;
- smanjenje volumena plodne vode ispod normalne razine;
- prednja plodna ploda (plod počiva na donjem dijelu maternice zdjelicom, a ne glavom);
- veliki fetus povećani je čimbenik rizika za razvoj patologije zglobova kuka, jer ako je poremećen položaj fetusa unutar maternice, povećava se vjerojatnost pomicanja kostiju;
- ton maternice tijekom rađanja;
- čvrsto povijanje.
Oblici displazije zglobova kuka
- Acetabularni (kongenitalni) oblik displazije je prirođena anatomska abnormalnost uzrokovana abnormalnom strukturom acetabuluma. Pritisak glave bedrene kosti uzrokuje deformaciju, pomicanje i zakrivljenost hrskavice limba, smještene uz rubove acetabuluma, u zglob. Kapsula zgloba se rasteže, acetabulum postaje eliptičan, hrskavica okoštava i glava bedrene kosti je pomaknuta.
- Epifiza (Mayerova displazija) - utječe na proksimalnu regiju femura. Postoji ukočenost zglobova, patološki poremećaji cerviko-dijafiznog kuta, njegova promjena u smjeru povećanja ili smanjenja, a mogu se pojaviti i deformacije udova.
- Rotacijska displazija je deformacija međusobne lokalizacije kostiju kada se gleda u vodoravnoj ravnini. Kluponoža manifestacija je rotacijske displazije.
Displazija zglobova kuka također može biti urođena ili stečena (prvi simptomi zglobne displazije pojavljuju se i povećavaju nakon prve godine života).
Faze
Postoje tri stupnja displazije koja se razlikuju po težini i kliničkoj i radiološkoj slici:
- Pre-iščašenje ("blaga displazija"). Dijagnosticiraju se neke abnormalnosti u formiranju zgloba kuka: mišićna vlakna i ligamenti se protežu, glava bedrene kosti nalazi se u zakošenom acetabulumu, dok površina acetabuluma ostaje praktički nepromijenjena.
- Subluksacija. Dolazi do izravnavanja zglobne površine acetabuluma i pomicanja vrata i bedrene kosti bedrene kosti prema van i prema gore u odnosu na zglobnu šupljinu unutar granica zgloba.
- Iščašenje. Karakteriziraju ga duboke deformacije u koštanom, hrskavičnom i mišićnom tkivu. Glava bedrene kosti kreće se potpuno prema gore, ostavljajući granice acetabuluma. Razvija se disfunkcija mišića donjeg ekstremiteta, u lumbalnoj kralježnici formira se patološka zakrivljenost kralježnice.
Izvor: reh4mat.com
Simptomi displazije kuka
Displazija zgloba kuka očituje se sljedećim poremećajima u razvoju hrskavice, koštanog i mišićnog tkiva:
- nesrazmjer zglobnih površina: izravnavanje acetabuluma, koje poprima eliptični oblik s kuglastim oblikom glave bedrene kosti;
- produljenje zglobne kapsule;
- nerazvijenost ligamenata.
Prvi simptomi displazije kuka mogu se dijagnosticirati čak i u bolnici, prije nego što bebini roditelji imaju pritužbe:
- asimetrija nabora kože. Broj nabora povećava se na jednom bedru; u položaju na leđima nabori s jedne strane nalaze se više i dublje;
- Slip Marx-Ortolanijev sindrom: glava bedrene kosti klizi karakterističnim klikom kada se vrši pritisak na os kuka, a udovi se protežu u bočne strane. Tijekom razdoblja povećanog tonusa mišića (počevši od tjedna starosti), simptom nestaje;
- skraćivanje jedne noge u usporedbi s drugom, što se određuje visinom kapica: na zdravoj strani, zglob se nalazi više od zahvaćene;
- ograničenje tijekom širenja kuka, moguće je odvojiti udove za najviše 60 ° (normalno, udovi savijeni u koljenima razdvojeni su u bokove pod kutom od 80–90 °). Simptom je pouzdan dok se tonus mišićnih vlakana ne poveća, samo u prvim danima života.
Konačno formiranje zglobova završava se nakon što dijete počne samostalno hodati. S napredovanjem promjena u komponentama vezivnog tkiva zgloba, razlikuju se znakovi kasnih stadija displazije kuka:
- kasno ustajanje i kasno započinjanje hodanja;
- smetnje u hodu (hodanje nožnim prstom prema unutra, hromost, "pačji hod", odnosno ljuljanje s jedne na drugu stranu);
- pritužbe na bol, bolove u zglobu kuka i leđima;
- razvoj viška lumbalne lordoze;
- umor, nestabilnost u zglobu kuka nakon vježbanja ili dugog hodanja.
Uz glavne znakove, mogu se identificirati popratni simptomi displazije:
- tortikolis;
- kršenje refleksa pretraživanja i sisanja;
- atrofija mišića na zahvaćenom području;
- mekoća kostiju lubanje;
- smanjenje pulsiranja bedrene arterije sa strane promijenjenog zgloba;
- valgus ili varus postavljanje stopala.
Dijagnostika
Vanjski pregled i palpacija izvode se pomoću ortopedskih testova za utvrđivanje sindroma klizanja, simptoma ograničene otmice donjih udova, asimetričnih nabora kože i skraćivanja udova.
Utvrđena odstupanja detaljno se istražuju metodama instrumentalne dijagnostike:
- Ultrazvuk zglobova kuka. Zbog izostanka izlaganja zračenju, ultrazvuk se može izvoditi više puta kako bi se dinamički procijenilo stanje struktura vezivnog tkiva. Metoda vam omogućuje prepoznavanje odstupanja u strukturi vezivnog tkiva, izračunavanje kuta produbljenja zgloba kuka;
- Rentgenski pregled - uspostavlja anatomski odnos kostiju bedra i zdjelice, postavljanje glave bedrene kosti u odnosu na rubove acetabuluma. Radiografija nije inferiorna u pouzdanosti od ultrazvuka, ali ima niz nedostataka (izlaganje zračenju, dodatne manipulacije za vizualizaciju, nemogućnost procjene stanja odstupanja u strukturi kostiju, hrskavice, zglobova). Radiografija također potvrđuje sekundarne manifestacije koksartroze u odraslih;
- magnetska rezonancija i / ili računalna tomografija propisana je prilikom planiranja kirurške intervencije i koristi se za dobivanje kliničke slike u različitim projekcijama;
- artrografija i artroskopija su invazivne dijagnostičke metode, propisane su u težim slučajevima displazije kako bi se dobile detaljne informacije o zglobu.
Izvor: online.org
Liječenje displazije zgloba kuka
Ovisno o težini displastičnog procesa, koriste se konzervativne (u blažim oblicima) i kirurške metode (u slučaju subluksacije ili iščašenja zgloba).
Cilj konzervativne terapije displazije je normalizirati anatomski oblik zgloba kuka i očuvati motoričku funkciju. Koriste se sljedeće metode:
- masaža;
- održavanje pravilnog položaja zglobova kuka. Da biste to učinili, upotrijebite široko povijanje, kao i posebne ortopedske sprave za fiksiranje zglobova kuka u ispravnom položaju - ortopedske hlače, Frejkov jastuk, elastične udlage Vilensky i Volkov, Pavlikove uzengije, učvršćujuće aparatiće;
- zatvoreno smanjenje iščašenja s privremenom imobilizacijom uda (nametanje krutog zavoja). Metoda se koristi u težim slučajevima bolesti i samo u djece mlađe od 5 godina;
- Sanacijska gimnastika - provodi se sa svakom promjenom pelena ili umotavanjem, dok se djetetove noge nekoliko puta razdvajaju i vraćaju zajedno. Plivanje na trbuhu također je učinkovito;
- fizioterapeutski postupci (elektroforeza kalcijevog klorida ili lidaze, primjene s parafinom, ozokeritom, terapija blatom);
- skeletna vuča (vuča) oštećenog zgloba;
Izvor: home-sims2.net.ru
Kirurške metode za liječenje displazije kuka uključuju:
- otvoreno smanjenje patološkog iščašenja kuka;
- korektivna osteotomija - korekcija deformacija glave bedrene kosti i zglobnih površina;
- endoprostetika (nadomještanje bolesnog zgloba umjetnim kod odraslih).
Moguće komplikacije i posljedice
Progresivna displazija kod djece može dovesti do ozbiljnih posljedica:
- promjena hoda i držanja;
- ravna stopala;
- displastična koksartroza u odrasloj dobi;
- lordoza;
- skolioza;
- osteohondroza;
- neoartroza;
- raspolaganje unutarnjim organima;
- nekroza tkiva glave bedrene kosti.
Prognoza
Pod uvjetom ranog otkrivanja i započinjanja odgovarajuće terapije pod nadzorom ortopeda, prognoza je povoljna, moguć je obnavljanje oštećenih struktura i potpuni oporavak.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj displazije zglobova kuka u novorođenčadi, promatraju se sljedeće preventivne mjere:
- prevencija negativnih učinaka na fetus, uključujući odbijanje trudnice od loših navika, minimiziranje uzimanja lijekova;
- redovito prolazak planiranog ultrazvučnog snimanja kako bi se identificirao i ispravio prezentacijski zahvat;
- kontrola tona glatkih mišića maternice;
- obvezni pregled novorođenčadi koja pripada rizičnoj skupini: djeca s opterećenom nasljednošću po ovoj osnovi, koja spadaju u kategoriju krupnih, deformiranih stopala, ženske novorođenčadi;
- racionalna prehrana i aktivan životni stil majke tijekom trudnoće i dojenja;
- besplatno povijanje;
- pomoću pelena koje ne vrše pritisak na zdjelicu.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
