Dakriocistitis
Opće karakteristike bolesti
Dakriocistitis je začepljenje nazolakrimalnog kanala uslijed upale suzne vrećice. Šupljina oka ispire se suzama, sprječavajući je da se isuši i razmnoži patogene bakterije u njoj. Tada suzna tekućina ulazi u suzne točke smještene u unutarnjem kutu oka na donjem i gornjem kapku. Dakriocistitis se razvija ako se jedna od ovih točaka upali i začepi, kao i ako je oštećena opća prohodnost suzno-nazalnog kanala, suzne vrećice i suznih tubula.
S dakriocistitisom je poremećen prirodni odljev suza. Tekućina se skuplja u oku i neprestano se izlijeva kroz donji kapak. Dakriocistitis novorođenčadi nije uvijek potreban za liječenje. Do 3. tjedna života smatra se prirodnim fiziološkim fenomenom, budući da su djetetovi suzni kanali zatvoreni želatinoznim filmom. Ako se ovaj film sam razbije, liječenje novorođenčeta s dakriocistitisom nije potrebno.
S dakriocistitisom kod odraslih, potrebna je konzultacija s oftalmologom. Važno je za diferencijalnu dijagnozu dakriocistitisa i konjunktivitisa, u kojem se oba oka upale odjednom. Dakriocistitis kod odraslih ne prolazi sam od sebe bez masaže, lijekova i ponekad kirurškog liječenja.
Razlozi za dakriocistitis
Uzroci dakriocistitisa u novorođenčadi i odraslih obično su različiti.
Djelomično ili potpuno začepljenje suznog kanala, što dovodi do dakriocistitisa kod odraslih, najčešće je uzrokovano aterosklerotskim pojavama ili infekcijama.
Dakriocistitis u novorođenčadi nastaje kao rezultat očuvanja želatinoznog čepa koji je štitio donji dio suznog kanala tijekom prenatalnog razdoblja. Obično bi se ovaj film trebao prekinuti s djetetovim prvim udisajem. Ponekad se njezino puknuće dogodi unutar 2 tjedna djetetova života.
Otprilike 5% djece u prvim mjesecima života treba liječenje dakriocistitisa u novorođenčadi iz razloga što nije došlo do neovisne rupture želatinoznog filma.
Dakriocistitis novorođenčadi zarazne etiologije mnogo je rjeđi.
Simptomi dakriocistitisa
Simptomi dakriocistitisa uključuju kroničnu lakrimaciju i oticanje suzne vrećice smještene u suznoj jami blizu unutarnjeg kuta oka. Kada se pritisne na ovo područje, dakriocistitis se manifestira kao gnojni ili mukopurulentni iscjedak. Konjunktiva kapaka također izgleda edematozno.
Tijek dakriocistitisa također može biti akutni. Uz to dolazi do oštrog crvenila područja suzne vrećice i zatvaranja palpebralne pukotine. U roku od nekoliko dana formira se fistula u unutarnjem kutu oka. Može se otvoriti samostalno oslobađanjem gnojnog sadržaja suzne vrećice.
S dugim kroničnim tijekom dakriocistitisa kod odrasle osobe ili djeteta, moguće je ozbiljno istezanje suzne vrećice. U tom slučaju koža koja je prekriva postaje tanja i postaje plavkasta.
Dakriocistitis je opasan za zdravlje očiju, jer može dovesti do infekcije rožnice, oštećenja i problema s vidom.
Dijagnoza dakriocistitisa
Dijagnoza dakriocistitisa temelji se na pritužbama pacijenta i kliničkoj slici s karakterističnim simptomima bolesti. Blokadu suznog kanala možete potvrditi West testom. Za to se u nos pacijenta ubacuje pamučni fitilj, a očna otopina ukapava u očnu šupljinu. Nakon nekoliko minuta, s netaknutom prohodnošću suzno-nazalnog kanala, fitilj bi trebao biti obojen. Da biste pojasnili mjesto začepljenja suznih prolaza s dakriocistitisom, možete koristiti kontrastnu radiografiju.
Liječenje dakriocistitisa
Standard liječenja dakriocistitisa u novorođenčadi je sustavna uporaba masaže. S dakriocistitisom se provodi najmanje 2 tjedna do 10 puta dnevno. Redovitom i pravilnom masažom dakriocistitis se u većini slučajeva može izliječiti bez upotrebe kirurškog liječenja.
Svrha masaže kod dakriocistitisa je razbijanje želatinoznog filma. Sve manipulacije provode čiste ruke kod kuće roditelji djeteta. Masaža kod dakriocistitisa započinje istiskivanjem sadržaja suzne vrećice. Zatim se očna šupljina ukapa otopina furacilina, a gnojni iscjedak se potpuno ukloni. I tek tada možete prijeći izravno na terapijsku masažu. Kod dakriocistitisa treba vršiti masiranje trzavih pokreta prstima u području suzne vrećice. Nakon masaže u oči treba kapati dezinfekcijske kapi.
Ako je masaža neučinkovita u liječenju dakriocistitisa kod novorođenčeta, dijete se šalje na sondiranje nazolakrimalnog kanala. Kirurško liječenje dakriocistitisa kod novorođenčadi preporučuje se u dobi od 2-3 mjeseca. Izvodi se u općoj anesteziji i u većini je slučajeva uspješan.
U djece starije od 3 godine, kao i s dakriocistitisom u odraslih, preporučuje se dakriocistorinostomija. Tijekom nje modelira se umjetni nosni suzni kanal, povezuje se komunikacija između očne šupljine i nosa.
S dakriocistitisom novorođenčadi moguće je koristiti niskotraumatičnu lasersku dakriocistorinostomiju. Kirurško liječenje dakriocistitisa kod odraslih uključuje upotrebu vanjske ili endonazalne dakriocistorinostomije.
Resekcija suzne vrećice kod odraslih osoba s dakriocistitisom koristi se samo u iznimnim slučajevima. U početnoj fazi bolesti za akutni dakriocistitis kod odraslih koriste se dezinfekcijski i antibakterijski ispiranje, sondiranje nosa, kao i UHF terapija i zagrijavajući oblozi.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
