Vene Donjih Ekstremiteta - Bolesti, Tromboza, Liječenje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Vene donjih ekstremiteta

Venski sustav donjih udova osobe predstavljen je s tri sustava: sustavom perforirajućih vena, površinskim i dubokim sustavima.

Perforirajuće vene

Glavna funkcija perforirajućih vena je povezivanje površinskih i dubokih vena donjih ekstremiteta. Ime su dobili zbog činjenice da perforiraju (prodiru) anatomske pregrade (fascije i mišići).

Većina ih je opremljena suprafascijalnim zaliscima, kroz koje krv teče iz površinskih vena u duboke. Otprilike polovica vena stopala koje komuniciraju nemaju ventile, pa krv teče iz stopala i iz dubokih vena u površinske i obrnuto. Sve ovisi o fiziološkim uvjetima odljeva i funkcionalnom opterećenju.

Površinske vene donjih ekstremiteta

Površinski venski sustav potječe iz donjih ekstremiteta iz venskih pleksusa nožnih prstiju, koji čine vensku mrežu dorzuma stopala i kožnog leđnog luka stopala. Od nje započinju bočna i medijalna rubna vena, prelazeći u malu, odnosno veliku safenu venu. Plantarna venska mreža povezuje se s leđnim venskim lukom stopala, s metatarzalnim i dubokim venama prstiju.

Safenska vena je najduža vena u tijelu, sadrži 5-10 parova ventila. Njegov normalni promjer je 3-5 mm. Velika vena započinje ispred medijalnog gležnja stopala i podiže se do ingvinalnog nabora, gdje se spaja s femoralnom venom. Ponekad velika vena na potkoljenici i bedru može biti predstavljena s nekoliko trupa.

Mala safenska vena potječe sa stražnje strane bočnog gležnja i uzdiže se do poplitealne vene. Ponekad se mala vena uzdiže iznad poplitealne jame i povezuje se s bedrenom, dubokom venom bedra ili velikom venom safenom. Stoga, prije izvođenja kirurške intervencije, liječnik mora znati točno mjesto ušća male vene u duboku kako bi mogao napraviti ciljni rez točno iznad anastomoze.

Femoralna vena koljena stalni je peri-ostium dotok male vene i ona se ulijeva u veliku venu safena. Također, veliki broj potkožnih i kožnih vena ulijeva se u malu venu, uglavnom u donjoj trećini noge.

Duboke vene donjih ekstremiteta

Više od 90% krvi teče dubokim venama. Duboke vene donjih ekstremiteta započinju u dorzumu stopala od metatarzalnih vena, odakle krv teče u prednje tibijske vene. Stražnja i prednja tibijalna vena spajaju se na razini trećine potkoljenice, tvoreći poplitealnu venu, koja se uzdiže više i ulazi u femoralno-poplitealni kanal, koji se već naziva femoralnom venom. Iznad ingvinalnog nabora bedrena vena spaja se s vanjskom ilijačnom venom i usmjerena je prema srcu.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Najčešće bolesti vena donjih ekstremiteta uključuju:

• Flebeurizma;
• Tromboflebitis površinskih vena;
• Tromboza vena donjih ekstremiteta.

Proširene vene su patološko stanje površinskih žila sustava malih ili velikih safenskih vena, uzrokovano valvularnom insuficijencijom ili venskom ektazijom. Bolest se u pravilu razvija nakon dvadeset godina, uglavnom u žena. Vjeruje se da postoji genetska predispozicija za proširene vene.

Proširene vene mogu biti stečene (uzlazni stadij) ili nasljedne (silazni stadij). Osim toga, razlikuje se između primarnih i sekundarnih varikoznih vena. U prvom slučaju funkcija dubokih venskih žila nije oštećena, u drugom slučaju bolest je karakterizirana dubokom okluzijom vena ili zatajenjem ventila.

Prema kliničkim znakovima, postoje tri stadija varikoznih vena:

• Faza kompenzacije. Noge pokazuju vijugave proširene vene bez ikakvih drugih dodatnih simptoma. U ovoj fazi bolesti pacijenti obično ne posjećuju liječnika.
• Faza subkompenzacije. Osim proširenih vena, pacijenti se žale na prolazni edem u gležnjevima i stopalima, pastoznost, osjećaj rastezanja mišića nogu, brzi umor i grčeve u listovima mišića (uglavnom noću).
• Faza dekompenzacije. Uz gore navedene simptome, bolesnici imaju dermatitis i svrbež sličan ekcemu. S naprednim oblikom varikoznih vena mogu se pojaviti trofični čirevi i jaka pigmentacija kože, što je posljedica malih točkastih krvarenja i naslaga hemosiderina.

Tromboflebitis površinskih vena komplikacija je proširenih vena donjih ekstremiteta. Etiologija ove bolesti nije dovoljno proučena. Flebitis se može razviti neovisno i dovesti do venske tromboze ili se bolest javlja kao posljedica infekcije i pridružuje primarnoj površinskoj trombozi vena.

Uzlazni tromboflebitis velike safenske vene posebno je opasan, jer postoji opasnost da plutajući dio tromba uđe u vanjsku ilijačnu venu ili duboku venu bedra, što može prouzročiti tromboemboliju u posudama plućne arterije.

Duboka venska tromboza prilično je opasna bolest i predstavlja prijetnju životu pacijenta. Tromboza glavnih vena bedra i zdjelice često potječe iz dubokih vena donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći razlozi za razvoj venske tromboze donjih ekstremiteta:

• Bakterijska infekcija;
• Pretjerano vježbanje ili ozljeda;
• Produljeni odmor u krevetu (na primjer, za neurološka, terapijska ili kirurška stanja);
• Uzimanje kontracepcijskih pilula;
• Postpartalno razdoblje;
• DIC sindrom;
• Onkološke bolesti, posebno rak želuca, pluća i gušterače.

Trombozu dubokih vena prati oticanje potkoljenice ili cijele noge, pacijenti osjećaju stalnu težinu u nogama. S bolešću koža postaje sjajna, kroz nju se jasno pojavljuje uzorak safenskih vena. Karakteristično je i širenje boli duž unutarnje površine bedara, potkoljenice, stopala, kao i bolovi u potkoljenici tijekom dorzifleksije stopala. Štoviše, klinički simptomi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta opažaju se samo u 50% slučajeva, u preostalih 50% možda neće uzrokovati nikakve vidljive simptome.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.