Ljudski Papiloma Virus U žena - Simptomi, Liječenje, Testovi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Humani papiloma virus u žena

Sadržaj članka:

1. Uzroci i čimbenici rizika
2. Oblici bolesti
3. Simptomi humanog papiloma virusa u žena
4. Dijagnostika
5. Liječenje bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom u žena
6. Moguće komplikacije i posljedice
7. Prognoza
8. Prevencija

Ljudski papiloma virus u žena je skupina obitelji papiloma virusa koja uključuje 27 vrsta i više od 170 vrsta ili sojeva.

Ljudski papiloma virus

Ljudski papiloma virus je vrlo zarazan i raširen. Prema različitim izvorima, od 60 do 90% svih osoba reproduktivne dobi zaraženo je humanim papiloma virusom. Najveći broj slučajeva nošenja virusa registriran je u dobnoj skupini od 18-30 godina. HPV je sposoban izazvati razvoj benignih i malignih novotvorina:

• HPV tipovi 1–5, 7–10, 12, 14, 15, 17, 19–24, 26–29, 49, 57 odgovorni su za pojavu bradavica (HPV 1, 2, 4 izaziva plantarne bradavice, HPV 10, 14, 15, 27, 28, 49 - ravna, HPV 7 - Mesarske bradavice, HPV 2, 4, 27, 29, 57 - vulgarne, HPV 3, 5, 8, 9 - nitaste);
• HPV tipovi 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42–44, 54 uzrokuju stvaranje genitalnih bradavica ili papiloma genitalija ili respiratornog trakta;
• HPV tipovi 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67–70 mogu uzrokovati prekanceroznu patologiju, od kojih je najviša sojevi 16 i 18 su onkogeni.

Humani papiloma virus prenosi se sa zaražene na zdravu osobu, dok je moguća istovremena ili uzastopna infekcija s nekoliko vrsta virusa.

Uzroci i čimbenici rizika

HPV ulazi u žensko tijelo uglavnom seksualnim kontaktom (vjerojatnost infekcije tijekom spolnog kontakta doseže 66%), ali mogući su i kontakt i prijenos u kućanstvu. Kad dospije na kožu ili sluznicu, virus ulazi u stanicu, unutar koje može biti u citoplazmi (episomalni ili benigni oblik) ili prodrijeti u staničnu jezgru i umetnuti svoje gene u svoj genom (introsomni ili zloćudni oblik).

Čimbenici rizika za infekciju humanim papiloma virusom u žena uključuju:

• zarazne bolesti genitourinarnog trakta;
• rani početak seksualne aktivnosti s čestim promjenama partnera;
• nezaštićeni spolni odnosi;
• višestruki pobačaji;
• stanja imunodeficijencije;
• razdoblje trudnoće;
• nepoštivanje pravila osobne higijene;
• loše navike.

Mogućnost prijenosa HPV-a tijekom porođaja nije u potpunosti utvrđena. Postoje informacije o otkrivanju zaraznih sredstava kod djece, kao i kod djevojčica prije početka seksualne aktivnosti. Prema nekim izvješćima, DNK humanog papiloma virusa nalazi se u aspiratu iz nazofarinksa novorođenčadi u oko 33% slučajeva.

Šansa za zarazu HPV-om spolnim odnosom je 66%

Rizik od infekcije kod žena raste s hormonalnim poremećajima, čestim stresom, hipotermijom i duljom uporabom oralnih kontraceptiva.

Oblici bolesti

Ljudski papiloma virus podijeljen je u tri skupine:

• ne-onkogeno;
• niska onkogenost;
• visoka onkogenost.

Ovisno o karakteristikama kliničke slike bolesti uzrokovane HPV-om, utvrđuju se sljedeći oblici virusne infekcije:

• latentni ili nositelj virusa - virus se dugo ne manifestira, obično se otkriva tijekom dijagnoze iz drugog razloga;
• subklinički - virus uzrokuje stvaranje novotvorina (kondiloma i bradavica), koje možda neće biti vidljive golim okom zbog svoje male veličine;
• klinički - virus se aktivno razmnožava u ljudskom tijelu, što dovodi do stvaranja neoplazmi vidljivih golim okom.

Kada virus utječe na kožu stvaranjem bradavica, njihovi su sljedeći oblici: vulgarne (jednostavne, obične) bradavice, ravne (mladenačke), plantarne, filiformne (papilomi, akrokordi). HPV također uzrokuje razvoj genitalnih bradavica (anogenitalni papilomi).

Ako ljudski papiloma virus u ženi zarazi kožu, pojavljuju se bradavice, kondilomi, papilomi

Respiratorna recidivna papilomatoza, još jedna bolest uzrokovana HPV-om, klasificirana je kako slijedi:

• mladenački - debi bolesti u djetinjstvu ili u dobi od 11-12 godina;
• odrasla osoba - početak bolesti u 30-40 ili nakon 60 godina.

Simptomi humanog papiloma virusa u žena

Humani papiloma virus u žena u 13–34% slučajeva odvija se subklinički, klinički izražen patološki proces bilježi se u 1–3% bolesnika, u ostatku infekcija ima latentni tijek. Infektivni proces u genitalnom području može se pogoršati u pozadini vulvovaginitisa, endocervicitisa, kao i spolno prenosivih bolesti (klamidija, genitalni herpes, gonoreja, trihomonijaza, sifilis).

Najčešći simptomi humanog papiloma virusa kod žena iz genitourinarnog sustava su svrbež i peckanje u području genitalija, patološki iscjedak iz rodnice, bol tijekom i / ili nakon spolnog odnosa, disurični fenomeni. Specifični znak HPV lezija u urogenitalnom traktu kod žena je kondilomatoza vulve, rodnice i vrata maternice. U osoba koje se bave anogenitalnim odnosom, papilomi se često nalaze u perineumu i u perianalnoj regiji.

Svrbež i peckanje u području genitalija čest su simptom humanog papiloma virusa u žena

Ovisno o vrsti virusa koji je uzrokovao razvoj patološkog procesa na koži, kliničke manifestacije bolesti mogu varirati. Patološke promjene na koži, u pravilu, otkrivaju se 1–6 mjeseci nakon infekcije. Boja kože na zahvaćenim područjima obično se ne mijenja; u nekim su slučajevima papilomi bijeli do smeđi. Papilomi su benigne novotvorine na koži i sluznici te su izrasline vezivnog tkiva koje strše iznad okolnih tkiva. Budući da sadrže krvne žile, krvare kad ozlijede.

Vulgarne bradavice imaju izgled čvrste novotvorine promjera više od 1 mm i hrapave keratinizirane površine, sklone međusobnom spajanju i oštećenju značajnih područja kože. U većini slučajeva neoplazme su lokalizirane na koži ruku, obično se nalaze u skupinama, ali u nekim slučajevima postoji dugo postojanje jedne patologije. Ako pacijent ima kronične bolesti, kao i u drugim imunodeficijentnim stanjima, patološki proces je sklon širenju. U izoliranim slučajevima može se dogoditi maligna degeneracija vulgarnih bradavica.

S razvojem plantarnih bradavica na koži stopala pojavljuje se pečat sjajne površine i izbočenog oboda. U nekim se slučajevima oko jedne bradavice pojave druge manje novotvorine. Bradavice na stopalu lako se ozljeđuju, nakon čega postaju bolne, posebno u hodu. Iz istog razloga, sekundarna (bakterijska) infekcija dodaje im se češće nego ostalim novotvorinama uzrokovanim HPV-om.

Plantarne bradavice uzrokuje HPV

Ravne bradavice izgledaju kao glatke, ravne, zaobljene novotvorine koje mogu imati ružičastu ili žućkastu nijansu. Njihova razlika od ostalih bradavica u nedostatku sloja keratinizacije na površini, kao i u činjenici da se nikada ne stvaraju u preponama, na koži dlanova i stopala i praktički se ne javljaju nakon 40 godina.

Filiformne bradavice ili papilomi dijagnosticiraju se kod oko polovice bolesnika starijih od 50 godina koji su se prijavili u zdravstvenu ustanovu zbog neoplazmi na koži, a u dobnoj skupini od 80 godina i više nalaze se u 100%. Obično su papilomi lokalizirani oko očiju, na vratu, u pazuhu, ispod dojke i u preponama. U početku su to mali čvorići koji nisu skloni keratinizaciji i ne razlikuju se bojom od ostatka kože. U budućnosti, čvorovi povećavaju veličinu, imaju tanku nogu. Papilomi se lako ozljeđuju, a istovremeno postaju upaljeni i bolni. Za razliku od većine ostalih bradavica, oni nisu skloni spontanom samorazrješenju.

Razvojem rekurentne respiratorne papilomatoze u bolesnika dolazi do bujanja papiloma na sluznicama respiratornog trakta iz nosne šupljine do perifernih dijelova pluća, najčešće su zahvaćene sluznice grkljana. Ova se patologija očituje promuklošću, slabošću krika. U težim slučajevima (obično s popratnom imunodeficijencijom), začepljenje dišnih putova.

Dijagnostika

Kompleks dijagnostičkih mjera za sumnju na HPV u žena ovisi o vrsti lezije i lokalizaciji patološkog procesa. Dakle, za identificiranje nitastih bradavica dovoljno je ispitivanje, a za neke druge potrebna je složena analiza humanog papiloma virusa u žena metodama DNK dijagnostike.

Ako je urogenitalni trakt zahvaćen humanim papiloma virusom, radi dijagnoze provodi se ginekološki pregled, kao i:

• kolposkopija (pregled ulaza u rodnicu, zidova rodnice i vaginalnog područja cerviksa pomoću kolposkopa);
• citološki pregled razmaza uzetih iz cervikalnog kanala i cerviksa;
• istraživanje metodom lančane reakcije polimeraze, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti i vrste HPV-a.

Ako se sumnja da je žena zaražena HPV-om, preporučuje se kolposkopija za procjenu stanja vrata maternice

U nekim slučajevima novotvorine na koži zahtijevaju identifikaciju uz pomoć dermatoskopije, ispitivanje struganja s zahvaćenog područja pomoću lančane reakcije polimeraze.

Liječenje bolesti uzrokovanih humanim papiloma virusom u žena

Etiotropno liječenje humanog papiloma virusa nije razvijeno, ako je potrebno, koristi se simptomatska terapija. Neoplazme uzrokovane humanim papiloma virusom moraju se ukloniti.

Uklanjanje papiloma, genitalnih bradavica i bradavica provodi se na nekoliko metoda, najpopularnija je elektrodestrukcija. Uz pomoć elektrodestrukcije moguće je ukloniti obje pojedinačne novotvorine i utjecati na opsežna pogođena područja. Negativni aspekti elektrodestrukcije uključuju potrebu za anestezijom, kao i rizik od ožiljaka, posebno s velikim utjecajem.

Papilomi, kondilomi, bradavice uzrokovane HPV-om u žene uspješno se uklanjaju laserom

Metoda kriodestrukcije, odnosno uništavanja tkiva pomoću ultra niskih temperatura, omogućuje vam uklanjanje novotvorina bez anestezije i bez naknadnog stvaranja ožiljaka, ali ima ograničenu primjenu (nezgodno je za upotrebu u teško dostupnim područjima).

Laserska terapija omogućuje vam uklanjanje novotvorina bez naknadnih ožiljaka i bez ozljeđivanja okolnih tkiva. Ova metoda zahtijeva lokalnu anesteziju.

Ako se sumnja na moguću zloćudnu bolest, novotvorina se uklanja skalpelom uz hvatanje neoštećenih okolnih tkiva i zatim šalje na histološki pregled.

Ako virus utječe na sluznicu vrata maternice, možda će biti potrebno kirurško liječenje, laser ili krioterapija.

Konizacija cerviksa vrsta je kirurškog liječenja oštećenja cerviksa humanim papiloma virusom

Rizik od recidiva visok je (oko 30%) bilo kojom metodom liječenja, jer se uklanja samo novotvorina uzrokovana virusom, a sam virus ostaje u tijelu. U slučaju generalizirane patologije, sistemska antivirusna terapija, uporaba imunomodulatora i vitaminski pripravci mogu biti prikladni.

Ženama koje planiraju trudnoću i trudnicama sa sumnjom na infekciju humanim papiloma virusom genitalnog trakta preporuča se nadzor ginekologa. Budući da antivirusna terapija može imati štetan učinak na fetus u razvoju, a rizik od prijenosa virusa na fetus relativno je nizak, liječenje humanog papiloma virusa u žena tijekom trudnoće odgađa se do rođenja djeteta.

Moguće komplikacije i posljedice

Novotvorine koje se javljaju kada su žene zaražene humanim papiloma virusom u nekim su slučajevima sklone malignoj degeneraciji. Neke vrste papiloma virusa pridonose razvoju karcinoma nazofarinksa, cerviksa, vulve i rodnice, perianalnih malignih novotvorina.

Prognoza

U nekim je slučajevima moguće samorazrješavanje novotvorina na koži i / ili sluznici uzrokovanih HPV infekcijom. Razvojem bradavica na koži kod osoba s normalnim imunitetom, u pravilu se njihovo spontano rješavanje uočava u oko 67% slučajeva.

Prognoza je općenito dobra. Iznimka je infekcija onkogenim vrstama humanog papiloma virusa.

Prevencija

Mjere primarne prevencije infekcije onkogenim sojevima HPV uključuju cijepljenje žena, koje je najučinkovitije prije početka spolnih aktivnosti, te se stoga preporučuje u dobi od 11 do 13 godina, ali se može provesti i kasnije (kontraindicirano tijekom trudnoće i dojenja).

Osim toga, kako bi se spriječila zaraza žena HPV-om, preporučuje se pridržavanje općih preventivnih mjera:

• poštivanje pravila osobne higijene;
• pravodobno liječenje spolno prenosivih infekcija;
• upotreba barijernih metoda kontracepcije;
• odbijanje slučajnog seksa;
• odbijanje loših navika;
• jačanje obrambenih sposobnosti organizma (pravilna prehrana, dobar odmor, dovoljna tjelesna aktivnost, boravak na svježem zraku itd.);
• izbjegavanje hipotermije;
• izbjegavanje stresa i mentalnog naprezanja.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru

Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!