Analiza urina prema Nechiporenku: tumačenje pokazatelja, norme
Sadržaj članka:
-
Kratke karakteristike pokazatelja
- Eritrociti
- Leukociti
- Cilindri
- Indikacije za analizu urina prema Nechiporenko
- Kako prikupiti urin za analizu prema Nechiporenku
- Kako se radi analiza
- Normalni pokazatelji oblikovanih elemenata
- Dekodiranje analize urina prema Nechiporenko
Analiza urina prema Nechiporenku je metoda istraživanja koja određuje sadržaj formiranih elemenata u 1 ml materijala.
Jedna od glavnih faza analize urina je proučavanje njegovih mikroskopskih karakteristika. Predmet proučavanja u ovoj fazi je talog koji se dobiva centrifugiranjem biomaterijala. Proučavanje sedimenta omogućuje vam da u njemu prepoznate sadržaj i količinu organskih komponenata (leukociti, eritrociti, cilindri, epitelne stanice) i elemente anorganskog podrijetla (kristalne i amorfne soli i bakterije).
Analiza prema Nechiporenku je proučavanje sedimenta mokraće nastalog tijekom centrifugiranja
Za mikroskopsko ispitivanje mokraće koristi se nekoliko metoda: proučavanje taloga mokraće kao dio opće analize i kvantitativni izračun formiranih elemenata (analiza urina prema uzorcima Nechiporenka, Amburzhea i Addis-Kakovskog itd.).
Najčešća metoda za kvantitativno određivanje formiranih elemenata u urinu je analiza urina prema Nechiporenku. Istraživanje pomoću ove tehnike provodi se kako bi se utvrdio broj formiranih elemenata (eritrociti, leukociti) i cilindara u 1 ml urina.
Kratke karakteristike pokazatelja
Proces stvaranja mokraće započinje u glomerulima bubrega, gdje se odvija primarna filtracija krvi, dok kod zdravih ljudi formirani elementi prodiru u mokraću kroz sluznicu mokraćovoda, dijelove bubrežnih glomerula i cjevasti sustav samo u malim količinama. S razvojem upalne reakcije stanice prodiru u bubrege i mokraćne kanale kroz filtracijsku kapsulu nefrona, defekt u stijenci tubula ili posudama koje ih okružuju. Zbog uništavanja tubula i infiltracije stanica stvaraju se uvjeti za prekomjerno oslobađanje formiranih elemenata iz žarišta upale u urin. U svrhu njihovog otkrivanja studija se provodi prema metodi Nechiporenko.
Eritrociti
Eritrociti (od grčkog erythros - crvena i kytos - posuda, stanica) - crvene krvne stanice, stanice koje sadrže hemoglobin. Mjesto njihovog nastanka i rasta je koštana srž. Funkcija - transport kisika i ugljičnog dioksida između pluća i tkiva drugih organa. 1 ml urina u zdrave osobe sadrži ne više od 1000 eritrocita. Povećanje njihovog broja ukazuje na patologiju. Određivanje strukture eritrocita omogućuje vam da odredite patologiju i utvrdite izvor njihovog izgleda u mokraći (mokraćnog sustava ili bubrega).
Leukociti
Leukociti (od grčkog. Leuko's - bijeli i kytos - posuda, stanica) - bijele krvne stanice, stanice koje vrše imunološku funkciju. Bijele krvne stanice nastaju u limfnim čvorovima i koštanoj srži. Norma sadržaja bijelih krvnih stanica u 1 ml urina nije veća od 2000 leukocita u muškaraca i ne više od 4000 u žena. Razlika u pokazateljima objašnjava se strukturnim značajkama moškog i ženskog mokraćnog sustava.
Cilindri
Cilindri su proteinski odljevci bubrežnih tubula. Ti se elementi sastoje od proteina, stanica i različitih inkluzija. Prema sastavu i izgledu razlikuje se nekoliko vrsta cilindara: hijalinski, eritrocitni, zrnasti, voštani itd. Hijalini cilindri - mogu se naći u zdravih ljudi u malim količinama: ne više od 20 cilindara u 1 ml urina. Otkrivanje ovih elemenata u značajnim količinama govori o oštećenju bubrega, posebno kada su na njih nasloženi bubrežni epitel i eritrociti. Odljevci eritrocita sastoje se od komprimiranih eritrocita, njihova identifikacija potvrđuje bubrežno podrijetlo hematurije (akutni glomerulonefritis, tromboza bubrežnih vena, infarkt bubrega, maligna hipertenzija). Granulirani i epitelni odljevci grade se od stanica nastalih kao rezultat uništavanja cjevastog epitela. Njihova prisutnost u analizi mokraće ukazuje na bolest bubrega. Voštani cilindri izrađeni su od zatvorenih cilindara drugih vrsta. Nalaze se u patologijama bubrega s oštećenjem i degeneracijom epitela tubula.
Indikacije za analizu urina prema Nechiporenko
Studija je propisana u sljedećim slučajevima:
- prisutnost znakova upale (povećane bijele krvne stanice, eritrociti ili cilindri) u općoj analizi urina;
- dijagnoza latentne upalne bolesti;
- kronične patologije bubrega, prostate, uretre i mjehura;
- dijagnostika mikrohematurije i latentne cilindurije;
- rutinske pretrage bubrega zbog sistemskih i endokrinih bolesti;
- utvrđivanje stupnja prevlasti leukocita nad eritrocitima;
- pregled tijekom trudnoće u slučaju odstupanja u općoj analizi mokraće;
- praćenje i procjena učinkovitosti terapije.
Kako prikupiti urin za analizu prema Nechiporenku
Brojni čimbenici mogu utjecati na sastav urina i narušiti rezultate ispitivanja. To uključuje obrasce pijenja i prehrane, lijekove, fizički i emocionalni stres i seksualne aktivnosti. Pojava crvenih krvnih zrnaca u mokraći može biti uzrokovana intenzivnom tjelesnom aktivnošću, traumom uretre kateterom. Ženama se savjetuje da ne obavljaju test urina tijekom razdoblja. Lažna leukociturija je moguća kada je materijal kontaminiran izlučevinama iz genitalnog trakta.
Da biste dobili pouzdane rezultate, morate se pripremiti za istraživanje. Uoči testa trebali biste ograničiti konzumaciju povrća i voća koje može promijeniti boju mokraće (cikla, mrkva, naranča, kupine, borovnice, rabarbara), prestati uzimati vitaminske komplekse, diuretike. S liječnikom treba razgovarati o mogućnosti povlačenja lijeka.
Algoritam za prikupljanje urina za istraživanje:
- Pripremite čistu posudu za uzorak urina (staklenu posudu ili jednokratnu plastičnu posudu za prikupljanje materijala);
- ujutro prije mokrenja temeljito operite vanjske genitalije čistom vodom bez upotrebe deterdženata;
- sakupite srednji dio prvog jutarnjeg urina, zbog čega trebate malo odgoditi mokrenje između porcija. Prolazi prva količina izlučenog urina, srednji dio sakuplja se u pripremljenu posudu, nakon čega se ostatak urina pušta u zahod;
- spremnik se dobro zatvara i isporučuje u laboratorij ujutro istog dana.
Kako se radi analiza
U laboratoriju se uzorak urina od 5-10 ml stavi u epruvetu za centrifugiranje. Pod djelovanjem centrifugalne sile biomaterija se dijeli na svoje sastavne dijelove: oblikovani elementi, soli i drugi mikroskopski elementi mokraće talože se na dnu. Nastali talog stavlja se u komoru za brojanje (uređaj za brojanje elemenata pod mikroskopom).
U 1 μl sedimenta broji se broj formiranih elemenata (leukociti, eritrociti i cilindri odvojeno). Kako bismo saznali broj formiranih elemenata u određenom volumenu mokraće, upotrijebite formulu: N = x * (1000 / V), gdje je N broj leukocita, eritrocita ili cilindara u 1 ml urina, x broj formiranih elemenata prebrojanih u 1 μl sedimenta urin, a V je količina urina uzeta za istraživanje. Broj 1000 znači količinu sedimenta u μl.
Normalni pokazatelji oblikovanih elemenata
Za brzo dekodiranje pokazatelja analize možete upotrijebiti tablicu normi analize urina prema Nechiporenku.
| Pokazatelji | Norma |
| Eritrociti | Do 1000 / ml |
| Leukociti |
Muškarci - do 2000 / ml Žene - do 4000 / ml |
| Hijalin cilindri | Do 20 / ml |
| Odljevci eritrocita | Odsutan |
| Granulirani cilindri | Odsutan |
| Voštani cilindri | Odsutan |
| Epitelni odljevci | Odsutan |
U odraslih i djece ovi će se pokazatelji malo razlikovati.
Dekodiranje analize urina prema Nechiporenko
Samo jedna analiza prema Nechiporenku nije osnova za postavljanje ove ili one dijagnoze. Najčešće postaje pokazatelj patološkog procesa u bubrezima i provodi se kao dio dodatnog pregleda ako se sumnja na jednu ili drugu patologiju. Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir klinički simptomi, rezultati svih laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.
Da se analiza ne bi iskrivila, prilikom prikupljanja materijala moraju se poštivati određena pravila.
Hematurija (pojava eritrocita, drugih formiranih elemenata, kao i hemoglobina i drugih komponenata krvi u mokraći) može biti uzrokovana krvarenjem u bilo kojem dijelu genitourinarnog sustava. Glavni razlog povećanja sadržaja crvenih krvnih stanica u mokraći su nefrološke ili urološke bolesti i hemoragična dijateza.
Višak referentnih vrijednosti eritrocita u mokraći može ukazivati na sljedeće patologije:
- bolest urolitijaze;
- tumori genitourinarnog sustava;
- glomerulonefritis;
- pijelonefritis;
- cistitis;
- hemoragijska dijateza;
- urogenitalna tuberkuloza;
- ozljeda bubrega;
- arterijska hipertenzija;
- sistemski eritemski lupus (lupus nefritis);
- trovanje derivatima benzena, anilinom, zmijskim otrovom, otrovnim gljivama;
- neadekvatna antikoagulantna terapija.
Povećanje broja leukocita u mokraći naziva se leukociturija. Njegova detekcija u većini slučajeva znači upalnu bolest bubrega i / ili donjeg mokraćnog sustava:
- pijelonefritis;
- glomerulonefritis;
- cistitis;
- uretritis;
- prostatitis;
- kamenje u mjehuru i mokraćovodu;
- tubulointersticijski nefritis;
- sistemski eritematozni lupus;
- odbijanje transplantacije bubrega.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Kozlova Medicinska novinarka O autoru
Obrazovanje: Državno medicinsko sveučilište Rostov, specijalnost "Opća medicina".
Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
