Glioma
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Gliom je najčešći primarni tumor mozga koji potječe od stanica neuroglije (pomoćnih stanica u živčanom tkivu).
Gliom - tumor na mozgu
Među svim tumorima mozga gliomi čine 60%. Omiljena lokalizacija - područje hijazme (križ vidnih živaca) i zidovi klijetki mozga. Mnogo rjeđe gliomi su lokalizirani u živčanim deblima. Klijanje glioma u moždane ovojnice i kosti lubanje izuzetno je rijetko.
Gliomi su vretenasti ili zaobljeni, promjera od 2-4 mm do 10 cm. Karakterizira ih spori rast i odsutnost metastaza, ali istodobno su sposobni za izražen infiltrativni rast, odnosno klijanje u okolna tkiva. Nerijetko se čak i mikroskopom može pronaći granica između zdravih tkiva i glioma. Druga je značajka razvoj degenerativnih procesa u okolnim tkivima. Kao rezultat, postoji razlika između težine neuroloških simptoma i veličine glioma.
Uzroci i čimbenici rizika
Gliomi su rezultat nekontroliranog rasta i diobe nezrelih stanica koje čine neurogliju.
Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja glioma:
- Dob. Bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi, ali ljudi stariji od 60 godina su najosjetljiviji na nju.
- Radijacija. Postoje dokazi da prethodna terapija zračenjem povećava rizik od razvoja glioma.
- Genetska predispozicija. Vjerojatnost razvoja glioma značajno se povećava kod ljudi s mutacijama gena PDXDC1, NOMO1, WDR1, DRD5 i TP53.
Oblici bolesti
Neuroglialno tkivo tvore tri vrste stanica: ependimociti, oligodendrogliociti i astrociti. Ovisno o stanicama koje tvore tumor, postoje:
- astrocitomi;
- oligodendrogliomi;
- ependimomi;
- gliomi mješovitog porijekla.
Multiformni glioblastom, izgled
Po stupnju malignosti razlikuju se:
- Benigni tumor usporenog rasta, bez znakova malignosti (pleomorfni ksantoastrocitom, subependimalni astrocitom gigantskih stanica, juvenilni pilocitni astrocitom).
- Takozvani granični, sporo rastući tumor s jednim od znakova malignosti, na primjer, pojavom stanične atipije (difuzni astrocitom).
- Tumor s dva znaka malignosti, osim nekroze (anaplastični astrocitom).
- Tumor s najmanje tri znaka malignosti, od kojih je jedan prisutnost žarišta nekroze (multiformni glioblastom).
Na mjestu lokalizacije tumora nalaze se:
- supratentorial (nalazi se iznad malog mozga);
- subtentorijalni (nalazi se ispod malog mozga).
Simptomi
Mozgalni gliomi mogu imati širok spektar kliničkih manifestacija, određenih veličinom i mjestom. Rast glioma obično dovodi do pojave općih cerebralnih simptoma:
- trajne glavobolje koje se ne mogu zaustaviti uzimanjem nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- česti napadaji mučnine, sve do povraćanja;
- osjećaj težine u očima;
- grčeviti napadaji.
Jedan od glavnih simptoma glioma su trajne glavobolje koje NSAR ne mogu zaustaviti.
Opći cerebralni simptomi najizraženiji su kada gliom preraste u moždane komore ili puteve likvora. U tom je slučaju poremećen odljev cerebrospinalne tekućine, povećava se intrakranijalni tlak, razvija se hidrocefalus.
Gliomi oštećuju jedno ili drugo područje mozga, što se očituje sljedećim žarišnim simptomima (koji se razlikuju ovisno o mjestu tumora):
- oštećenje vida;
- poremećaji govora;
- vestibularna ataksija (klimav hod, stalna vrtoglavica);
- pareza i paraliza udova;
- poremećaji osjetljivosti;
- oštećenje pamćenja, koncentracija;
- poremećaj razmišljanja;
- poremećaji ponašanja.
Dijagnostika
Početna dijagnoza glioma zahtijeva temeljit neurološki pregled. Kako su simptomi različiti, možda će biti potrebno konzultirati srodnog stručnjaka (npr. Oftalmologa).
Za procjenu prijenosa živčanih impulsa i stanja živčano-mišićnog sustava u cjelini prikazani su elektroneurografija i elektromiografija.
Za dijagnozu glioma indiciran je MRI ili CT
Analiza cerebrospinalne tekućine dobivene tijekom lumbalne punkcije provodi se na prisutnost atipičnih stanica. Lumbalna punkcija također je neophodna kod izvođenja ventrikulografije i pneumomijelografije.
Primjenjuju se metode vizualizacije:
- računalna ili magnetska rezonancija;
- ultrazvučno skeniranje mozga (M-eho);
- cerebralna kontrastna angiografija;
- svakodnevno praćenje EEG-a;
- scintigrafija;
- pozitronska emisiona tomografija.
Liječenje
Potpuno kirurško uklanjanje glioma mozga moguće je samo ako je tumor apsolutno dobroćudan (stupanj I). U svim ostalim slučajevima gliomi brzo napadaju okolna tkiva, što komplicira zadatak. Korištenje MRI skeniranja, intraoperativnog mapiranja mozga i mikrokirurških tehnika tijekom kirurškog zahvata omogućuje što je moguće potpunije provođenje resekcije glioma u zdravim tkivima, što značajno smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti.
Ako je gliom benigni, indicirano je potpuno kirurško uklanjanje
Kontraindikacije za kirurško liječenje:
- teško opće stanje pacijenta;
- neoperabilna lokalizacija glioma;
- klijanje glioma u obje hemisfere mozga;
- prisutnost malignih tumora druge lokalizacije.
Gliomi su osjetljivi na zračenje i kemoterapiju. Radio i kemoterapija koriste se i kao neovisne metode liječenja (u slučaju neoperabilnog tumora) i kao dodatak operaciji - u predoperativnom razdoblju radi smanjenja tumora i nakon operacije kako bi se smanjio rizik od ponovne pojave bolesti.
Moguće komplikacije i posljedice
Kako gliomi rastu, oni sabijaju strukture mozga i povećavaju intrakranijalni tlak. Klinički se to očituje pojavom i rastom neuroloških simptoma, koji su trajni.
Komplikacija kirurškog liječenja je krvarenje u tumorskom krevetu.
Daleka posljedica tradicionalne radioterapije može biti oštećenje pamćenja različite težine.
Prognoza
Prognoza je uglavnom loša. Zbog nemogućnosti potpunog uklanjanja tumora, bolest se brzo ponavlja.
S visokim stupnjem malignosti, 50% bolesnika umire u prvoj godini od trenutka dijagnoze, samo 25% živi dulje od dvije godine.
Nakon kirurškog uklanjanja glioma I. stupnja, s minimalnim postoperativnim neurološkim komplikacijama, oko 80% bolesnika preživi više od pet godina.
Prevencija
Specifična prevencija razvoja glioma nije razvijena.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
