Atelektaza
Atelektaza pluća je patološko stanje u kojem dolazi do gubitka prozračnosti u dijelu pluća (segmentu, režnjevima) ili cijelom pluću. U prijevodu s grčkog jezika, "atelectasis" znači nepotpuno ili neuspješno istezanje tkiva.
Postoje kongenitalni (ne širenje dijela pluća) ili stečeni oblici bolesti. Stečene atelektaze dijele se na kompresiju i obturaciju.
Uzrok kompresijske atelektaze je kompresija bronha izvana. Opstruktivna atelektaza razvija se zbog začepljenja aduktorskog bronha.
Etiologija i patogeneza atelektaze pluća
Sljedeći razlozi mogu dovesti do razvoja atelektaze:
- Patologija unutarnje sluznice zidova bronha - deformacija, bronhomalacija, edem, oteklina;
- Povećana površinska napetost na stijenkama alveola uzrokovana plućnim edemom (kardiogena i nekardiogena geneza), zaraznim procesima ili nedostatkom surfaktanta;
- Ometanje (začepljenje) lumena bronha stranim tijelom, kazeozne mase kod tuberkuloze, sluzi, edema sluznice;
- Kompresija pluća i / ili dišnih putova zbog različitih vanjskih čimbenika (tumori medijastinuma, limfadenopatija, anomalije u razvoju velikih krvnih žila, hipertrofija miokarda itd.);
- Povećani tlak unutar pleuralne šupljine (hemotoraks, hidrotoraks, empijem, pneumotoraks);
- Kršenja normalne ekskurzije prsnog koša koja su posljedica opće anestezije, paralize freničnog živca, neuromuskularnih bolesti, skolioze;
- Masivni akutni kolaps pluća, koji nastaje kao postoperativna komplikacija zbog produžene nepokretnosti pacijenta, predoziranja kisikom u respiratornoj smjesi, upotrebe velikih doza sedativa i opijata, vazodilatatora, hipotermije.
Čimbenici rizika za razvoj atelektaze pluća su pretilost, pušenje. Uz to, ova je bolest češća kod osoba koje pate od bronhijalne astme i cistične fibroze.
Patomorfologija bolesti
Nedovoljna opskrba zrakom dovodi do tkivne hipoksije zahvaćenog područja plućnog tkiva. To dovodi do činjenice da se unutarnji prostor alveola počinje ispunjavati transudatom (eksudatom), deskvamiranim epitelnim stanicama i bronhijalnim izlučevinama. Vrlo brzo se na zahvaćenom području javljaju zarazni procesi, što dovodi do razvoja fibroze i pojave bronhiektazija.
Klinička slika atelektaze
Simptomi atelektaze uglavnom se određuju prirodom glavnog procesa koji je doveo do pojave bolesti. Dakle, s opstruktivnom atelektazijom, u većini slučajeva, liječnik može lako otkriti znakove plućne opstrukcije, a s kompresijskom atelektazom većina pacijenata ima simptome pluća ili medijastinalnog tumora.
Opsežna atelektaza popraćena je kršenjem učestalosti i prirode disanja, pojavom tahikardije i cijanotične (plavkaste) boje kože.
Iznad mjesta atelektaze (više od 1 - 2 segmenta) često se otkrivaju oslabljeno disanje i skraćivanje udaraljki.
Pri provođenju rendgenskog pregleda na rendgenskim zrakama određuje se sjena s jasnim konkavnim granicama. Prilikom provođenja fluoroskopije u bolesnika s atelektazom pluća moguće je otkriti simptom Jacobson-Gelznecht (trzavi pomaci medijastinalne sjene usmjereni prema leziji).
Tečaj i prognoza
Ako se uzrok koji je doveo do razvoja atelektaze nastavi, bolest traje dugo. Kad se upalni proces pridruži, to daje poticaj razvoju upale pluća. Ako se mjesto atelektaze pluća sačuva dulje od šest mjeseci, javlja se pneumoskleroza, a zatim kronična upala pluća.
Atelectasis: liječenje
Terapija atelektaze pluća prije svega treba biti usmjerena na uklanjanje uzroka njenog razvoja. S opstruktivnom atelektazijom pribjegavaju bronhoskopiji tijekom koje se strano tijelo ili kazeozne mase uklanjaju iz lumena bronha. Nakon obnavljanja prohodnosti adduktivnog bronha, atelektaza se rješava u kratkom vremenu.
Liječenje atelektaze refleksne geneze ili povezano s začepljenjem lumena bronha sluzi sastoji se u upotrebi metoda koje ubrzavaju čišćenje bronha (stimulacija kašlja, masaža, posturalna drenaža).
Kompresijska atelektaza, u slučajevima kada je uzrokovana tumorom ili povećanim limfnim čvorovima, zahtijeva kirurško liječenje.
U težim slučajevima atelektaze, liječenje bolesti često započinje prebacivanjem pacijenta na kontroliranu ventilaciju.
Atelectasis u novorođenčadi
ili nerazvijenost respiratornog centra, nerazvijenost plućnog i bronhijalnog tkiva (Glavni razlozi neispravljanja područja plućnog tkiva i pojave atelektaze u novorođenčadi su smanjenje podražljivosti češće u nedonoščadi) i začepljenje dišnih putova sluzi, krvlju ili plodnom vodom.
Klinička slika atelektaze u novorođenčadi očituje se kratkim dahom, tahikardijom, cijanozom.
U većini slučajeva područja neispravljenog plućnog tkiva samostalno se ispravljaju tijekom prvog tjedna djetetova života. Prognoza bolesti znatno se pogoršava dodavanjem edematozno-hemoragijskog sindroma, zaraznih i upalnih procesa ili stvaranja hijalinskih membrana.
Liječenje atelektaze u novorođenčadi terapija je kisikom ili, u posebno teškim slučajevima, umjetna ventilacija. Provodi se infuzijska terapija glukozno-alkalnim smjesama, propisuju se kardiovaskularni lijekovi i vitamini.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
