Ganciclovir - Upute Za Uporabu, Cijena, Pregledi, Analozi Lijekova

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Ganciklovir

Ganciclovir: upute za uporabu i pregledi

1. Oblik i sastav izdanja
2. Farmakološka svojstva
3. Indikacije za uporabu
4. Kontraindikacije
5. Način primjene i doziranje
6. Nuspojave
7. Predoziranje
8. Posebne upute
9. Primjena tijekom trudnoće i dojenja
10. Uporaba u djetinjstvu
11. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije
12. Primjena kod starijih osoba
13. Interakcije s lijekovima
14. Analozi
15. Uvjeti skladištenja
16. Uvjeti izdavanja iz ljekarni
17. Recenzije
18. Cijena u ljekarnama

Latinski naziv: Ganciclovir

ATX kod: J05AB06

Aktivni sastojak: ganciklovir (ganciklovir)

Proizvođač: RUE "Belmedpreparaty" (Republika Bjelorusija)

Opis i fotografija ažurirani: 28.08.

Ganciklovir je antivirusni lijek koji se koristi u liječenju infekcije citomegalovirusom.

Oblik i sastav izdanja

Ganciklovir se proizvodi u obliku liofiliziranog praha za pripremu otopine za infuziju: porozna masa bijele boje sa žućkastom bojom ili bijela, higroskopna, zbijena u tabletu (u bočicama od 500 mg, u kartonskoj kutiji od 1 ili 40 bočica i upute za uporabu Ganciklovira).

Sastav 1 boce uključuje:

Aktivni sastojak: ganciklovir (u obliku natrija) - 500 mg;
Pomoćne komponente: natrijev hidroksid - do pH 10,8-11,4.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Ganciklovir, aktivna komponenta antivirusnog lijeka, sintetski je analog 2'-deoksiguanozina, koji in vitro i in vivo inhibira replikaciju herpes virusa.

Ljudski virusi osjetljivi na ganciklovir:

CMV (citomegalovirus);
Virus herpes simplex tipa 1 i 2 (HSV-1 i HSV-2);
Humani herpesvirus 6, 7 i 8 (HHV-6, HHV-7, HHV-8);
EBV (Epstein-Barrov virus) ili humani herpesvirus tipa 4;
Vodene kozice (virus Varicella Zoster - VZV), ili humani herpesvirus tipa 3;
Virus hepatitisa B (HBV).

Klinička ispitivanja ganciklovira ograničena su na procjenu učinkovitosti lijeka u liječenju bolesnika s CMV infekcijom.

Pod utjecajem virusne protein kinaze UL97B, ganciklovir se fosforilira u stanicama zaraženim CMV u ganciklovir monofosfat. Nadalje, pod utjecajem niza staničnih kinaza (fosfotransferaza) dolazi do njegove fosforilacije stvaranjem ganciklovir trifosfata, koji se počinje postupno metabolizirati unutar stanice. Proces biotransformacije događa se u stanicama zaraženim CMV-om i virusom herpes simpleksa, nakon uklanjanja ganciklovira iz izvanstanične tekućine, unutarstanični poluvijek iznosi 18, odnosno 6-24 sata. Budući da fosforilacija ganciklovira uglavnom ovisi o djelovanju virusne kinaze, to se u većoj mjeri javlja u zaraženim stanicama.

Virostatički učinak ganciklovira temelji se na suzbijanju sinteze virusne deoksiribonukleinske kiseline (DNA) kompetitivnom inhibicijom inkorporacije deoksiguanozin trifosfata u nju pod utjecajem DNA polimeraze, uključivanjem ganciklovir trifosfata u virusnu DNA, uslijed čega elongacija elongacije zaustavlja vrlo ograničeno njegovo produženje ili elongacija produžava elongaciju.

In vitro, antivirusna aktivnost ganciklovira, izražena kao koncentracija inhibicije pola maksimalne (IC ₅₀) u odnosu na CMV je 0,08-14 uM (0,02-3,5 ug / ml).

Treba razmotriti vjerojatnost razvoja virusne rezistencije na lijek u bolesnika koji pokazuju ponovljeni slabi klinički odgovor ili stabilno izlijevanje virusa tijekom liječenja. Otpornost na CMV na ganciklovir može se razviti nakon duljeg liječenja / profilaksa lijekom kao rezultat selektivne mutacije gena UL97 (virusne protein kinaze), koji je odgovoran za monofosforilaciju ganciklovira, kao i, mnogo rjeđe, mutacije gena UL54 (virusna polimeraza). Istodobno, virus s mutacijama u genu UL97 pokazuje otpor samo na ganciklovir, dok je virus s mutacijama u genu UL54 sposoban za unakrsnu rezistenciju na druge antivirusne lijekove sa sličnim mehanizmom djelovanja i obrnuto.

Sadašnji uspostavljanje otpornosti CMV djelovanju ganciklovira detektira in vitro i izražava se u slijedećim vrijednostima: IC ₅₀ ≥ 12 uM s indeksom intermedijera otpornosti 6 do 12 uM. Prema potvrđenim podacima, do 4% neliječenih bolesnika sadržavalo je izolate CMV koji odgovaraju pokazateljima rezistencije ili srednje otpora.

Farmakokinetika

Apsorpcija: nakon jednokratne intravenske infuzije ganciklovira tijekom 1 sata u dozi od 5 mg / kg HIV-pozitivnim / CMV-pozitivnim pacijentima, područje ispod farmakokinetičke krivulje koncentracija-vrijeme (AUC _0-24) kretalo se u rasponu od 21,4 (± 3, 1) do 26 (± 6,06) μg × h / ml. Maksimalna koncentracija u plazmi (C _max) kretala se od 8,27 (± 1,02) do 9,03 (± 1,42) μg / ml;
Raspodjela po organima i tkivima: V _d (volumen raspodjele) nakon parenteralne primjene korelira s tjelesnom težinom pacijenta i varira u stanju ravnotežne koncentracije od 0,536 (± 0,078) do 0,87 (± 0,116) l / kg. Razina ganciklovira u likvoru 0,25-5,67 sata nakon intravenske primjene lijeka u dozi od 2,5 mg / kg svakih 8 ili 12 sati iznosi 24-67% od one u plazmi i jednaka je 0,5-0,68 μg / ml. Tvar se veže na proteine plazme za 1-2% pri koncentraciji u plazmi od 0,5-51 μg / ml. Koncentracija ganciklovira u intraokularnim tekućinama i tkivima nakon njegove intravenske primjene može biti 40-200% koncentracije u plazmi. Prosječna razina tvari nakon intravenske indukcijske doze iznosi 1,15 μg / ml, nakon doze održavanja - 1 μg / ml;
Metabolizam i izlučivanje: intravenozna primjena lijeka u rasponu od 1,6-5 mg / kg osigurava linearnu farmakokinetiku ganciklovira. Glavni put za njegovo uklanjanje je bubrežno izlučivanje nepromijenjenog lijeka glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom. S normalnom bubrežnom funkcijom, 89,6 (± 5)% tvari primijenjene intravenski nalazi se u urinu nepromijenjeno; sistemski klirens kreće se od 2,64 (± 0,38) do 4,52 (± 2,79) ml / min / kg, a stopa bubrežnog klirensa je od 2,57 (± 0,69) do 3,48 (± 0,68) ml / min / kg, to odgovara 90-101% primljene parenteralne tvari. T _1/2 (poluvrijeme) kreće se od 2,73 (± 1,29) do 3,98 (± 1,78) sata T _1/2 ganciklovir iz oka je mnogo duži nego u plazmi i iznosi 13,3-18,8 sati.

Farmakokinetički parametri u posebnim skupinama:

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom: oslabljena bubrežna funkcija uzrokuje promjenu u kinetici ganciklovira. Ovisno o razini serumskog kreatinina (Crea), uočavaju se sljedeće promjene: Crea ganciklovir manje od 124 μmol / ml - ukupni klirens iz plazme (K) - 3,64 ml / min / kg, T _1/2 - 2,9 h; Crea 125–225 μmol / ml - K - 2 ml / min / kg, T _1/2 - 5,3 h; Crea 226–398 μmol / ml - K - 1,11 ml / min / kg, T _1/2 - 9,7 h; Stvaranje više od 398 μmol / ml - K - 0,33 ml / min / kg, T _1/2 - 28,5 h;
Pacijenti na hemodijalizi: hemodijaliza dovodi do smanjenja koncentracije ganciklovira u plazmi nakon parenteralne i oralne primjene za približno 50%. Korištenje intermitentnog režima hemodijalize daje vrijednosti klirensa ganciklovira unutar 42–92 ml / min, T _1/2 tijekom dijalize - 3,3–4,5 sata. Kontinuirana dijaliza pomaže smanjiti klirens ganciklovira na raspon od 4–29,6 ml / min., dok se u razdoblju do sljedeće doze lijeka veći postotak korištene doze uklanja iz tijela. Povremena hemodijaliza u jednoj sesiji osigurava uklanjanje frakcije ganciklovira za 50–63%;
Djeca: farmakokinetičke značajke ganciklovira u djece od 9 mjeseci do 12 godina iste su i za pojedinačnu i za višekratnu (svakih 12 sati) intravensku primjenu lijeka u dozi od 5 mg / kg. Kao rezultat pojedinačne injekcije od 5 mg / kg, prosječni AUC∞ je 19,4 (± 7,1) μg × h / ml, stacionarni V _d - 0,68 (± 0,2) L / kg, C _max - 7,59 (± 3,21) μg / ml, sistemski klirens - 4,66 (± 1,72) ml / min / kg, T _1/2 - 2,49 ± 0,57 h;
Stariji bolesnici: Farmakokinetika ganciklovira u bolesnika starijih od 65 godina nije proučavana.

Indikacije za uporabu

Liječenje infekcije citomegalovirusom (CMV) opasne po život ili vidom u bolesnika s imunodeficijencijom, uključujući sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), jatrogenu imunodeficijenciju koja je povezana s kemoterapijom neoplazme ili transplantacijom organa;
Prevencija manifestne CMV infekcije u bolesnika koji primaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije organa.

Kontraindikacije

Trudnoća i dojenje (dojenje);
Preosjetljivost na komponente lijeka, kao i na valganciklovir, aciklovir i valaciklovir.

Ganciklovir, upute za uporabu: metoda i doziranje

Liječenje CMV infekcije u odraslih:

Početna terapija: infuzija u dozi od 5 mg / kg tijekom sat vremena konstantnom brzinom, svakih 12 sati (dnevna doza - 10 mg / kg). Trajanje tečaja je 2-3 tjedna;
Terapija održavanja: pacijentima s imunodeficijencijama s rizikom od ponovnog pojave CMV retinitisa intravenska infuzija daje se svakodnevno u dozi od 6 mg / kg tijekom 5 dana ili 5 mg / kg tijekom 7 dana;
Terapija za napredovanje bolesti: pacijentima sa AIDS-om može se propisati neodređeni tretman, međutim, čak i uz dulju uporabu lijeka, postoji mogućnost progresije retinitisa. Pacijentima u kojih retinitis napreduje tijekom terapije održavanja ili zbog prestanka uzimanja lijeka može se propisati početna terapija ganciklovirom.

Za prevenciju CMV infekcije:

Početna terapija: infuzija od 5 mg / kg svakih 12 sati (10 mg / kg dnevno) tijekom 1-2 tjedna;
Terapija održavanja: intravenska infuzija daje se svakodnevno u dozi od 6 mg / kg tijekom 5 dana ili 5 mg / kg tijekom 7 dana.

Pacijenti s bubrežnom insuficijencijom tijekom primjene lijeka trebaju pažljivo pratiti razinu serumskog kreatinina.

Starije bolesnike treba propisati lijekom uzimajući u obzir funkcionalno stanje bubrega.

Iskustvo s primjenom ganciklovira u djece mlađe od 12 godina je ograničeno. Nuspojave koje se razvijaju tijekom terapije slične su onima uočenim u odraslih. Zbog vjerojatnosti toksičnih učinaka na reproduktivni sustav i dugotrajne karcinogenosti, tijekom liječenja treba biti izuzetno oprezan, uravnotežujući blagodati liječenja s mogućim rizikom. Lijek je kontraindiciran kod novorođenčadi i kongenitalne CMV infekcije.

Da bi se smanjila ozbiljnost neutropenije ili druge citopenije, dnevnu dozu ganciklovira treba smanjiti. U pravilu se broj stanica normalizira unutar 3-7 dana nakon smanjenja doze ili prekida terapije. S nespornim znakovima oporavka koštane srži pod pomnom kontrolom broja bijelih krvnih zrnaca, moguće je postupno povećanje doze lijeka.

Uz značajno smanjenje broja krvnih stanica tijekom liječenja, potrebno je obustaviti glavnu terapiju i / ili propisati liječenje hematopoetskim čimbenicima rasta.

Za pripremu otopine ganciklovira, liofilizirani prah mora se otopiti u 10 ml sterilne vode za injekcije. Ne smije se koristiti bakteriostatska voda za injekcije koja sadrži parabene (parahidroksibenzoate).

Otopina pripremljena u boci ostaje stabilna na sobnoj temperaturi 12 sati. Otopinu nemojte čuvati u hladnjaku.

Prije primjene, osnovnoj otopini za infuziju treba dodati jednu dozu Ganciklovira (5% vodena otopina dekstroze, 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerov laktat ili Ringerova otopina).

Ne preporučuje se upotreba lijeka u koncentraciji većoj od 10 mg / ml.

Ganciklovir se ne smije miješati s drugim lijekovima koji se daju intravenozno.

Nuspojave

Najčešće hematološke nuspojave tijekom liječenja su neutropenija, trombocitopenija i anemija.

U bolesnika nakon transplantacije čvrstih organa i bolesnika zaraženih HIV-om, kada koriste Ganciklovir, mogu se javiti poremećaji u nekim tjelesnim sustavima:

Krvožilni i limfni sustav: vrlo često - anemija, neutropenija; često - pancitopenija, leukopenija, trombocitopenija; rijetko - suzbijanje aktivnosti koštane srži;
Invazije i infekcije: često - sepsa (viremija, bakterijemija), hipodermatitis, kandidijaza, infekcije mokraćnog sustava;
Prehrana i metabolizam: često - anoreksija, smanjen apetit;
Imunološki sustav: rijetko - anafilaktičke reakcije;
Mentalni poremećaji: često - patološko razmišljanje, anksioznost, depresija, zbunjenost; rijetko - psihotični poremećaji, uznemirenost;
Živčani sustav: često - nesanica, glavobolja, hipestezija, disgeuzija, periferna neuropatija, parestezija, konvulzije, vrtoglavica (osim vrtoglavice); rijetko - drhtanje;
Kardiovaskularni sustav: rijetko - hipotenzija, aritmija;
Respiratorni organi: vrlo često - otežano disanje; često - kašalj;
Osjetilni organi: često - bol u uhu, plutajuća neprozirnost staklastog humora, odvajanje mrežnice, edem makule, bol u očnoj jabučici; rijetko - konjunktivitis, oštećenje vida, gubitak sluha;
Genitourinarni sustav: često - oštećena bubrežna funkcija, smanjeni klirens bubrežnog kreatinina; rijetko - zatajenje bubrega, hematurija, muška neplodnost;
Mišićno-koštani sustav: često - artralgija, mijalgija, bolovi u leđima, grčevi u mišićima;
Probavni sustav: vrlo često - proljev; često - bolovi u gornjem dijelu trbuha, povraćanje, mučnina, bolovi u trbuhu, zatvor, disfagija, nadimanje, dispepsija; rijetko - ulcerozni stomatitis, nadutost, pankreatitis;
Bilijarni trakt i jetra: često - porast alkalne fosfataze u krvi, poremećena funkcija jetre, porast aspartat aminotransferaze (AST); rijetko - porast alanin aminotransferaze (ALT);
Potkožna masnoća i koža: često - svrbež, noćno znojenje, dermatitis; rijetko - urtikarija, alopecija, suha koža;
Laboratorijski pokazatelji: često - gubitak težine, porast kreatinina u krvi;
Reakcije na mjestu ubrizgavanja i opći poremećaji: često - malaksalost, umor, zimica, pireksija, bol, bol u prsima, slabost, reakcija na mjestu uboda.

Predozirati

Simptomi predoziranja ganciklovirom u većini epizoda su jedna ili više sljedećih nuspojava:

Gastrointestinalna toksičnost: bol u trbuhu, povraćanje, proljev;
Neurotoksičnost: konvulzije, generalizirani tremor;
Hematotoksičnost: mijelosupresija, pancitopenija, aplazija koštane srži, neutropenija, leukopenija, granulocitopenija;
Hepatotoksičnost: abnormalni rad jetre, hepatitis;
Nefrotoksičnost: s postojećim oštećenjem bubrega - povećanjem hematurije, povećanjem koncentracije kreatinina, akutnim zatajenjem bubrega.

Zabilježen je jedan slučaj intravitrealnog (izravno u staklasto tijelo) odraslom pacijentu prekomjerne količine otopine Ganciklovir za intravensku primjenu. To je uzrokovalo razvoj privremenog gubitka vida i začepljenje središnje mrežnične arterije zbog povećanja očnog tlaka uslijed uvođenja značajnog volumena tekućine.

U nekim slučajevima, značajan višak režima doziranja nije uzrokovao nikakve štetne događaje.

Hidratacija i hemodijaliza mogu se koristiti za smanjenje razine ganciklovira u plazmi zbog predoziranja.

Za pacijente s teškom neutropenijom, leukopenijom, anemijom, trombocitopenijom, preporuča se paralelno provoditi terapiju hematopoetskim čimbenicima rasta.

posebne upute

Ganciklovir se može primijeniti samo intravenozno, po mogućnosti kroz plastičnu kanilu, u venu s odgovarajućim protokom krvi.

Nemoguće je intravenski ubrizgati lijek brzo ili u toku. Subkutana ili intramuskularna primjena otopine može dovesti do ozbiljne iritacije tkiva zbog visokog pH otopine.

Ne prekoračujte preporučenu dozu, brzinu ili učestalost infuzije.

Prije početka liječenja, trudnice treba obavijestiti o vjerojatnom riziku za fetus, jer lijek ima potencijalni kancerogeni i teratogeni učinak te može uzrokovati maligne novotvorine i urođene malformacije.

Ganciklovir može trajno ili privremeno inhibirati spermatogenezu. Tijekom terapije ženama u fertilnoj dobi savjetuje se da koriste pouzdane metode kontracepcije, a muškarcima - barijeru kontracepcije tijekom primjene lijeka i najmanje 90 dana nakon završetka liječenja.

Zbog vjerojatne dugotrajne karcinogenosti i toksičnog učinka na reproduktivni sustav, potreban je krajnji oprez pri propisivanju ganciklovira djeci i adolescentima. Prije propisivanja lijeka potrebno je povezati blagodati liječenja s mogućim rizikom.

U bolesnika koji su primali ganciklovir primijećeni su slučajevi teške leukopenije, neutropenije, pancitopenije, anemije, trombocitopenije, mijelosupresije i aplastične anemije. Liječenje ne smije započeti apsolutnim brojem:

Neutrofili - manje od 500 stanica na 0,00001 dl;
Trombociti - manje od 25 000 stanica na 0,00001 dl;
Hemoglobin - manje od 8 g / dl.

Ganciklovir treba s oprezom primjenjivati kod pacijenata koji su prethodno imali citopeniju ili citopeniju povezanu s lijekovima, kao i kod pacijenata koji su primali radioterapiju.

Tijekom liječenja preporučuje se kompletna krvna slika, uključujući broj trombocita. Češće se hematološki nadzor treba provoditi u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

U bolesnika s ozbiljnom neutropenijom, leukopenijom, trombocitopenijom i / ili anemijom preporučuje se liječenje hematopoetskim čimbenicima rasta ili privremeni prekid terapije.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Učinak Ganciklovira na sposobnost upravljanja potencijalno opasnim strojevima ili vozilima nije proučavan, međutim, mora se pripaziti ako se tijekom liječenja pojave konvulzivni napadaji, pospanost, vrtoglavica, ataksija i zbunjenost.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Nisu provedene kliničke studije za proučavanje sigurnosti primjene ganciklovira tijekom trudnoće. Tvar lako prodire kroz placentnu barijeru. Uzimajući u obzir farmakološki mehanizam djelovanja, kao i manifestaciju reproduktivne toksičnosti u testovima na životinjama, teoretski postoji rizik od teratogenosti ganciklovira u ljudi. S tim u vezi, ne smije se propisivati ženama tijekom trudnoće.

Tijekom terapije ganciklovirom, žene u reproduktivnoj dobi trebaju koristiti pouzdane metode kontracepcije, a muškarci moraju koristiti barijere kontracepcije tijekom tečaja i najmanje 90 dana nakon završetka.

Nema podataka o prodiranju ganciklovira u majčino mlijeko. Međutim, ta se mogućnost ne može isključiti, kao ni vjerojatnost da lijek može prouzročiti ozbiljne nuspojave ako se unese s majčinim mlijekom. S tim u vezi, tijekom liječenja potrebno je prestati dojiti.

Djetinjstvo

U pedijatrijskoj praksi iskustvo korištenja ganciklovira za liječenje djece mlađe od 12 godina je ograničeno.

Moguće nuspojave povezane s primjenom Ganciklovira slične su onima kod odraslih. Zbog vjerojatnosti dugoročnog toksičnog učinka na reproduktivni sustav čovjeka i karcinogenosti tvari, tijekom liječenja djece treba biti posebno oprezan.

Lijek se propisuje samo ako blagodati terapije premašuju mogući rizik.

Ganciklovir se ne koristi za liječenje kongenitalnog i novorođenčadskog citomegalovirusa u djece.

S oštećenom funkcijom bubrega

Primjena Ganciklovira zahtijeva pažljivo praćenje razine kreatinina u serumu i / ili njegovog klirensa.

Početna doza Ganciklovira, ovisno o CC vrijednosti:

Iznad 70 ml / min: 5 mg / kg jednom u 12 sati;
50–69 ml / min: 2,5 mg / kg jednom u 12 sati;
25–49 ml / min: 2,5 mg / kg jednom u 24 sata;
10-24 ml / min: 1,25 mg / kg jednom u 24 sata;
Ispod 10 ml / min: 1,25 mg / kg jednom u 24 sata nakon postupka hemodijalize.

Primjena u starijih osoba

Učinkovitost i sigurnost ganciklovira u liječenju starijih bolesnika nisu proučavani. Budući da ova skupina ljudi često ima smanjenu bubrežnu funkciju, lijek treba propisivati s oprezom.

Interakcije s lijekovima

Uz istodobnu primjenu Ganciklovira s drugim lijekovima, moguće je:

Imipenem-cilastatin - pojava napadaja;
Probenecid - smanjeni bubrežni klirens ganciklovira;
Zidovudin - povećava AUC zidovudina i smanjuje koncentraciju ganciklovira;
Didanozin - povećanje njegove koncentracije u krvnoj plazmi;
Mofetilmikofenolat (MMF) - povećana koncentracija fenolnog glukuronida mikofenolske kiseline (HMPA) i ganciklovira;
Trimetoprim - povećani rizik od toksičnosti;
Zalcitabin - pojava periferne neuropatije.

Povećanje toksičnosti moguće je istodobnom primjenom Ganciklovira s lijekovima koji suzbijaju replikaciju brzo razdvajajućih staničnih populacija: amfotericin B, pentamidin, dapson, vinkristin, flucitozin, adriamicin, vinblastin, trimetoprim / sulfa kombinacije, hidroksikarbamid i nukleozidni analozi.

Istodobna primjena ganciklovira s lijekovima koji imaju nefrotoksični ili mijelosupresivni učinak može dovesti do razvoja aditivne toksičnosti.

Analozi

Analozi Ganciklovira su: Zirgan, Tsimeven.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dohvata djece, na temperaturama do 25 ° C.

Rok trajanja je 2 godine.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Izdaje se na recept.

Recenzije o Gancikloviru

Stručnjaci kažu da je Ganciklovir jedini lijek koji dugo ostaje najučinkovitiji lijek za liječenje i prevenciju citomegalovirusa i bolesti koje ga mogu izazvati. Kemijska struktura antivirusnog sredstva ganciklovir slična je acikloviru, ali je mnogo otrovnija. U ovom slučaju, lijek inhibira aktivnost ne samo citomegalovirusa, već i drugih virusa (na primjer, hepatitis B, herpesvirus).

Pacijenti u nekoliko pregleda Ganciklovira pokazuju da je lijek učinkovit, ali zbog vrlo jakih nuspojava treba ga koristiti samo pod strogim indikacijama, u slučaju da je druga terapija neučinkovita.

Cijena Ganciklovira u ljekarnama

Trenutno je cijena ganciklovira nepoznata, jer nije dostupan u prodaji. Trošak njegovog analoga, Cymeven, čiji je aktivni sastojak ganciklovir, za bočicu liofilizata za pripremu otopine za infuziju od 500 mg, iznosi oko 1.700 rubalja.