Infektivni toksični šok
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Faze bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Infektivni toksični šok je generalizirana reakcija tijela na masivan prodor zaraznih sredstava i njihovih toksina u krvotok. Stanje spada u kategoriju izvanrednih situacija. Ulazna vrata infekcije mogu biti crijevna sluznica, pluća, mokraćni sustav, žučni kanali itd.
Infektivni toksični šok - stanje koje zahtijeva hitnu pomoć
Uzroci i čimbenici rizika
Najčešće se zarazno-toksični šok javlja u pozadini naprednih zaraznih procesa. U većini slučajeva uzročnici su gram negativni mikroorganizmi. Također, može se dogoditi patološki proces s gljivičnim ili virusnim oštećenjima tijela.
Čimbenici koji mogu izazvati razvoj zaraznog toksičnog šoka:
- postoperativni upalni procesi;
- stanja imunodeficijencije;
- sepsa u postporođajnom razdoblju;
- rane, opekline;
- injekcijska ovisnost o drogama;
- zarazne bolesti (i akutne i kronične).
Zarazne bolesti mogu dovesti do zaraznog toksičnog šoka
Oblici bolesti
Infektivni toksični šok je dvije vrste:
- reverzibilni (rani, kasni i postojani);
- nepovratan.
Faze bolesti
Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se 3 faze patologije:
- Naknadeno.
- Subkompenzirano.
- Dekompenzirano.
Simptomi
Kliničku sliku zaraznog toksičnog šoka karakteriziraju:
- visoka temperatura (do 40-41 ° C);
- konvulzije;
- snižavanje krvnog tlaka;
- tahikardija;
- mučnina, povraćanje;
- jaka glavobolja;
- zimica;
- difuzni osip;
- hiperemija sluznice;
- zatajenje bubrega;
- zbunjenost svijesti;
- koma.
U fazi subkompenzacije, tjelesna temperatura se normalizira, koža blijedi, tlak još više opada. Primjećuje se letargija, pojavljuje se otežano disanje.
U fazi dekompenzacije, pacijent je bez svijesti ili je u predkomatoznom stanju. Pulzno navojno, plitko disanje. Mogu se primijetiti konvulzije, cijanoza kože.
Dijagnostika
Da bi dijagnosticirali zarazno-toksični šok, provode:
- određivanje zaraznog agensa u uzorcima krvi;
- opća analiza krvi;
- kemija krvi;
- instrumentalni pregled (EKG, ultrazvuk, magnetska rezonancija ili računalna tomografija, itd. - ovisno o pojedinačnim indikacijama).
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s hipoglikemijskom komom, teškim oblicima tifusa i trbušnog tifusa, anafilaktičkim i hemoragijskim šokom.
Liječenje
Hitna medicinska pomoć za razvoj zarazno-toksičnog šoka znači:
- infuziona terapija;
- kateterizacija vena i mjehura;
- uvođenje jedne od kristaloidnih otopina;
- terapija kisikom;
- praćenje krvnog tlaka, tjelesne temperature, brzine otkucaja srca i disanja.
Kod zaraznog toksičnog šoka indicirana je infuziona terapija
Pacijent se prevozi što je brže i nježnije moguće. Prijenosni su samo pacijenti s ranom fazom zarazno-toksičnog šoka. S nastupom kliničke smrti provodi se čitav kompleks mjera reanimacije.
Liječenje zaraznog toksičnog šoka je složeno. Izbor lijekova za terapiju lijekovima ovisi o vrsti patogena koji je prouzročio razvoj patološkog procesa. U nekim se slučajevima provodi plazmafereza i hemosorpcija. Prikazane su infuziona terapija, terapija kisikom, imenovanje lijekova koji jačaju, imunomodulatori. Otkazivanje kristaloidnih otopina moguće je tek nakon normalizacije pokazatelja krvnog tlaka. Terapijske mjere provode se čak i u završnoj fazi infektivno-toksičnog šoka. Umjetna hranjiva potpora pruža se u obliku enteralne (tubusne) ili parenteralne (intravenske) prehrane.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije zaraznog toksičnog šoka mogu biti:
- encefalopatija;
- oticanje mozga;
- metabolička acidoza;
- rabdomioliza;
- zatajenje bubrega;
- zatajenje jetre;
- sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije).
Prognoza
S pravodobnim adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. Sposobnost za rad obično se obnavlja nakon 2-3 tjedna od početka liječenja. U subkompenziranoj i dekompenziranoj fazi postoji velika vjerojatnost smrti zbog disfunkcije većine unutarnjih organa. Razvojem DIC sindroma postoji visoka stopa smrtnosti bolesnika.
Prevencija
Kako bi se spriječio razvoj zaraznog toksičnog šoka, preporučuje se:
- opće mjere jačanja;
- pravodobno liječenje zaraznih bolesti;
- liječenje antiseptičkim lijekovima oštećenja kršenja integriteta kože.
Uz to, žene ne bi trebale koristiti higijenske tampone ili barijernu kontracepciju tri mjeseca nakon poroda.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
