Kandidijaza kože
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
- Liječenje kandidijaze kože
- Potencijalne posljedice i komplikacije
- Prognoza
- Prevencija
Kandidijaza kože oportunistička je mikoza koja zahvaća gornje slojeve kože. U bolesnika s teškim stanjima imunodeficijencije moguće je širenje infekcije, što dovodi do razvoja diseminiranih oblika bolesti, u kojima su zahvaćeni i unutarnji organi (visceralna kandidijaza).
Učestalost gljivičnih infekcija, uključujući kandidijazu kože, povećava se svake godine. To je uglavnom zbog široko rasprostranjene iracionalne uporabe antibakterijskih lijekova.
Uzroci i čimbenici rizika
Uzročnik kandidijaze kože su gljivice poput kvasca roda Candida. Pripadaju uvjetno patogenoj mikroflori i normalno žive na sluznici rodnice, ustima, crijevima, kao i na koži. Aktivacija gljivične infekcije i razvoj bolesti događa se u slučaju smanjenja opće obrambene snage tijela i kršenja normalne mikrobiocenoze.
Čimbenici rizika za razvoj kožne kandidijaze su:
- metaboličke bolesti (dijabetes melitus, pretilost, disproteinemija);
- crijevna disbioza;
- kronične somatske bolesti;
- stanja hipovitaminoze;
- hiperhidroza;
- terapija antibioticima, kortikosteroidima ili citostaticima;
- vaginitis;
- uzimanje oralnih kontraceptiva.
Postoje i brojni čimbenici okoliša čiji utjecaj povećava rizik od razvoja kandidijaze kože. Tu se prije svega ubrajaju visoka vlaga i povišene temperature okoline, koje stvaraju optimalne uvjete za život gljivica Candida, pomažu u premještanju infekcije u aktivno stanje. Zbog toga se kandidijaza kože često dijagnosticira u perilicama posuđa, domaćicama, radnicima u kupaonicama i bazenima. Slični uvjeti koji pogoduju razvoju gljivica na koži stvaraju se kada se nosi odjeća od umjetnih tkanina koja ne propušta zrak.
Kandidijaza kože često se otkriva kod radnika u slastičarskim radnjama. U sirovinama koje se koriste u konditorskoj industriji gljive su prisutne u značajnim količinama. U uvjetima visokih temperatura okoline, znojenje kože se povećava, što stvara povoljne uvjete za razvoj mikotičnih lezija. Preduvjet za njihov nastanak je sustavna maceracija kože ruku radnika organskim kiselinama (limunska jabuka, mliječna) i šećernim tvarima.
Oblici bolesti
Ovisno o mjestu lezije, kandidijaza kože podijeljena je u sljedeće oblike:
- kandidijaza genitalne kože (u pravilu se javlja u kombinaciji s oštećenjem sluznice genitalnih organa);
- kandidijaza velikih (ingvinalnih, aksilarnih) nabora kože (kandidalni intertrigo);
- kandidijaza kože stopala, ruku i interdigitalnih prostora;
- kandidalni folikulitis - mikotična lezija folikula dlake vlasišta, pazuha, brkova i brade (kandidijaza kože lica);
- pelenski dermatitis - utječe na kožu međice kod dojenčadi i bolesnika na krevetu kada se koriste pelenama (najčešći oblik kandidijaze kože kod djece);
- zavoj kožne kandidijaze - javlja se na leđima kod bolesnika vezanih za krevet, kao i pod gipsanim odljevima u uvjetima povećane vlažnosti kože (posebno u bolesnika s dijabetesom melitusom).
Simptomi
Lezije kod kandidijaze kože obično se u početku nalaze u velikim prirodnim naborima (u preponama, pazuhu, između stražnjice i ispod mliječnih žlijezda). U budućnosti se mogu proširiti na druge dijelove tijela, što dovodi do razvoja kandidijaze kože lica, genitalija.
U zahvaćenom području na koži se pojavljuju hiperemična edematozna područja čija je površina prekrivena papulama, pustulama i vezikulama. Nakon otvaranja mjehurića, na njihovom mjestu nastaje erozija koja ima jasno ocrtane nazubljene rubove. Erozivna površina je glatka i sjajna, prekrivena karakterističnim bjelkastim cvatom. Na periferiji lezije nalaze se odvojeno smještene pustule, vezikule, edematozno-eritematozne mrlje, papule.
S kandidijazom kože lica, mali mjehuričasti osipi uglavnom su lokalizirani oko perioralne regije. Osim toga, pacijenti se žale na napadaje i pukotine u kutovima usta, povećanu suhoću kože.
Pelenski dermatitis najčešće je uočeni oblik kandidijaze kože kod djece. Uzrok njegove pojave obično je kršenje pravila higijenske skrbi za dijete. Glavni simptom pelenskog dermatitisa je pojava na upaljenoj koži perineuma vezikularno-pustularnih osipa ili ljuskavog osipa, koji su popraćeni jakim svrbežom.
Kandidijaza kože interdigitalnih prostora obično se opaža kod ljudi koji su često u kontaktu sa zemljom (stanovnici sela, radnici u staklenicima i staklenicima, vlasnici ljetnih vikendica) i predškolske djece. Karakterizira je crvenilo kože između prstiju i pojava malih mjehurića na njoj.
Kandidijaza genitalne kože u većini slučajeva kombinira se s gljivičnim balanitisom, balanopostititisom kod muškaraca ili kolpitisom, vulvovaginitisom kod žena.
U rijetkim slučajevima kandidijaza kože poprima kronični tijek. Najčešće to olakšavaju nedostaci u T-limfocitima, tj. Nedovoljni imunološki sustav. Pogoršanja bolesti javljaju se nekoliko puta godišnje, sa svakim pogoršanjem zahvaćeno područje se malo povećava. U najtežim slučajevima na koži se pojavljuju infiltrati koji imaju nejasno ocrtane konture, čija je površina u vrijeme pogoršanja prekrivena serozno-krvavim koricama probodenim nitima micelija.
Dijagnostika
Da bi se potvrdila dijagnoza, uzima se struganje s lezije za naknadnu izravnu mikroskopiju (otkrivanje stanica ovalnog oblika s gljivičnim pseudomicelijem dijagnostički je znak kandidijaze).
Izvor: likar.info
Također, kako bi se odredio patogen, mogu se koristiti metode enzimski povezane imunosorbentske analize (ELISA), imunofluorescentne (RIF) reakcije i PCR dijagnostika.
Kvantitativno određivanje gljivica Candida od veće je dijagnostičke važnosti jer su one prisutne na koži i sluznicama osobe i u normalnim uvjetima. U tu svrhu provodi se bakteriološka studija materijala za struganje (inokulacija na Sabouraudov medij). Osim toga, ova analiza omogućuje vam preciznu identifikaciju patogena, i što je najvažnije, određivanje njegove osjetljivosti na protugljivična sredstva.
Da bi se identificirale popratne bolesti koje bi mogle izazvati razvoj kandidijaze kože, dodatno su propisani sljedeći laboratorijski testovi:
- određivanje antitijela na HIV;
- imunogram;
- određivanje koncentracije glukoze u krvnom serumu;
- klinički test krvi.
Kandidijaza kože zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:
- eritematozni lupus;
- ponavljajući genitalni herpes;
- favus (vuk lišaj, krasta);
- psorijaza nabora kože;
- seboroični dermatitis;
- ekcem.
Liječenje kandidijaze kože
Terapija kandidijaze kože sastoji se u uzimanju protugljivičnih sredstava:
- pripravci azolne skupine (flukonazol, ekonazol, mikonazol, klotrimazol, izokonazol, ketokonazol);
- antimikotični antibiotici (Levorin, Natamicin, Amfotericin B, Nistatin);
- drugi antimikotični lijekovi (pripravci undecilenske kiseline, Naftifin, Terbinafin, Ciklopiroks, Dekvalinij klorid, Flucitozin).
U slučaju pojedinačnih lezija, protugljivična sredstva koriste se lokalno, u obliku masti.
Izvor: napalce.ru
Široko rasprostranjenim postupkom, lokalno liječenje kombinira se sa sustavnim, odnosno uporabu antifungalnih masti prati unos lijekova istog djelovanja iznutra. Trajanje tečaja, učestalost uzimanja lijekova i njihovu dozu u svakom slučaju određuje dermatolog.
Samoliječenje je neprihvatljivo! Prekoračenje potrebne doze može dovesti do razvoja toksičnog učinka, značajno izraženog u antifungalnim antibioticima, a nedovoljno doziranje pridonijet će prelasku bolesti u kronični oblik i razvoju rezistencije patogena na tradicionalnu terapiju.
Liječenje crijevne kandidijaze, osim uklanjanja patogena, usmjereno je na obnavljanje njegovih funkcija, jačanje obrambene sposobnosti pacijentovog tijela i liječenje popratnih bolesti.
Kompleksna terapija kandidijaze kože uključuje prehranu s malo ugljikohidrata, posebno lako probavljivih (šećer, slastice, med).
Tijekom liječenja, koža u lezijama treba biti čista i suha.
Potencijalne posljedice i komplikacije
Bez potrebnog liječenja, kandidijaza kože može postati kronična, otporna na standardnu terapiju. Svakim se relapsom patološki proces širi, zahvaćajući nova područja kože.
Uz značajno slabljenje imuniteta, kandidijaza kože može se pretvoriti u rašireni teški oblik s razvojem oštećenja bubrega, mozga, srca, očiju i jetre, anemije, osteoporoze, gljivične upale pluća. Komplikacije opasne po život su kandidni meningitis i endokarditis.
Unošenje gljivica Candida u sistemsku cirkulaciju u kombinaciji sa stanjem imunodeficijencije prijeti razvojem mikotičke sepse, koja u većini slučajeva završava smrću.
Erozija nastala na koži ulazna su vrata za sekundarnu bakterijsku infekciju, zbog čega se kandidijaza kože može zakomplicirati razvojem gnojnih bolesti (furuncle, flegmon).
Prognoza
Prognoza je, podložna točnoj dijagnozi, pravodobnom i cjelovitom liječenju, povoljna. Prognoza je nešto lošija u bolesnika s smanjenim imunitetom i prisutnošću popratnih bolesti. U tom slučaju, kandidijaza kože može postati kronična, što dovodi do razvoja komplikacija.
Prevencija
Prevencija kožne kandidijaze uključuje:
- uporaba antibiotika samo u prisutnosti strogih indikacija u dozi koju je propisao liječnik;
- normalizacija tjelesne težine;
- korekcija razine glukoze u serumu;
- odbijanje nošenja uske odjeće izrađene od tkanina sa lošim higroskopnim svojstvima;
- pravodobno otkrivanje i liječenje drugih oblika gljivične infekcije (kandidijaza usne šupljine, sluznice, pločice nokta).
YouTube videozapis vezan uz članak:
Elena Minkina Liječnik anesteziolog-oživljavač O autoru
Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, specijalizirajući se za opću medicinu 1991. godine. Nekoliko puta položen osvježavajući tečaj.
Radno iskustvo: anesteziolog-reanimator gradskog rodilišta, reanimator odjela za hemodijalizu.
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
