Cista čeljusti: Simptomi, Liječenje, Uklanjanje, Fotografija

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Cista čeljusti

Sadržaj članka:

Klasifikacija
Opis
Simptomi

Epidermalna cista
Liječenje

Kirurško uklanjanje
Video

Cista čeljusti jedna je od inačica dobroćudnih koštanih novotvorina i šupljina je ispunjena seroznom tekućinom.

U kliničkoj praksi ciste donje čeljusti su češće

Klasifikacija

Cistične formacije ove lokalizacije klasificirane su u vezi s podrijetlom:

Odontogeni - imaju izravnu vezu sa zubom ili kršenje ispravnog polaganja epitela koji stvara zub. Te ciste uključuju radikularne (apikalne, bočne, subperiostalne, rezidualne), folikularne, paradentalne i epidermoidne.
Neodontogene ili prave ciste čeljusti - nisu povezane s zubnim tkivima. Podijeljeni su na nazopalatine (incizalni kanal), globulomaksilarne (sferno-maksilarne) i nazoalveolarne (nazolabijalne).

Opis

Neodontogene cistične novotvorine imaju neke zajedničke karakteristike:

Patogeneza se temelji na kršenju embriogeneze lica (embrionalna displazija). Nastaje na granici embrionalnih procesa lica, odnosno glavni uzrok bolesti je urođena.
Imaju šupljinu koja je ograničena zidom vlaknastog tkiva iz okolnog prostora (jasno se vidi na fotografiji).
Šupljina je ispunjena aseptičnom tekućinom. Sklon je suppuraciji, u ovom je slučaju ispunjen gnojnim sadržajem i značajno se povećava (tendencija otapanja tkiva). S traumom, tekućina može postati hemoragična zbog krvarenja u šupljinu.
Patologija je izolirana i nema komunikaciju s okolnim strukturama (lokalizacija točno u kosti donje ili gornje čeljusti). Iznimke su zanemareni slučajevi u kojima se upala (kontaktni put) prebacuje na susjedne organe (zube, sinuse).

U svakom pojedinačnom slučaju, cistične formacije mogu imati značajne razlike, što donekle komplicira dijagnozu.

Dijagnoza se temelji na rendgenskim slikama (ultrazvuk nema vrijednosti, CT / MRI je samo u tijeku diferencijalne dijagnoze u nerazumljivim slučajevima).

Glavna opcija liječenja je operacija uklanjanja ciste iz tkiva čeljusti (cistotomija, cistektomija).

Simptomi

Simptomi cista u čeljusti ovisit će o specifičnoj vrsti i stupnju zahvaćenosti obližnjih tkiva.

Pogled	Značajke:	Klinika
Nasopalatine (incizalni kanal)	Razvijaju se iz embrionalnih ostataka epitela nazopalatinskog kanala (povezuje nosnu i usnu šupljinu). Najčešće se javljaju u donjim dijelovima kanala. Lokalizirano između središnjih sjekutića.	Polagani rast objašnjava dugo odsustvo kliničkih manifestacija. 1. Praktično bezbolno (lagani povlačenje ili bolni osjećaji u gornjoj ili donjoj čeljusti). 2. Kada je nepčana kost uništena (prednji dio nepca iza sjekutića), u usnoj šupljini pojavljuje se poluloptasta izbočina. 3. Kada se ubodom obrazovanja dobije serozna prozirna tekućina. 4. Poteškoće u nosnom disanju (često je zahvaćen donji nosni prolaz). 5. Kršenje osjetljivosti (utrnulost, trzanje) kada se stisnu živčani snopovi. Uz suppuration pojavljuju se tipični znakovi apscesa: Oštra pulsirajuća bol; Teški simptomi opijenosti (vrućica, intenzivne glavobolje, mučnina / povraćanje); · Lokalne promjene (edemi, hiperemija, lokalna promjena temperature, simptom fluktuacija ili gnojni iscjedak iz ciste kad izbije); · Pojava fistula (komunikacija usne i nosne šupljine, što može dovesti do sinusitisa i sinusitisa). Suppuration je relativno rijedak.
Globulomaksilarni (intramaksilarni, sferni - maksilarni)	Lokalizirano između bočnog sjekutića i očnjaka u gornjoj čeljusti. Nastaju nepravilnom fuzijom frontalnog i maksilarnog embrionalnog sloja.	Polagani rast objašnjava dugo odsustvo simptoma. 1. Bezbolna izbočina uoči usta i nepca. 2. Poteškoće s disanjem prilikom napada na nosnu šupljinu. 3. Razvoj pojava sinusitisa tijekom klijanja u maksilarnom sinusu. 4. Tijekom uboda dobiva se bistra tekućina s inkluzijama kolesterola. 5. Suppuration je izuzetno rijedak. Budući da su ciste smještene između korijena zuba, često se mogu stvoriti odontogene ciste (paradentalna cista).
Nosoalveolarni (nazolabijalne ciste predvorja nosa)	Lokalizirano na prednjem zidu maksilarne kosti uoči usne šupljine, u projekciji korijena bočnog sjekutića i očnjaka. Nastaju kada je poremećena fuzija frontalnog, vanjskog nazalnog i maksilarnog embrionalnog sloja.	Kliničke manifestacije: 1. U području nazolabijalnog žlijeba dolazi do ispupčenja zaobljenog oblika. Palpacijom bezbolno, mobilno. 2. Poteškoće s disanjem zbog suženja nosnih prolaza. 3. Deformacija kostura lica događa se u vezi s lokalizacijom ciste u mekim tkivima, a ne samo unutarkostnim mjestom. 4. Glavobolje zbog iritacije živčanih završetaka. 5. Suppuration se javlja relativno rijetko. Pri ubodu se dobije prozirna, pomalo viskozna tekućina.

Epidermalna cista

Kao primjer, razmotrite cističnu tvorbu koja je odontogena podrijetla, ali klinički podsjeća na neodontogenu formaciju - epidermalnu cistu.

Značajke i kliničke manifestacije:

Javlja se u području donje čeljusti.
Imaju asimptomatski tok, jer rastu izuzetno sporo i često su slučajan nalaz na slikama.
Šupljina ciste sadrži netaknute zube i one koji su bili uključeni u patološki proces (mješovita geneza bolesti).
Šupljina nije ispunjena tekućinom, već kašastim sadržajem (opasni diferencijalni znak, koji je također karakterističan za neke maligne tumore).

U ovom je slučaju cista uobičajeno prekancerozno stanje.

Liječenje

Liječenje cista na čeljusti uglavnom je ograničeno na kirurški zahvat, a iako postoje konzervativne metode, one su manje učinkovite i imaju visok rizik od ponovnog pojave.

Kirurško uklanjanje

Izvode se sljedeće vrste operacija:

Cistektomija. Odnosi se na radikalne metode, koje su povezane s izrezivanjem šuplje tvorbe sa svim njenim membranama i šivanjem rubova rane.
Cistotomija. To je samo djelomično izrezivanje cistične šupljine i okolnog koštanog tkiva (uklanjanje prednjeg zida). U tom slučaju sav sadržaj napušta šupljinu, a nastala praznina služi kao dodatni zaljev u usnoj šupljini. Rana se ne šiva, već tamponizira (zubar ispire usta 2 puta tjedno i mijenja turundu do potpunog zacjeljivanja).
Plastična cistektomija. Varijanta u kojoj se kombiniraju dvije gore navedene metode. Cistična formacija uklanja se u potpunosti, ali rana se ne zašiva, već se tamponizira muko-periostealnim režnjevom, koji se u rani drži tamponom jodoforma.

Liječenje ciste čeljusti sastoji se u njenom kirurškom uklanjanju

Značajke metoda prikazane su u tablici.

Pogled	Indikacije	Prednosti i nedostatci
Cistektomija	Koristi se za sve vrste novotvorina (odontogene i neodontogene)	Pozitivne strane: · Radikalno uklanjanje (pouzdanost metode); · Nizak rizik od infekcije (rana je čvrsto zašivena). Negativne strane: · Velika količina intervencija i, kao rezultat toga, visoka stopa ozljeda; Uključivanje zdravih zuba u intraoperativno ili postoperativno razdoblje); · Moguće oštećenje neurovaskularnog snopa; · Mogućnost ozljede sinusa.
Cistotomija.	1. Za velike cistične lezije. 2. Kada raste u sinusnu šupljinu. 3. Kada je koštana ploča uništena (uz rizik od patoloških prijeloma). 4. Starije osobe s više popratnih bolesti. 5. U osoba s kršenjem sustava zgrušavanja krvi (hemofilija). 6. U djece za očuvanje klica zuba.	Pozitivne strane: · Niska invazivnost; · Brza i jednostavna tehnika izvršenja; · Nizak rizik od oštećenja živaca, krvnih žila i zuba. Negativne strane: Nepotpuna ekscizija (rizik od recidiva); · Izgled dodatnih šupljina; · Veliki rizik od sekundarne infekcije kod otvorenog upravljanja ranom.
Plastična cistektomija.	1. Defekt mukoperiostalnog režnja. 2. Divergencija rubova rane uslijed suppurationa.	Koristi se izuzetno rijetko. Izvodi se u dvije faze: prvo, klasična cistotomija, a nakon 1-2 godine, klasična cistektomija.

S suppurativnim procesima u cističnim formacijama čeljusti, liječenje se provodi istim tehnikama, ali tek nakon što upalni proces popusti. To znači da je na prvom mjestu drenaža i čišćenje šupljine (ekscizija cistične šupljine je druga faza).

Uključivanjem sinusa stvaraju se fistule koje stvaraju jedinstveni prirodni sustav za drenažu cistične formacije (postupno se epitelizira sama od sebe i fistula se zatvara).