Predoziranje Aspirinom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Aspirin (acetilsalicilna kiselina (ASA), salicilni ester octene kiseline) je lijek koji djeluje antipiretički, analgetski, protuupalno i antiagregacijski. Pripada kliničkoj i farmakološkoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), derivata salicilne kiseline i antiagregacijskih sredstava.

Koliko je Aspirina potrebno za predoziranje?

Izvor: depositphotos.com

Ekonomska pristupačnost, u kombinaciji s visokom učinkovitošću i povoljnim sigurnosnim profilom, omogućili su da se Aspirin uvrsti na popis osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. U Ruskoj Federaciji lijek je uključen u popis vitalnih sastojaka.

Acetilsalicilna kiselina kao glavna aktivna tvar dio je mnogih jednokomponentnih pripravaka proizvedenih pod različitim komercijalnim imenima, a najpoznatija su Aspirin-kardio, Kardiomagnil, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Uz monopreparacije, Aspirin je, kao komponenta, dio sljedećih kombiniranih sredstava: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin itd.

Mehanizam djelovanja Aspirina povezan je s inhibicijom ciklooksigenaze, ključnog enzima za pretvorbu arahidonske kiseline, koja igra jednu od glavnih uloga u razvoju upale, sindroma boli i vrućice. Uz to, acetilsalicilna kiselina smanjuje "lijepljenje" trombocita i, kao rezultat toga, stvaranje tromba, zbog čega je Aspirin učinkovit u prevenciji bolesti kardiovaskularnog sustava (smanjuje ne samo smrtnost, već i rizik od infarkta miokarda kod nestabilne angine pektoris).

Glavni nedostaci ASA je sposobnost izazivanja hemoragičnih komplikacija (zbog povećanog krvarenja) i izazivanja ulceracije sluznice želuca i dvanaesnika.

Glavne indikacije za uporabu Aspirina:

kao dio složene terapije reumatizma, reumatoidni artritis;
zarazni i alergijski miokarditis;
groznica kod zaraznih i upalnih bolesti;
sindrom boli slabog i umjerenog intenziteta različitog podrijetla (uključujući neuralgiju, mialgiju, glavobolju);
prevencija tromboze i embolije;
primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda;
prevencija poremećaja cerebralne cirkulacije po ishemijskom tipu;
u kliničkoj imunologiji i alergologiji koristi se u postupno rastućim dozama za produljenu desenzibilizaciju aspirina i stvaranje trajne tolerancije na NSAID u bolesnika s aspirinskom astmom i aspirinskom trijadom.

Trudnice i dojilje trebaju s velikim oprezom uzimati aspirin. Dakle, njegova primjena u prvom tromjesečju može uzrokovati cijepanje gornjeg nepca fetusa, a u trećem tromjesečju izaziva slabljenje porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosus-a u fetusu, hiperplaziju plućnih žila i hipertenziju u plućnoj cirkulaciji.

Budući da Aspirin u velikim količinama prelazi u majčino mlijeko, kod novorođenčeta može izazvati krvarenje.

Zabranjena je uporaba kod djece mlađe od 15 godina zbog visokog rizika od Reyevog sindroma (akutna encefalopatija s cerebralnim edemom i oštećenjem jetrenog tkiva).

Koliko je Aspirina potrebno za predoziranje?

Jednokratna doza za odrasle i djecu stariju od 15 godina varira od 40 mg do 1 g, dnevna doza je od 150 mg do 8 g, učestalost primjene je 2-6 puta dnevno. Maksimalno trajanje terapije aspirinom je 10 dana (u nedostatku nuspojava); za dulju uporabu potrebne su konzultacije s liječnikom.

Propisivanje djeci moguće je strogo prema indikacijama i pod liječničkim nadzorom: u dobi od 2 do 3 godine, ne više od 100 mg dnevno, od 4 do 6 godina, maksimalna doza je 200 mg, od 7 i više godina - 300 mg dnevno.

Ozbiljnost simptoma predoziranja ovisi o uzetoj dozi:

150-300 mg / kg - umjereno predoziranje;
300-500 mg / kg - značajno;
više od 500 mg / kg potencijalno je kobno.

Znakovi predoziranja

Akutno predoziranje

Klinička slika akutnog predoziranja stvara se u roku od 3-8 sati od trenutka primjene prekomjerne doze Aspirina:

mučnina, povraćanje;
govorno i motoričko uzbuđenje, euforija;
vrtoglavica, glavobolja;
buka, zvonjava u ušima, oštećenje sluha i vida;
povećana tjelesna temperatura;
konvulzije;
pojačano disanje, otežano disanje;
promjena brzine otkucaja srca (moguće su i bradi i tahikardija), poremećaji srčanog ritma;
razvoj krvarenja različite lokalizacije (uključujući mala u obliku potkožnih krvarenja, gingive, krvarenja iz nosa, pojave tragova krvi u mokraći, stolici itd.);
u težim slučajevima razvija se depresija svijesti, nastupa koma.

Izvor: depositphotos.com

Kronično predoziranje

Kronično predoziranje razvija se kao rezultat dugotrajnog sustavnog uzimanja visokih doza Aspirina, češće u starijih osoba.

Simptomi koji se javljaju u ovom slučaju slični su manifestacijama akutne opijenosti:

gubitak sluha, zujanje u ušima;
dispeptični poremećaji;
dispneja;
tahikardija u mirovanju ili uz lagani napor;
epizode nemotivirane hipertermije;
omamljenost ili, naprotiv, epizode spontanog uzbuđenja i hiperaktivnosti, nejasan govor, depresija svijesti.

Unatoč ujednačenosti simptoma, dijagnozu kroničnog predoziranja često ometaju spori razvoj i nizak intenzitet kliničkih manifestacija.

Reyeov sindrom

Akutno predoziranje Aspirinom u rijetkim je slučajevima komplicirano razvojem Reyeova sindroma. Ovo je stanje opasno po život i javlja se najčešće u djece mlađe od 12 godina. Glavni znakovi koji omogućuju sumnju na njegov razvoj su:

djetinjstvo;
neukrotivo povraćanje, praćeno promjenom neurološkog statusa;
iznenadna depresija svijesti, koma;
ugnjetavanje osnovnih funkcija održavanja života (kršenje disanja, srčane aktivnosti, razvoj arterijske hipotenzije);
trombohemoragični sindrom;
prethodna (4-6 dana) akutna virusna infekcija, tijekom koje se provodila farmakoterapija Aspirinom.

Prva pomoć kod predoziranja Aspirinom

Odmah prestanite uzimati lijek.
Izvršite ispiranje želuca (popijte 1,5 litre tople vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata (kalijev permanganat) i stisnite povraćanje pritiskom na korijen jezika). Ispiranje je učinkovito ako nije prošao više od 1 sata od uzimanja lijeka.
Uzmite enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).

Protuotrov

Ne postoji specifični antidot za Aspirin.

Kada je potrebna liječnička pomoć?

Medicinska pomoć potrebna je u brojnim slučajevima:

ozlijeđena je trudnica, dijete, starija osoba;
nakon pružanja prve pomoći, stanje žrtve je nepromijenjeno ili se primjećuje pogoršanje;
neukrotivo povraćanje;
tragovi krvi u povraćanju, izmet;
krvarenje (bez obzira na mjesto);
neurološki simptomi (halucinacije, dezorijentacija, depresija svijesti, nekontrolirana psihomotorna agitacija, zamagljen govor);
žrtva nije dostupna za kontakt, u stanju je potlačene svijesti;
nekontrolirano povećanje tjelesne temperature;
bradikardija manja od 45-50 otkucaja / min, oštra tahikardija ili aritmija.

Ako je potrebno, žrtva se hospitalizira u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje mu se pruža kvalificirana medicinska pomoć:

alkaliziranje krvi hipertoničnom otopinom natrijevog bikarbonata;
prisilna diureza s furosemidom (za aktiviranje izlučivanja metabolita lijeka putem bubrega);
s razvojem krvarenja - popunjavanje deficita u volumenu cirkulirajuće krvi (Reopolyglyukin, Gemodez), kisika i hemostatske terapije (Etamsilat, Ditsinon), ako je potrebno - kirurška intervencija;
hepatoprotektori (Essentiale, Heptral, Karsil);
metode izvantelesne detoksikacije;
terapija kisikom, mehanička ventilacija;
s razvojem konvulzivnog sindroma - benzodiazepini.

Moguće posljedice

Posljedice predoziranja Aspirinom mogu biti:

akutno zatajenje jetre i / ili bubrega;
toksični hepatitis;
akutna ozljeda pluća;
metabolička ketoacidoza;
pojava ulcerativnih defekata na sluznici želuca i dvanaesnika;
krvarenja različite lokalizacije;
koma, smrt.

YouTube videozapis vezan uz članak:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru

Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!