Predoziranje aspirinom
Aspirin (acetilsalicilna kiselina (ASA), salicilni ester octene kiseline) je lijek koji djeluje antipiretički, analgetski, protuupalno i antiagregacijski. Pripada kliničkoj i farmakološkoj skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), derivata salicilne kiseline i antiagregacijskih sredstava.
Izvor: depositphotos.com
Ekonomska pristupačnost, u kombinaciji s visokom učinkovitošću i povoljnim sigurnosnim profilom, omogućili su da se Aspirin uvrsti na popis osnovnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. U Ruskoj Federaciji lijek je uključen u popis vitalnih sastojaka.
Acetilsalicilna kiselina kao glavna aktivna tvar dio je mnogih jednokomponentnih pripravaka proizvedenih pod različitim komercijalnim imenima, a najpoznatija su Aspirin-kardio, Kardiomagnil, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Oopsa. Uz monopreparacije, Aspirin je, kao komponenta, dio sljedećih kombiniranih sredstava: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnyl, Citramon, Excedrin itd.
Mehanizam djelovanja Aspirina povezan je s inhibicijom ciklooksigenaze, ključnog enzima za pretvorbu arahidonske kiseline, koja igra jednu od glavnih uloga u razvoju upale, sindroma boli i vrućice. Uz to, acetilsalicilna kiselina smanjuje "lijepljenje" trombocita i, kao rezultat toga, stvaranje tromba, zbog čega je Aspirin učinkovit u prevenciji bolesti kardiovaskularnog sustava (smanjuje ne samo smrtnost, već i rizik od infarkta miokarda kod nestabilne angine pektoris).
Glavni nedostaci ASA je sposobnost izazivanja hemoragičnih komplikacija (zbog povećanog krvarenja) i izazivanja ulceracije sluznice želuca i dvanaesnika.
Glavne indikacije za uporabu Aspirina:
- kao dio složene terapije reumatizma, reumatoidni artritis;
- zarazni i alergijski miokarditis;
- groznica kod zaraznih i upalnih bolesti;
- sindrom boli slabog i umjerenog intenziteta različitog podrijetla (uključujući neuralgiju, mialgiju, glavobolju);
- prevencija tromboze i embolije;
- primarna i sekundarna prevencija infarkta miokarda;
- prevencija poremećaja cerebralne cirkulacije po ishemijskom tipu;
- u kliničkoj imunologiji i alergologiji koristi se u postupno rastućim dozama za produljenu desenzibilizaciju aspirina i stvaranje trajne tolerancije na NSAID u bolesnika s aspirinskom astmom i aspirinskom trijadom.
Trudnice i dojilje trebaju s velikim oprezom uzimati aspirin. Dakle, njegova primjena u prvom tromjesečju može uzrokovati cijepanje gornjeg nepca fetusa, a u trećem tromjesečju izaziva slabljenje porođaja, prerano zatvaranje ductus arteriosus-a u fetusu, hiperplaziju plućnih žila i hipertenziju u plućnoj cirkulaciji.
Budući da Aspirin u velikim količinama prelazi u majčino mlijeko, kod novorođenčeta može izazvati krvarenje.
Zabranjena je uporaba kod djece mlađe od 15 godina zbog visokog rizika od Reyevog sindroma (akutna encefalopatija s cerebralnim edemom i oštećenjem jetrenog tkiva).
Koliko je Aspirina potrebno za predoziranje?
Jednokratna doza za odrasle i djecu stariju od 15 godina varira od 40 mg do 1 g, dnevna doza je od 150 mg do 8 g, učestalost primjene je 2-6 puta dnevno. Maksimalno trajanje terapije aspirinom je 10 dana (u nedostatku nuspojava); za dulju uporabu potrebne su konzultacije s liječnikom.
Propisivanje djeci moguće je strogo prema indikacijama i pod liječničkim nadzorom: u dobi od 2 do 3 godine, ne više od 100 mg dnevno, od 4 do 6 godina, maksimalna doza je 200 mg, od 7 i više godina - 300 mg dnevno.
Ozbiljnost simptoma predoziranja ovisi o uzetoj dozi:
- 150-300 mg / kg - umjereno predoziranje;
- 300-500 mg / kg - značajno;
- više od 500 mg / kg potencijalno je kobno.
Znakovi predoziranja
Akutno predoziranje
Klinička slika akutnog predoziranja stvara se u roku od 3-8 sati od trenutka primjene prekomjerne doze Aspirina:
- mučnina, povraćanje;
- govorno i motoričko uzbuđenje, euforija;
- vrtoglavica, glavobolja;
- buka, zvonjava u ušima, oštećenje sluha i vida;
- povećana tjelesna temperatura;
- konvulzije;
- pojačano disanje, otežano disanje;
- promjena brzine otkucaja srca (moguće su i bradi i tahikardija), poremećaji srčanog ritma;
- razvoj krvarenja različite lokalizacije (uključujući mala u obliku potkožnih krvarenja, gingive, krvarenja iz nosa, pojave tragova krvi u mokraći, stolici itd.);
- u težim slučajevima razvija se depresija svijesti, nastupa koma.
Izvor: depositphotos.com
Kronično predoziranje
Kronično predoziranje razvija se kao rezultat dugotrajnog sustavnog uzimanja visokih doza Aspirina, češće u starijih osoba.
Simptomi koji se javljaju u ovom slučaju slični su manifestacijama akutne opijenosti:
- gubitak sluha, zujanje u ušima;
- dispeptični poremećaji;
- dispneja;
- tahikardija u mirovanju ili uz lagani napor;
- epizode nemotivirane hipertermije;
- omamljenost ili, naprotiv, epizode spontanog uzbuđenja i hiperaktivnosti, nejasan govor, depresija svijesti.
Unatoč ujednačenosti simptoma, dijagnozu kroničnog predoziranja često ometaju spori razvoj i nizak intenzitet kliničkih manifestacija.
Reyeov sindrom
Akutno predoziranje Aspirinom u rijetkim je slučajevima komplicirano razvojem Reyeova sindroma. Ovo je stanje opasno po život i javlja se najčešće u djece mlađe od 12 godina. Glavni znakovi koji omogućuju sumnju na njegov razvoj su:
- djetinjstvo;
- neukrotivo povraćanje, praćeno promjenom neurološkog statusa;
- iznenadna depresija svijesti, koma;
- ugnjetavanje osnovnih funkcija održavanja života (kršenje disanja, srčane aktivnosti, razvoj arterijske hipotenzije);
- trombohemoragični sindrom;
- prethodna (4-6 dana) akutna virusna infekcija, tijekom koje se provodila farmakoterapija Aspirinom.
Prva pomoć kod predoziranja Aspirinom
- Odmah prestanite uzimati lijek.
- Izvršite ispiranje želuca (popijte 1,5 litre tople vode ili slabu otopinu kalijevog permanganata (kalijev permanganat) i stisnite povraćanje pritiskom na korijen jezika). Ispiranje je učinkovito ako nije prošao više od 1 sata od uzimanja lijeka.
- Uzmite enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum prema shemi ili aktivni ugljen brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine).
- Uzmite slani laksativ (magnezijev sulfat).
Protuotrov
Ne postoji specifični antidot za Aspirin.
Kada je potrebna liječnička pomoć?
Medicinska pomoć potrebna je u brojnim slučajevima:
- ozlijeđena je trudnica, dijete, starija osoba;
- nakon pružanja prve pomoći, stanje žrtve je nepromijenjeno ili se primjećuje pogoršanje;
- neukrotivo povraćanje;
- tragovi krvi u povraćanju, izmet;
- krvarenje (bez obzira na mjesto);
- neurološki simptomi (halucinacije, dezorijentacija, depresija svijesti, nekontrolirana psihomotorna agitacija, zamagljen govor);
- žrtva nije dostupna za kontakt, u stanju je potlačene svijesti;
- nekontrolirano povećanje tjelesne temperature;
- bradikardija manja od 45-50 otkucaja / min, oštra tahikardija ili aritmija.
Ako je potrebno, žrtva se hospitalizira u specijaliziranom odjelu bolnice, gdje mu se pruža kvalificirana medicinska pomoć:
- alkaliziranje krvi hipertoničnom otopinom natrijevog bikarbonata;
- prisilna diureza s furosemidom (za aktiviranje izlučivanja metabolita lijeka putem bubrega);
- s razvojem krvarenja - popunjavanje deficita u volumenu cirkulirajuće krvi (Reopolyglyukin, Gemodez), kisika i hemostatske terapije (Etamsilat, Ditsinon), ako je potrebno - kirurška intervencija;
- hepatoprotektori (Essentiale, Heptral, Karsil);
- metode izvantelesne detoksikacije;
- terapija kisikom, mehanička ventilacija;
- s razvojem konvulzivnog sindroma - benzodiazepini.
Moguće posljedice
Posljedice predoziranja Aspirinom mogu biti:
- akutno zatajenje jetre i / ili bubrega;
- toksični hepatitis;
- akutna ozljeda pluća;
- metabolička ketoacidoza;
- pojava ulcerativnih defekata na sluznici želuca i dvanaesnika;
- krvarenja različite lokalizacije;
- koma, smrt.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
