Dizartrija u djece
Posljedica nedovoljne opskrbe govornih aparata živcima, što dovodi do poraza potkortikalnih i stražnjih dijelova mozga, kršenje je izgovora, u medicini nazvano dizartrija. Ovaj govorni poremećaj karakterističan je i za odrasle i za djecu, a kod potonjeg dovodi do kršenja izgovora zvuka i do problema s naknadnim učenjem čitanja i pisanja.
Logoped može pomoći u suočavanju s dizartrijom kod djece, a bolest je vrlo jednostavno prepoznati po sljedećim znakovima:
- Govor djeteta je mutan i tup;
- Izgovor zvukova i riječi često je svojstven nazalnom tonu;
- Čini se da beba razgovara "punih usta".
Bulbarna i pseudobulbarna dizartrija kod djece, kao i disfonija i disfagija, znakovi su paralize bulbarne ili pseudobulbarne paralize.
Oblici dizartrije u djece
Ovisno o mjestu oštećenja mozga, kod djece i odraslih razlikuju se sljedeći oblici dizartrije:
- Kortikalni - nastaje oštećenjem onih dijelova moždane kore koji su povezani s funkcijom artikulacijskih mišića. Njegova je razlika od ostalih vrsta dizartrije kod odraslih i djece očuvanje ispravne strukture riječi, popraćeno poremećajem u izgovoru slogova;
- Bulbar - posljedica je periferne pareze i paralize artikulacijskih mišića nastalih oštećenjem hipoglosnog, vagusnog i glosofaringealnog živca i njihovih jezgri. Popraćen je poremećajima gutanja;
- Pseudobulbarna dizartrija u djece - preduvjet za nastanak poremećaja je oštećenje motornih kortikalno-nuklearnih putova, što dovodi do razvoja središnje paralize mišića, čiju vezu sa središnjim živčanim sustavom pružaju vagusni, glosofaringealni i hipoglosni živci. Manifestacija poremećaja je monotonost djetetova govora;
- Ekstrapiramidalni - može biti uzrokovan porazom subkortikalnih čvorova i njihovih živčanih veza. Poremećaj karakterizira nejasan zamagljen govor s nazalnom nijansom i oštro poremećena prozodija, tempo i intonacijsko-melodijska struktura izgovora;
- Parkinsonijan je vrsta ekstrapiramidne dizartrije u odraslih i djece s Parkinsonovom bolešću. Poremećaj je bezizražajan, s kršenjem modulacije glasa, usporenim govorom;
- Mali mozak - preduvjet za pojavu ovog oblika dizartrije u djece mogu biti i lezije malog mozga i njegovi putovi. Moguće je prepoznati ovaj poremećaj kod djeteta po rastegnutom, s različitim volumenom i kršenjem modulacije skandiranog govora;
- Hladnoća - manifestira se kad temperatura zraka u sobi padne ili kada se riječi izgovaraju na hladnoći, u obliku poteškoća u artikulaciji;
- Izbrisana dizartrija kod djece predstavlja kršenje izgovora šištavih i zviždukih zvukova, kao u bočnom sigmatizmu.
Dijagnoza dizartrije u djece
Da bi se postavila točna dijagnoza, dijete se mora odvesti na sastanak kod psihologa, neuropatologa i logopeda. Također je potrebno provesti niz postupaka za dobivanje opće slike bolesti, i to:
- Elektrofiziološke studije (elektroneurografija, elektroencefalografija i elektromiografija);
- Transkranijalna magnetska stimulacija;
- MRI mozga.
Logoped, prilikom postavljanja dijagnoze dizartrije u djece, provodi temeljit pregled koji uključuje procjenu postojećih poremećaja govora i govora. Tijekom procjene negovornih simptoma, liječnik određuje stanje govora i mišića lica, proučava strukturu artikulacijskog aparata, prirodu djetetovog disanja i volumen artikulacijskih pokreta. Anamneza razvoja govora od posebne je važnosti za postavljanje dijagnoze. Pri dijagnosticiranju usmenog govora, logoped obraća pažnju na:
- Izgovorna strana govora - ritam, tempo, prozodija, izgovor zvuka i razumljivost govora;
- Sinkronizacija formiranja glasa, disanja i artikulacije;
- Fonemska percepcija djeteta, kao i razina razvijenosti leksičke i gramatičke strukture govora.
Dijagnoza pismenog govora kod djece s dizartrijom uključuje dijete koje izvršava razne zadatke, poput pisanja diktata, kopiranja odlomaka iz knjiga, čitanja naglas i provjere djetetova razumijevanja pročitanog materijala.
Osim posjeta neurologu i logopedu, prilikom dijagnosticiranja dizartrije u djece potreban je i pregled psihologa koji će provesti studiju o općem intelektualnom razvoju djeteta.
Važno je znati da se izbrisana dizartrija u djece dijagnosticira nakon što dijete navrši 5 godina. To je zbog činjenice da se čak i kod apsolutno zdrave djece u ranijoj dobi mogu pojaviti manifestacije slične blagoj (izbrisanoj) dizartriji, što ne ukazuje na prisutnost kršenja.
Liječenje dizartrije u djece
U slučajevima kada je dijagnoza disartrije potvrđena u medicinskoj ustanovi, dijete treba složeni terapeutski i pedagoški utjecaj. Paralelno s liječenjem lijekovima i fizioterapijskim vježbama provodi se logopedska korekcija.
U liječenju dizartrije kod djece, logoped tijekom sesija posebnu pozornost posvećuje razvoju svih aspekata djetetovog govora - izgradnji gramatičke strukture i fonetskog sluha, kao i nadopunjavanju rječnika tako da se dijete ne suočava s poteškoćama u procesu školovanja.
Dizartrija u djece i odraslih čest je poremećaj koji se, ako se rano otkrije, može liječiti i ispraviti. Za razliku od odraslih, kod djeteta je dizartrija pokvarena govornim sustavom, teško mu je naučiti pisati i čitati, što uzrokuje kasnije poteškoće tijekom školovanja. Od velike je važnosti posjet logopedu, koji nakon što je postavljena točna dijagnoza može pomoći u ispravljanju ovog kršenja, tako da je djetetov život u budućnosti normalan.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
