Intrakranijalna hipertenzija kod djece i odraslih: uzroci, simptomi, liječenje
Sadržaj članka:
- Intrakranijalna hipertenzija - što je to?
- Simptomi intrakranijalne hipertenzije
- Zašto je kranijalna hipertenzija opasna?
- Dijagnostika
- Pristup upravljanju intrakranijalnom hipertenzijom
- Korekcija životnog stila
- Prognoza
- Video
Intrakranijalna hipertenzija (povišeni intrakranijalni tlak, likvor-hipertenzivni sindrom, sindrom CSF-hipertenzije) patološko je stanje uzrokovano povišenjem tlaka cerebrospinalne tekućine u lubanji, što je obično manifestacija bolesti ili znak oštećenja mozga. ICD-10 kod - G93.2. Može se razviti i kod odraslih i djece.
Kranijalna hipertenzija uzrokovana je poremećenim cerebralnim protokom likvora
Nemoguće je izmjeriti intrakranijalni tlak kod kuće na isti način na koji se mjeri krvni tlak, što znači da ako se pojave sumnjivi znakovi, morate se obratiti liječniku i podvrgnuti pregledu.
Intrakranijalna hipertenzija - što je to?
Povećanje tlaka unutar lubanje događa se zbog kršenja proizvodnje i / ili odljeva cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine koja se nalazi u komorama mozga i između njegovih membrana (arahnoidne i meke). Uzroci ovog stanja najčešće su novotvorine koje sprečavaju odljev cerebrospinalne tekućine, na primjer, dobroćudne i zloćudne novotvorine, izljev tkivne tekućine s cerebralnim edemom, venska discirkulacija mozga, krvarenje u moždanom udaru ili traumatična ozljeda mozga.
Ostali uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka mogu biti opijenost, unutarnji hidrocefalus, encefalitis, meningitis, hipertermija, hiperkapnija, metabolički poremećaji, kardiovaskularne patologije, pretilost, endokrine bolesti, uzimanje određenih lijekova (antibakterijski lijekovi, steroidni hormoni, oralni kontraceptivi), Anemija s nedostatkom željeza.
U djece porast lubanjskog tlaka mogu uzrokovati anomalije u razvoju cerebralnih žila, porođajne traume, fetalna hipoksija, asfiksija novorođenčadi, intrauterina infekcija, nedonoščad.
U adolescenata može doći do povećanja intrakranijalnog tlaka zbog promjena u hormonalnoj pozadini, uz emocionalno preopterećenje.
Povećanje lubanjskog tlaka često se događa u adolescenata zbog hormonalnih promjena u tijelu.
U nekim slučajevima nije moguće utvrditi uzrok povećanja intrakranijalnog tlaka, ovaj oblik hipertenzije naziva se idiopatskim. U pravilu ima benigni tijek i dobro reagira na liječenje.
Simptomi intrakranijalne hipertenzije
Klinička slika ovisi o primarnoj bolesti, brzini porasta intrakranijalnog tlaka i njegovom stupnju.
Tri su glavna simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih:
- umjerena do intenzivna glavobolja;
- mučnina i povraćanje, koje nisu povezane s unosom hrane;
- oštećenje vida.
Uz to, visoki intrakranijalni tlak može biti popraćen arterijskom hipertenzijom, smanjenim ili povećanim otkucajima srca, brzim umorom, smanjenim performansama, razdražljivošću, zvukom zviždanja u ušima, oštećenjem pamćenja i pažnje, pojačanim znojenjem. Pacijenti s povišenim intrakranijalnim tlakom ne podnose promjene atmosferskog tlaka, pate od meteorološke ovisnosti.
Glavobolja s povišenim intrakranijalnim tlakom ima značajke: pritiskajući, pucajući karakter, pogoršava se noću bliže jutru (od 4 do 6 ujutro, javlja se povećana proizvodnja cerebrospinalne tekućine), pogoršava se kašljanjem, kihanjem, savijanjem prema naprijed, slabo olakšava ili ne ublažava analgetici.
Blaga lobanjska hipertenzija obično se javlja samo s blagom glavoboljom. U ozbiljnoj hipertenziji, mučne glavobolje prate mučnina, sve do povraćanja. Nakon povraćanja, intenzitet sindroma boli se smanjuje.
U novorođenčadi i dojenčadi, porast intrakranijalnog tlaka očituje se anksioznošću, glasnim plačem bez očitog razloga, čestim regurgitacijama, povraćanjem, a ponekad i hipertoničnošću mišića i grčevima. U djece mlađe od godinu dana moguća su divergencija šavova kostiju lubanje, ispupčenje fontanela, povećanje volumena glave. Krvožilna mreža postaje jasno vidljiva na vlasištu.
Zašto je kranijalna hipertenzija opasna?
Nagli i brzi porast pritiska unutar lubanje može uzrokovati razvoj teške neurološke patologije, sve do invaliditeta, pa čak i smrti.
Dugotrajno sabijanje mozga uzrokuje njegovu hipoksiju, tj. Izgladnjivanje kisikom i, shodno tome, pogoršanje funkcija. Kasnije se organski poremećaji pridružuju funkcionalnim poremećajima, oštećenje mozga postaje nepovratno, manifestacije će ovisiti o mjestu oštećenja.
Posljedica dugotrajne intrakranijalne hipertenzije u djece je zastoj u mentalnom i tjelesnom razvoju, koji pod određenim uvjetima može postati nepovratan.
Dijagnostika
Glavna metoda za dijagnosticiranje lobanjske hipertenzije u novorođenčadi s otvorenim fontanelama je neurosonografija, u starije djece i odraslih - oftalmoskopija. Oftalmoskopija vam omogućuje otkrivanje znakova stagnacije krvi u fundusu - oticanje vidnog živca, povećanje vaskulature i njegovo prelijevanje. Ovaj simptom, u kombinaciji s kliničkim manifestacijama, omogućuje postavljanje dijagnoze.
Kao dio razjašnjavajuće dijagnoze, kao i radi identificiranja osnovnog uzroka patologije, pribjegavaju slikanju magnetskom rezonancom, računalnom tomografijom, kičmenom punkcijom, ehoencefalografijom i radiografijom.
Neurosonografija je učinkovita metoda za dijagnosticiranje lobanjske hipertenzije u novorođenčadi s otvorenim fontanelima
Provode se laboratorijska ispitivanja: klinička analiza krvi i mokraće, biokemijski test krvi, toksikološka analiza itd.
Moguće je točno izmjeriti intrakranijalni tlak invazivnim metodama, ali koriste se samo za kranijalnu hipertenziju uzrokovanu ozbiljnom patologijom mozga, na primjer, opsežnim tumorom.
Pristup upravljanju intrakranijalnom hipertenzijom
Izbor u korist ovog ili onog režima liječenja ovisi, prije svega, o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala razvoj lubanjske hipertenzije.
Intenzivna terapija je indicirana kada se intrakranijalni tlak povisi iznad 20 mm Hg. Art., Prije operacije za olakšavanje pristupa, u slučaju sindroma iščašenja, s cerebralnim edemom (prema računalnoj tomografiji ili prisutnosti neizravnih znakova), s brzim porastom neuroloških simptoma.
Terapija lijekovima sastoji se u upotrebi diuretičkih (diuretičkih) lijekova koji omogućuju brzo snižavanje lubanjskog tlaka uklanjanjem tekućine iz tijela. Tvari iz ove skupine uključuju furosemid, glicerol, manitol itd.
Kako bi se podržalo funkcioniranje živčanih stanica u kranijalnoj hipertenziji, propisani su neurometabolički lijekovi. U nekim su slučajevima indicirani kortikosteroidi, vazokonstriktori (vazokonstriktori).
Terapija može uključivati umjetnu ventilaciju pluća, uporabu sedativa, normalizaciju elektrolitskog sastava krvi i druge mjere ovisno o postojećim simptomima.
Glavni tretman može se nadopuniti fizioterapijom, narodnim lijekovima (u tom svojstvu obično se koriste dekocije i infuzije ljekovitog bilja diuretskog i obnavljajućeg djelovanja).
Kirurško liječenje može biti hitno ili planirano.
U nekim se slučajevima provodi ranžiranje - implantacija posebne cijevi za stvaranje umjetnog odljeva viška likvora. Izvode se sljedeće vrste operacija ranžiranja: ventrikuloatrijalno, ventrikuloperitonealno i lumboperitonealno ranžiranje.
U prisutnosti abnormalnosti na dijelu optičkog analizatora, možda će biti potrebno izvršiti kiruršku fenestraciju ovojnice vidnog živca. U ovoj operaciji otvara se ovojnica koja okružuje vidni živac kako bi se ublažio pritisak na živac i uklonila malo tekućine.
Korekcija životnog stila
U onim slučajevima kada ne govorimo o hitnim stanjima ili posebno teškoj patologiji, već o umjerenoj hipertenziji, korekcija načina života, odnosno njegovo poboljšanje, mora biti uključena u plan liječenja. Bez toga će terapija biti neučinkovita, što znači da će patologija napredovati.
U nekim slučajevima, posebno u idiopatskoj kranijalnoj hipertenziji, promjene u načinu života na zdravu stranu mogu biti dovoljne za postizanje stabilne remisije.
Prije svega, bolesnici s kranijalnom hipertenzijom trebaju prestati pušiti i piti alkohol, jer su obje ove loše navike izravno povezane s oštećenom cirkulacijom krvi. Pretili pacijenti trebaju normalizirati svoju težinu slijedeći racionalnu prehranu i povećavajući tjelesnu aktivnost, imajući na umu da su ekstremne dijete i pretjerana tjelesna aktivnost s povišenim lubanjskim tlakom kontraindicirane.
Zdrav način života važan je uvjet za učinkovitost liječenja kranijalne hipertenzije
Tjelesna aktivnost treba biti umjerena i redovita. Prikazane su fizikalna terapija, plivanje, pilates, trčanje. Optimalno je kombinirati tjelesne vježbe s boravkom na svježem zraku.
Potrebno je isključiti pretjerani psihoemocionalni stres ako je posao povezan s njima, poželjno ga je promijeniti ili povećati otpornost na stres, svladati tehnike opuštanja.
U slučaju oštećenja vida, posebno progresivnog, treba ograničiti opterećenje vidnog aparata - ograničiti vrijeme provedeno za računalom, gledanje filmova, čitanje, praviti redovite pauze za odmor.
Ne preporučuje se uporaba slušalica, posebno u obliku slušalica, slušanja glasne glazbe ili boravka na bučnim mjestima.
Treba izbjegavati pregrijavanje, posjete saunama, kupkama su kontraindicirane, odmori na plaži su nepoželjni (boravak na vrućini).
Važna je i pravilna prehrana. Dijeta treba sadržavati hranu bogatu magnezijem i kalijem (suhe marelice, kivi, alge, grah). Potrebno je ograničiti upotrebu kuhinjske soli, mesnih proizvoda, slastičarstva.
Nakon liječenja, pacijentima se preporučuje liječnički pregled najmanje dva puta godišnje kako bi se spriječili recidivi.
Prognoza
Prognoza ovisi o brzini porasta tlaka unutar lubanje (brzo progresivna hipertenzija ima lošiju prognozu), tijeku osnovne bolesti, kao i pravodobnosti dijagnoze i adekvatnosti liječenja.
U nekompliciranoj kranijalnoj hipertenziji prognoza je uglavnom povoljna. Korekcija životnog stila i suportivna terapija pomažu održavati intrakranijalni tlak pod kontrolom i izbjegavaju komplikacije.
Često pacijenti postavljaju pitanje hoće li osobu s takvom bolešću odvesti u vojsku. Odgovor na to ovisi o uzroku povećanja intrakranijalnog tlaka i ozbiljnosti bolesnikova stanja.
Video
Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
