Plantarna bradavica
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
- Simptomi
- Dijagnostika
-
Liječenje plantarnih bradavica
- Elektrokoagulacija
- Kriodestrukcija
- Uklanjanje laserom
- Kirurško izrezivanje
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Plantarna bradavica je tvrda, ravna, benigna lezija kože koja čini približno 35% od ukupnog broja bradavica. Mjesto bradavice dovodi do trajne ozljede i pojave boli prilikom hodanja. Plantarne bradavice mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticiraju u 20-30 godina, kao i kod djece i starijih osoba. Plantarna bradavica kod djeteta najčešće se javlja nakon pet godina, a praktički se ne javlja kod novorođenčadi.
Plantarne bradavice mogu prouzročiti privremeni gubitak performansi.
Velike plantarne bradavice zahtijevaju operaciju
Uzroci i čimbenici rizika
Infektor uzročnika plantarnih bradavica je ljudski papiloma virus (HPV, papilomavirus), koji se može prenijeti izravnim kontaktom s zaraženom osobom ili zajedničkim predmetima. Ljudski papiloma virus jedan je od najčešćih virusa na svijetu; prema nekim podacima, nošenje se opaža u 90% odrasle populacije. Kad uđe u ljudsko tijelo, virus inficira bazalni sloj epitela, dok je zona prijelaza slojevitog skvamoznog epitela osjetljivija na oštećenja. U zaraženoj stanici virus može postojati u epizomnom obliku (izvan staničnih kromosoma), koji se smatra benignim, ili u introsomnom obliku (ugrađen u genom stanice), koji je zloćudan. Osoba se može istodobno zaraziti s nekoliko vrsta papiloma virusa.
Infekciji olakšava iritacija kože, kao i mikrotrauma (posjekotine, ogrebotine, ogrebotine itd.). Rizik od pojave plantarne bradavice povećava se s imunodeficijentnim stanjima, kao i s čestim stresnim situacijama. Najpovoljnije okruženje za razvoj virusa je toplo i vlažno okruženje. Iz tog se razloga infekcija često događa u kadi, sauni, bazenu, teretani. Budući da virus brzo umire na izravnoj sunčevoj svjetlosti, zaraza na javnim plažama je malo vjerojatna. Infekcija je moguća kada hodate bosi u sobama u kojima živi pacijent s plantarnom bradavicom. U tom se slučaju bolest može manifestirati nekoliko mjeseci nakon infekcije.
Plantarna bradavica javlja se u ljudi zaraženih humanim papiloma virusom (HPV)
Uz to, čimbenici rizika uključuju:
- bolesti koje dovode do kršenja trofizma tkiva stopala (ateroskleroza, proširene vene donjih ekstremiteta, dijabetes melitus);
- česte bolesti zarazne etiologije;
- prisutnost kroničnih patoloških procesa u tijelu;
- deformacije stopala (s artritisom malih zglobova stopala, deformirajućim osteoartritisom, ravnih stopala);
- pojačano znojenje (hiperhidroza) ili, naprotiv, suhoća kože stopala;
- nedovoljno noćno spavanje;
- loša prehrana;
- nošenje uskih, neugodnih, nekvalitetnih (prozračnih) cipela;
- zlouporaba određenih kozmetičkih postupaka (piling, uklanjanje dlaka);
- nepoštivanje pravila osobne higijene.
Oblici bolesti
Postoji nekoliko vrsta bradavica:
- o byknovennye (vulgarnim) bradavicama - bezbolnim sivkasto-bijelim gustim suhim kvrgama koje imaju tendenciju stapanja u obliku velikih plakova;
- ravne bradavice - bezbolni ravni čvorići koji su okrugli ili nepravilni
- genitalne bradavice - mali čvorići koji se mogu spojiti u velike skupine;
- Filamentne bradavice dugački su dodaci kože koji se obično pojavljuju na vratu, kapcima, blizu usana, ispod nosa i u pazuhu.
Plantarne bradavice vrsta su uobičajenih bradavica koje se obično stvaraju na koži prstiju ili na petama (tamo gdje je pritisak na cipelu najveći).
Simptomi
Plantarna bradavica je nakupina od 1-2 cm tvrda na koži stopala koja je obično okruglog ili ovalnog oblika. Neoplazma se uzdiže iznad površine kože za oko 1-3 mm. Njegova se boja na početku bolesti, u pravilu, ne mijenja, ali može biti ružičasta ili svijetlosmeđa.
Smeđe-crne točkice nastaju kada su trombozirani kapilari plantarne bradavice
U početnim fazama razvoja površina plantarne bradavice je glatka. Kako se patološki proces razvija, bradavica se prekriva slojevima keratiniziranog epitela, postaje hrapava i postaje sivožute boje. Ponekad se u središnjem dijelu pojavi udubljenje nalik krateru. Tromboza površinskih kapilara na zahvaćenom području može dovesti do pojave smeđe-crnih točkica na površini. Obično je neoplazma pojedinačna, pojava nekoliko plantarnih bradavica može ukazivati na visoku aktivnost HPV-a. Višestruke plantarne bradavice čine mozaični uzorak na koži. Bradavice same u pravilu nisu bolne, ali mogu se ozlijediti u hodu, krvariti i uzrokovati jaku nelagodu, a ponekad i jaku bol. Za razliku od žuljeva, plantarne bradavice osjetljivije su na trenje.
Dijagnostika
Plantarna bradavica može imati izgled kalusa ili kožne hiperkeratoze. Da bi se razlikovalo od ovih patoloških procesa, koristi se metoda dermatoskopije. Identifikacija tromboziranih kapilara na zahvaćenom području i odsutnost kožnog uzorka na površini neoplazme dokaz su u korist plantarne bradavice.
Da bi se dijagnosticirala plantarna bradavica, PCR-om se izvodi studija struganja
Kako bi se identificirao zarazni uzročnik, provodi se studija struganja s zahvaćenog područja metodom lančane reakcije polimeraze. Da bi utvrdili dubinu do koje je narasla plantarna bradavica, po potrebi pribjegavaju ultrazvuku. Ako sumnjate na zloćudnu novotvorinu, treba se obratiti onkologu.
Potrebna je diferencijalna dijagnoza s keratodermijom tabana kod Reiterovog sindroma, palmarno-plantarnim sifiloidima i slično.
Liječenje plantarnih bradavica
U oko 27% slučajeva dolazi do potpunog samorazrješenja plantarne bradavice u roku od 3-4 tjedna. Istodobno, na koži stopala ne ostaju tragovi. Međutim, u većini slučajeva, zbog trajnih ozljeda, plantarne bradavice se ne liječe samostalno, u usporedbi s drugim vrstama, plantarne bradavice teže se liječe.
Kao lokalna terapija u početnoj fazi razvoja plantarnih bradavica koristi se keratoliza, odnosno piling mrtvih epitelnih stanica pomoću keratolitičkih sredstava. Takav tretman plantarnih bradavica provodi se pomoću pripravaka koji sadrže salicilnu kiselinu. Da bi se uklonila novotvorina, preporučuju se svakodnevne tople kupke za stopala tijekom 5–10 minuta, zatim se noge osuše, tabani u neoplazmi obrađuju se plavim kamenom, nakon čega slijedi nanošenje okluzivnog flastera ili zavoja na bradavicu. U tom slučaju, gornji sloj zahvaćenog područja mora se svakodnevno uklanjati plavicom, što olakšava prodiranje lijeka u unutrašnjost. Važan uvjet za učinkovitost ove metode liječenja je redovitost postupka. Potpuno izlječenje događa se u roku od tri mjeseca u 10-15% bolesnika.
Tople kupke za stopala i plavac kako bi se riješili plantarne bradavice
Postoji nekoliko tehnika za uklanjanje plantarnih bradavica.
Elektrokoagulacija
Elektrokoagulacija - uklanjanje plantarne bradavice pomoću kirurškog koagulatora koji stvara struju visoke frekvencije. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Bradavica se odsječe elektrodom koja zgrušava tkivo uz novotvorinu. Elektrokoagulacijom se izbjegava krvarenje i infekcija tkiva na mjestu intervencije. Uklonjeni materijal sprema se i šalje u laboratorij na histološku analizu. U slučaju dubokog klijanja bradavice, nakon njenog uklanjanja na koži stopala može ostati lagani, neupadljivi ožiljak. Elektrokoagulacija nije prikladna za uklanjanje velikih ili dubokih plantarnih bradavica.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija plantarne bradavice tekućim dušikom provodi se pomoću hladnog aplikatora. Vrijeme smrzavanja ovisi o veličini novotvorine i kreće se od pola do jedne minute. Kada uklanjate plantarne bradavice kriodestrukcijom, potrebno je točno izračunati dubinu izloženosti (ako preintenzivna izloženost može ostaviti primjetan ožiljak, ako nedovoljna izloženost povećava rizik od ponovnog pojave bradavice na istom mjestu). Postupak se provodi nekoliko puta s razmakom od 3-5 dana. Nakon krioterapije, na mjestu izlaganja pojavljuje se epidermalni mjehur, koji se zatim postupno pretvara u gustu koru, nakon čijeg odbacivanja na koži ostaje neugledna ružičasta pjega. Ova metoda je najpopularnija metoda za uklanjanje plantarnih bradavica.budući da ga karakterizira bezbolnost, visok kozmetički učinak (ne ostavlja za sobom primjetan ožiljak). Iz tih se razloga preporučuje kriodestrukcija za liječenje plantarne bradavice kod djeteta.
Kriodestrukcija se često koristi u liječenju plantarne bradavice u djece.
Uklanjanje laserom
Lasersko uklanjanje plantarnih bradavica provodi se u slojevima u lokalnoj anesteziji. Na mjestu uklonjene plantarne bradavice ostaje depresija koja se izravna u roku od dva tjedna. Metoda nije bolna, omogućuje vam preciznu kontrolu dubine izloženosti, dok je isključen izravan kontakt manipulatora s tkivima, što eliminira rizik od infekcije. Prednosti metode uključuju izuzetno nizak rizik od recidiva i dobar kozmetički učinak. Nedostatak ove metode je nedostatak mogućnosti naknadnog laboratorijskog pregleda uklonjene novotvorine. Lasersko uklanjanje može se primijeniti na plantarne bradavice koje je teško ukloniti drugim metodama.
Lasersko uklanjanje bradavica koristi se u slučajevima neučinkovitosti drugih metoda liječenja
Kirurško izrezivanje
Koristi se za velike plantarne bradavice, kao i za opsežne lezije, kada se novotvorine stapaju u konglomerat. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Plantarna bradavica se izrezuje skalpelom do papilarnog sloja kože. Tkivo neoplazme ne krvari; krvarenje započinje na granici plantarne bradavice i zdravih tkiva. Nakon izrezivanja nanose se šavovi za koje se koriste debele niti i atraumatska igla. Prvo se nanose šavovi cijelom duljinom rane, zatim se rubovi rane spajaju i šav se zateže s rubova operativne rane. Intradermalni kozmetički šavovi uklanjaju se otprilike tjedan dana nakon operacije. Nakon zacjeljivanja na koži ostaje lagani tanki ožiljak. Uklonjena novotvorina šalje se na histološki pregled. U slučaju višestrukih novotvorina,kao i kod čestih recidiva bolesti, kirurško izrezivanje plantarnih bradavica nadopunjuje se antivirusnom i imunomodulatornom općom terapijom.
Imunoterapija se može koristiti za liječenje plantarnih bradavica. Lokalni imunomodulatori koriste se za poticanje proizvodnje citokina. Lijek se nanosi na zahvaćeno područje jednom tjedno. Također, lijekovi protiv raka iz skupine antimetabolita mogu se primijeniti na zahvaćeno područje ispod okluzivnog zavoja.
U nekim slučajevima pribjegavaju intralezijskim injekcijama antigena, koje potiču odgovor imunološkog sustava pacijenta na virus, što je uzrokovalo razvoj patološkog procesa. Ova se metoda koristi kada su druge metode uklanjanja plantarnih bradavica neučinkovite.
Moguće komplikacije i posljedice
Plantarne bradavice mogu otežati hod, jer trenje i pritisak cipele uzrokuju jaku bol zbog koje pacijent bira slobodniju obuću i / ili mijenja hod. Potonje mogu uzrokovati bolove u mišićima i zglobovima. Dodatak sekundarne infekcije dovodi do razvoja upale, što dodatno povećava bol. Neki sojevi HPV-a su kancerogeni, zbog toga je moguća maligna degeneracija novotvorine.
U nekim slučajevima agresivna terapija plantarnih bradavica (posebno njihovo samoliječenje) uzrokuje krvarenje, sekundarnu infekciju, jaku bol, edeme, suppuraciju i privremenu nemogućnost hoda.
Prognoza
Nekomplicirane plantarne bradavice se samo liječe. Rješenje patološkog procesa određuje se obnavljanjem normalnog papilarnog uzorka na zahvaćenom području.
Pravilnim liječenjem dolazi do potpunog oporavka, u nekim slučajevima dolazi do ponavljanja plantarnih bradavica.
Prevencija
Primarna prevencija plantarnih bradavica je prevencija infekcije papiloma virusom. U ove se svrhe preporučuje korištenje pojedinačne obuće na javnim mjestima poput kupki, sauna, bazena. Pravilna njega kože nogu je od velike važnosti (redovita pedikura, tretiranje kože stopala s omekšivačima, ljuštenje potplata). Osobama s deformacijama stopala preporuča se nošenje cipela s ortopedskim ulošcima, upotreba ortoza.
Uz pojačano znojenje kože stopala važno je odabrati cipele od prirodnih materijala, kao i uporabu sredstava za sušenje. Kod suhe kože nogu i pojave pukotina preporučuje se redovito korištenje hidratantne kozmetike, dobro djeluju terapeutske kupke za stopala s dodatkom esencijalnih ulja i / ili biljnih infuzija.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Anna Aksenova Medicinski novinar O autoru
Obrazovanje: 2004-2007. "Prvo kijevsko medicinsko učilište", specijalnost "Laboratorijska dijagnostika".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
