Mediastinum - Struktura, Klasifikacija Tumora, čvorovi, Simptomi

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Medijastinum

Medijastinalna struktura

Medijastinum je anatomski prostor, srednje područje prsa. Sprijeda je medijastinum ograničen prsnom kosti, a straga kralježnicom. Na stranama ovog organa nalaze se pleuralne šupljine.

U razne svrhe (kirurška intervencija, planiranje terapije zračenjem, opis lokalizacije patologije), medijastinum je, u skladu sa shemom koju je Twining predložio 1938. godine, podijeljen na gornji i donji, kao i na prednji, stražnji i srednji dio.

Prednji, srednji, stražnji medijastinum

Prednji medijastinum sprijeda je omeđen prsnom kosti, straga brahiocefalnim venama, perikardijom i brahiocefalnim trupom. Ovaj prostor sadrži unutarnje prsne vene, prsnu arteriju, medijastinalne limfne čvorove i timus - timusnu žlijezdu.

Građa srednjeg medijastinuma: srce, šuplje vene, brahiocefalne vene i brahiocefalni trup, luk aorte, uzlazna aorta, frenične vene, glavni bronhi, dušnik, plućne vene i arterije.

Stražnji medijastinum ograničen je dušnikom i perikardijom u prednjem dijelu, a stražnji dijelom kralježnicom. U ovom su dijelu organa jednjak, silazna aorta, torakalni limfni kanal, poluneparne i nesparene vene, kao i stražnji limfni čvorovi medijastinuma.

Gornji i donji medijastinum

Sve anatomske strukture koje leže iznad gornjeg ruba perikarda pripadaju superiornom medijastinumu: njegove su granice superiorni otvor prsne kosti i linija povučena između kuta prsnog koša i intervertebralnog diska Th4-Th5.

Donji medijastinum ograničen je gornjim rubovima dijafragme i perikarda, a zauzvrat je također podijeljen na prednji, srednji i stražnji dio.

Klasifikacija novotvorina medijastinuma

Neoplazme u organima smatraju se ne samo istinskim tumorima medijastinuma, već i tumorima sličnim bolestima i cistama koje se razlikuju u etiologiji, lokalizaciji i tijeku bolesti. Svaka od novotvorina medijastinuma dolazi iz tkiva različitog podrijetla, ujedinjenih samo anatomskim granicama. Podijeljeni su u:

• Primarne novotvorine;
• Sekundarni maligni tumori (metastaze tumora organa koji se nalaze u limfnim čvorovima medijastinuma);
• Tumori organa koji ulaze u medijastinum;
• Tumori tkiva čiji je zadatak ograničiti medijastinum;
• Pseudo-tumorske bolesti (Benier-Beck-Schaumannova bolest, lezije medijastinalnih čvorova kod tuberkuloze, parazitske ciste, malformacije velikih žila itd.).

Klinička slika novotvorina

Tumori medijastinuma otkrivaju se uglavnom u mladoj i srednjoj dobi s jednakom učestalošću, kako kod muškaraca, tako i kod žena. Unatoč činjenici da se bolesti medijastinuma ne mogu dugo manifestirati i otkrivaju se samo na preventivnoj studiji, nekoliko je simptoma koji karakteriziraju kršenja ovog anatomskog prostora:

• Intenzivna bol, lokalizirana na mjestu novotvorina i zrači na vrat, rame, interskapularno područje;
• Dilatacija zjenice, ovjes kapka, uvlačenje očne jabučice - može se dogoditi ako tumor preraste u granično simpatičko deblo;
• Promuklost glasa - potječe od poraza ponovljenog grkljanskog živca;
• Ozbiljnost, buka u glavi, otežano disanje, bolovi u prsima, cijanoza i oticanje lica, oticanje vena na prsima i vratu;
• Kršenje prolaska hrane kroz jednjak.

U kasnim fazama bolesti medijastinuma dolazi do povećanja tjelesne temperature, opće slabosti, artralgijskog sindroma, poremećaja srčanog ritma, edema ekstremiteta.

Medijastinalna limfadenopatija

Limfadenopatija ili povećanje limfnih čvorova ovog organa opaža se kod metastaza karcinoma, limfoma, kao i kod nekih ne-neoplastičnih bolesti (sarkoidoza, tuberkuloza itd.).

Glavni simptom bolesti je generalizirano ili lokalizirano povećanje limfnih čvorova, međutim, medijastinalna limfadenopatija može imati takve dodatne manifestacije kao što su:

• Povećana tjelesna temperatura, znojenje;
• Gubitak težine;
• Česta infekcija gornjih dišnih putova (tonzilitis, faringitis, tonzilitis);
• Hepatomegalija i splenomegalija.

Poraz limfnih čvorova, karakterističan za limfome, može se izolirati ili kombinirati invaziju tumora u druge anatomske strukture (dušnik, krvne žile, bronhi, pleura, jednjak, pluća).

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.