Nagnječenje Mozga: Simptomi, Liječenje, Posljedice

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2024-01-15 19:58

Nagnječenje mozga

Sadržaj članka:

Mehanizam razvoja
Uzroci
Simptomi kontuzije mozga
1. Lagana modrica
2. Umjerena kontuzija
3. Teška kontuzija
Prva pomoć
Dijagnostika
Liječenje modrica na mozgu
1. Operativni tretman
2. Konzervativna terapija
Posljedice ozljede mozga
Video

Do kontuzije mozga dolazi kao posljedica traumatične ozljede mozga. U tom se slučaju u mozgu pojavljuju područja nekroze (nekroze tkiva) različitih veličina. Trauma se često kombinira s zatvorenim prijelomom kostiju lubanje. Među svim traumatičnim ozljedama mozga, kontuzija mozga događa se u oko 25% slučajeva.

Nagnječenje mozga posljedica je traumatične ozljede mozga

Ovisno o veličini i prirodi ozljede, postoje tri stupnja težine: blagi, umjereni i teški. U 45% slučajeva žrtve imaju lagane modrice.

Najčešće se ozljeda događa u frontalnim režnjevima mozga. Kontuzija se razlikuje od potresa mozga po tome što uzrokuje oštećenje moždanog tkiva. Prema statistikama, kod muškaraca se takva ozljeda javlja tri puta češće nego kod žena.

Mehanizam razvoja

Postoji određeni mehanizam za razvoj kontuzija mozga:

pokretne hemisfere. Oblongata, medula i varolski mozak su moždano deblo. Ne mijenja svoj položaj između zona udara i propuhavanja, dok su hemisfere pomaknute, što dovodi do oštećenja. Tijekom udara moždano stablo ne prima impulse iz moždane kore što uzrokuje gubitak svijesti. Vrijeme provedeno u nesvijesti ovisi o snazi udarca;
ofset. Tijekom ozljede mozak se pomiče u lubanji. Na mjestu gdje se dogodio udarac, raste pritisak i oštećuju se moždane strukture (manja krvarenja i oštećenja živčanih stanica). U zoni kontra šoka tlak se smanjuje, a u međustaničnoj tvari i živčanim stanicama nastaju male šupljine ispunjene tekućinom. Ako je udarac bio vrlo jak, niski tlak se brzo zamjenjuje visokim, uslijed čega pucaju, što dovodi do stvaranja opsežnih zona oštećenja. Kao rezultat takvih ozljeda zahvaćena su velika područja mozga;
hipodinamski učinak. Komore mozga ispunjene su cerebrospinalnom tekućinom, koja se kao posljedica udara počinje brzo kretati u određenom smjeru. Kao rezultat, stvaraju se tačkasta krvarenja. Javljaju se gotovo uvijek, bez obzira na području na kojem je udarac izvršen.

Uzroci

U ogromnoj većini slučajeva uzrok ozljede glave je traumatična ozljeda mozga. Glavni popratni čimbenik koji utječe na učestalost njegove pojave je alkoholna opijenost. Otprilike 20% osoba kojima je dijagnosticirana modrica popilo je alkohol.

Jedan od najčešćih uzroka modrica je bavljenje traumatičnim sportovima.

Uzroci traumatske ozljede mozga:

Uzroci	Opis
Ozljede u cestovnom prometu	Žrtva može biti pješak, vozač ili suvozač. Najčešće takve ozljede prevladavaju u jesensko-zimskom razdoblju, kada se vremenski uvjeti znatno pogoršavaju
Ozljede kućanstva	U tom slučaju pacijent dobiva mehaničku ozljedu kod kuće ili u dvorištu, izvan proizvodnih uvjeta. Najčešće - zbog neopreznog obavljanja bilo kakvih dužnosti tijekom čišćenja ili popravaka. Također, ozljede u kućanstvu nastaju prilikom pada s visine vlastitog rasta na razne predmete
Kaznena ozljeda	Često se modrice javljaju kao posljedica udaraca tupim predmetom u glavu (šišmiš, kamen, štap ili mesingani zglobovi). Također, takva ozljeda nastaje ako žrtvu tuku šakom, dok glavom pada na tvrdi predmet ili na tlo
Dječje ozljede	Budući da je glava najteži dio tijela kod djece u prvoj godini života, modrice se mogu pojaviti prilikom pada čak i s male visine. Često ozljede zadobijene mlađe od dvije godine odgađaju posljedice
Sportska ozljeda	Traumatični sportovi uključuju borilačke vještine, boks, skakanje, skijanje, vožnja biciklom itd. I početnici i profesionalni sportaši riskiraju da tijekom treninga dobiju ozljedu glave.
Industrijske ozljede	Ozljeda se može zadobiti tijekom rada kao rezultat nepoštivanja sigurnosnih mjera
Ozljede zadobijene tijekom epileptičnih napadaja	Tijekom epileptičnog napadaja osoba može pasti na zemlju ili čvrsti predmet sa svoje visine

Simptomi kontuzije mozga

Lagana modrica

Najčešća modrica je manja, koja nije opasna po život. Pacijent ima sljedeće simptome:

gubitak svijesti. Vjerojatnost razvoja ovog simptoma je gotovo 100%. Kao rezultat ozljede, moždana kora na neko vrijeme prestaje slati impulse u svoje deblo, gdje se nalazi struktura odgovorna za održavanje svijesti. U blagom obliku ozljede, žrtva može biti bez svijesti od 2 minute do sat vremena;
letargija. Pacijent postaje pospan i slab. Osoba može biti loše orijentirana u vremenu i prostoru, dopuštajući neke netočnosti;
amnezija. Kao rezultat patoloških poremećaja, pacijent doživljava gubitak pamćenja. Amnezija može biti retrogradna (osoba zaboravi događaje koji su prethodili traumatičnoj ozljedi mozga), anterogradna (pacijent se prestaje sjećati nakon ozljede) ili mješovita. Traumatična amnezija je privremena i pamćenje se obično vraća nakon popravka tkiva;
glavobolja. U početku se to događa zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine i povećanja intrakranijalnog tlaka. U budućnosti su uzrok cefalalgije edemi i upale na područjima oštećenja struktura mozga. Uz blagi oblik modrica, glavobolja se može promatrati 2-3 dana, a zatim se postupno povlači;
povraćanje. Centar za povraćanje nalazi se u moždanom stablu. Prolazne smetnje uzrokuju povraćanje, što ne donosi olakšanje, jer ne ovisi o stanju gastrointestinalnog trakta. U nekompliciranim slučajevima povraćanje se obično dogodi jednom, pojavi se iznenada i nema mučnine;
vrtoglavica. Pojavljuje se kao rezultat udarca u potiljak, kada je ozlijeđen mali mozak, koji je odgovoran za sposobnost održavanja položaja tijela. Također, ovo područje može biti oštećeno kao rezultat protušoka ako je zahvaćeno frontalno područje. Potrebno je razlikovati vrtoglavicu i vrtoglavicu (u ovom slučaju pacijent nema pad krvnog tlaka, potamnjenje u očima i slabost u nogama);
poremećaj disanja. Prolazne smetnje koje utječu na respiratorni centar smješten u moždanom stablu dovode do činjenice da nakon ozljede čovjekovo disanje postaje češće. U blažim slučajevima mogu se primijetiti u roku od 2-3 dana, a zatim nestaju;
poremećaji srčanog ritma. Rezultat su poremećaja autonomnog živčanog sustava. Nerijetko se nakon ozljede pacijentov puls povećava ili smanjuje, a krvni tlak raste;
nistagmus (nehotični pokreti očnih jabučica). Razlog tome je oštećenje živčanih struktura odgovornih za kretanje očiju. Također, s modricama mozga u žrtvi, veličina zjenica desnog i lijevog oka može se razlikovati;
povećan tonus mišića u zatiljku. Razlog tome je poraz arahnoidne i meke membrane mozga. Kao rezultat, žrtva razvija simptom sličan meningitisu. S Kernigovim sindromom, ako savijete nogu u koljenu i dovedete je k sebi, nećete moći u potpunosti ispružiti zglob koljena. Ovaj se simptom može promatrati tri tjedna, a zatim nestaje;
Simptom Brudzinskog. Ako je brada pritisnuta na prsa, tada se zglob koljena refleksno savija. Ovaj se simptom naziva i znakovima oštećenja živčanog sustava. Nestaje samostalno nakon 2-3 tjedna.

Umjerena kontuzija

U većini slučajeva, umjerena ozljeda mozga kombinira se s prijelomom kostiju svoda ili baze lubanje. Istodobno su neurološki simptomi izraženiji. Znakovi takve ozljede uključuju:

gubitak svijesti. Razdoblje nesvijesti može trajati od 10 minuta do 6 sati. U tom se slučaju često opaža spontano mokrenje ili defekacija;
duboka letargija, kontuzija. Pacijent je izgubljen u vremenu i prostoru, odgovara na pitanja u jednosložne riječi, može izvoditi samo najjednostavnije radnje;
jaka glavobolja. Prijelom kostiju baze lubanje dovodi do puknuća meke membrane mozga i krvnih žila u zidovima, u kojima se nalazi velik broj receptora za bol. Glavobolja pacijenta može trajati dulje vrijeme;
gubitak pamćenja. Pacijent se nekoliko dana ne može sjetiti koji su događaji prethodili ozljedi i što se dogodilo nakon toga, tada se sjećanje vraća;
povraćanje. Može se pojaviti više puta; ne donosi olakšanje i nije kombiniran s mučninom;
poremećaj disanja. Postaje česta i površna, dok nema kršenja prohodnosti donjih dišnih putova;
povećana tjelesna temperatura. S umjerenim modricama na mozgu, pacijent ima subfebrilnu tjelesnu temperaturu (unutar 37,5 ° C). To je zbog kvara hipotalamusa;
tahikardija. Često se kod ozljeda mozga javljaju poremećaji srčanog ritma i porast krvnog tlaka;
oštećenje vida. Nagnječenja mozga umjerene težine mogu biti popraćeni nistagmusom, anizokorijom, kao i oštećenim pokretima očiju;
meningealni simptomi. Često pacijenti imaju simptome Brudzinskog i Kerniga, kao i parezu gornjih i donjih ekstremiteta. Ovi znakovi traju 4-6 tjedana, a zatim postupno nestaju.

Teška kontuzija

U oko 7% slučajeva žrtvama se dijagnosticira teška kontuzija mozga. Ovo je vrlo opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Takva ozljeda predstavlja opasnost ne samo za zdravlje, već i za život ljudi.

Simptomi uključuju:

gubitak svijesti. Razdoblje nesvijesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Pacijent je u stanju duboke kome, nemoguće ga je probuditi, ne može provoditi gutanje i ne reagira na bol. U većini slučajeva ne kontrolira sfinktere, pa se mokrenje i defekacija javljaju nehotično;
ozbiljno stanje nakon izlaska iz kome. Pacijent reagira samo na glasne zvukove i gotovo cijelo vrijeme spava. U tom razdoblju također nema kontrole nad sfinkterima;
poremećaji srčanog ritma. Žrtva može doživjeti i tahikardiju (preko 150 otkucaja u minuti) i bradikardiju (manje od 60 otkucaja u minuti). U tom slučaju krvni tlak raste na 160-180 mm Hg. Art.
poremećaji disanja. Zahvaćen je respiratorni centar, što rezultira opstrukcijom gornjih dišnih putova. Istodobno, razdoblja dubokog i plitkog disanja zamijenit će se razdobljima apneje (potpuni nedostatak disanja);
povećana tjelesna temperatura. Zbog poremećaja u hipotalamusu, tjelesna temperatura pacijenta može doseći 39-40 ° C, što predstavlja prijetnju njegovom životu. U nekim slučajevima, na pozadini hipertermije, javljaju se konvulzije;
neurološki znakovi. Ozbiljnu kontuziju mozga karakterizira višestruki tonički nistagmus, obostrano suženje ili proširenje zjenica. Tu je i kršenje mišićnog tonusa, paraliza i pareza udova, generalizirani ili lokalni napadi.

Prva pomoć

Prije svega, kada se pronađe pacijent s traumatičnom ozljedom mozga, mora se pozvati hitna pomoć. Prije njezinog dolaska potrebno je osigurati prohodnost dišnih putova i osigurati da povraćaj izađe i ne baci jezik natrag.

Ako se sumnja na ozljedu mozga, prije dolaska hitne pomoći, žrtva mora biti položena na bok i osigurati stabilan položaj tijela

Zbog toga se onesviješteni pacijent mora položiti na bok i osigurati mu stabilan položaj. Donju ruku savijam u laktu, a nadlaktica (u odnosu na tijelo pacijenta) stavlja se ispod glave. Također, donja noga je ispravljena, natkoljenica je savijena u koljenu.

Ako se dogodi povraćanje, usna šupljina mora se očistiti prstima umotanim u krpu. Ako je osoba pri svijesti, ne može se podići na noge, mora ležati na boku ili leđima.

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi procjenom općeg stanja pacijenta, neuroloških poremećaja i stanja unutarnjih organa.

Kompjuterizirana tomografija provodi se radi razjašnjavanja dijagnoze

Dijagnoza žarišnih lezija nužno se određuje:

strana: desno, lijevo, obostrano;
lokalizacija lobara: sljepoočni, frontalni, tjemeni, zatiljni režnjevi, mali mozak, itd.;
odnos prema površini hemisfera: bazalni, sagitalni, konveksitalni, parasagitalni.

Liječenje modrica na mozgu

Ovisno o težini ozljede mozga, liječenje se može provoditi konzervativno ili kirurški.

Operativni tretman

Kirurška intervencija izvodi se u oko 20% slučajeva ako je mozak komprimiran kao rezultat edema ili se promijeni položaj moždanih struktura.

Traumatični edem dovodi do činjenice da postoji značajan porast intrakranijalnog tlaka, koji nije reguliran lijekovima, a neurološki simptomi se povećavaju. Ovo je pokazatelj hitne kirurške intervencije.

Da bi dobio pristup tkivima mozga, neurokirurg provodi kraniotomiju (pravi rupe u kostima).

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija provodi se radi uklanjanja sekundarnog oštećenja mozga. Oni su posljedica traume i značajno povećavaju rizik od smrti, kao i oštećenja tkiva i krvnih žila. U konzervativnom liječenju koristi se respiratorna terapija. U slučaju zatajenja dišnog sustava i smanjenja razine kisika u krvi pacijenta, koristi se ventilator.

Ceraxon se koristi za smanjenje učinaka sekundarnih oštećenja

Kako bi se smanjile posljedice modrice, koriste se lijekovi koji obnavljaju volumen izgubljene krvi, zasićuju kisikom i obnavljaju ravnotežu vode i soli.

S porastom intrakranijalnog tlaka iznad 21 mm Hg. Umjetnost. koristiti intraventrikularni kateter kroz koji se izbacuje likvor. Otopina manitola ubrizgava se intravenozno, što može smanjiti intrakranijalni tlak.

Ako se od ovih manipulacija ne očekuje učinak, pacijent je uronjen u umjetnu komu. U ovom je stanju moždana kora manje podložna oštećenjima.

Kako bi se smanjio učinak sekundarnog oštećenja na živčane stanice, koriste se neuroprotektori: Eritropoetin, Tserakson, Neurokson, Gliaton. Primjenjuju se odmah nakon što je pacijent primljen u bolnicu. Ovi lijekovi pomažu u obnavljanju bijele i sive tvari u mozgu.

Posljedice ozljede mozga

Oštećenje tkiva može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija. Teška traumatična ozljeda mozga može dovesti ne samo do invaliditeta, već i do smrti.

Sve posljedice takve ozljede podijeljene su u tri klinička oblika:

Oblik	Opis
Liquorodynamic	Kao rezultat oslabljene apsorpcije i cirkulacije cerebrospinalne tekućine, pacijent može razviti hidrocefalus (nakupljanje cerebrospinalne tekućine), porencefaliju (stvaranje kanala između moždanih struktura i ventrikularne šupljine), ciste likvora ili pneumocefalus. Tipično su ove komplikacije povišeni intrakranijalni tlak, epileptični napadaji, smanjena mentalna sposobnost i poremećaji pamćenja.
Vaskularni	Ozljede krvnih žila često dovode do pojave intrakranijalnih hematoma, krvarenja i aneurizmi. Kao rezultat toga, osoba ima napadaje, pareze, jake glavobolje, psihoze, poremećaje govora
Tkivo	Posljedica traume je oštećenje tkiva bijele ili sive tvari, što može dovesti do posttraumatske atrofije mozga, tuljana uslijed bujanja vezivnog tkiva ili upale tvrde moždine. U nekim slučajevima pacijenti imaju nedostatke lubanje. Takve patologije često dovode do razvoja psihopatija, pareza facijalnog živca, sljepoće, epileptičkih napadaja