Sindrom karpalnog tunela
U medicini se skupina lezija perifernih živaca zbog dugotrajnog kompresije ili traumatičnih posljedica u mišićno-koštanom kanalu obično naziva tunelskim neuropatijama ili sindromima. Najčešća tunelska neuropatija je sindrom karpalnog tunela, što se može opisati kao kompresija srednjeg živca ispod poprečnog ligamenta zapešća. Javlja se između tri koštana zida i ligamenta koji drže tetive koje savijaju ruku i prste.
Uzroci sindroma karpalnog kanala
Prema različitim statistikama, sindrom karpalnog kanala javlja se među ženskom populacijom planeta 3-10 puta češće nego među muškom populacijom. Poznato je da se, iako se bolest opaža u različitim dobnim skupinama, većina slučajeva javlja kod ljudi u dobi od 40 do 60 godina. Također treba napomenuti da je ova patologija pretežno svojstvena kavkaskoj rasi, a među nekim afričkim narodima gotovo se nikad ne javlja.
To je možda zbog činjenice da su glavni uzrok sindroma karpalnog tunela razne situacije koje izazivaju upalu i oticanje mišića, tetiva i zgloba tunela. Ovo je rad na stroju za pisanje, dugotrajne satove klavira i, naravno, računalo. Zato se neslužbeno ova patologija naziva i sindromom računalnog miša. Zapravo, svaki rad koji zahtijeva česte ponavljajuće pokrete može biti uzrok bolesti.
Ostali uzroci sindroma karpalnog kanala uključuju sljedeće, najčešće:
- Razna reumatska stanja koja utječu na područje zapešća i šake, što dovodi do kroničnih upalnih procesa (na primjer, reumatoidni artritis);
- Trudnoća, posebno u posljednjim fazama;
- Korištenje oralnih kontraceptiva (kao u slučaju trudnoće, može pridonijeti zadržavanju tekućine i, prema tome, oticanju ruku);
- Tumor srednjeg živca;
- Sve vrste ozljeda podlaktice i šake, poput prijeloma, modrica i iščašenja;
- Nenormalno povećanje ruku zvano akromegalija;
- Endokrine bolesti (na primjer, bolesti štitnjače, dijabetes, rana menopauza, itd.);
- Bolesti unutarnjih organa (na primjer, zatajenje bubrega);
- Ostale aktivnosti koje zahtijevaju hvatanje i redovito čvrsto stiskanje zgloba.
Stručnjaci često primjećuju vezu između pogoršanja sindroma karpalnog kanala i hladne sezone, što ukazuje da hipotermija također pridonosi razvoju bolesti.
Simptomi sindroma karpalnog kanala
Simptomi sindroma karpalnog kanala prilično su specifični, tako da ponekad mogu lako utvrditi prisutnost ove bolesti u čovjeku. Najčešći su sljedeći:
- Trnci, peckanje i bolni osjećaji u rukama i podlakticama;
- Postupni gubitak osjeta i utrnulost u području zapešća;
- Poremećaji pokreta;
- Znakovi oštećene mikrocirkulacije u zapešćima.
Bol u ranim fazama sindroma karpalnog kanala obično se nalazi u dubokim tkivima kažiprsta i srednjeg prsta. Bolno bolno i tupo, često prolazi u područje šake i podlaktice. U većini slučajeva prati je utrnulost kože prstiju i ruku, posebno ujutro nakon buđenja.
Ukočenost često dovodi do značajnog smanjenja ili čak potpunog gubitka osjetljivosti na bol, prvo u dlanovima, a zatim u cijeloj ruci. Ovo stanje obično prolazi nakon nekoliko sati. Također možete spustiti ruke i micati prstima: to pomaže u uklanjanju nelagode na neko vrijeme.
Sljedeći simptom sindroma karpalnog kanala su postupni poremećaji pokreta. Kako bolest napreduje, čovjeku postaje teško držati u rukama čak i male predmete, a snaga njihova hvatanja rukom uz pomoć palca osjetno je smanjena.
Poremećaji mikrocirkulacije u rukama još su jedan uobičajeni simptom sindroma karpalnog kanala. Oni se manifestiraju, prije svega, vazospazmom. To je zbog bljedilo kože ruku kod pacijenata, njezine plavkaste nijanse i hladnog udara, što se može provjeriti dodirom. Uz to, poremećena mikrocirkulacija dovodi do pojačanog ili smanjenog znojenja kod osoba s sindromom karpalnog kanala, kao i do pothranjenosti kože i noktiju, što se očituje pogoršanjem njihovog izgleda.
Dijagnoza i liječenje sindroma karpalnog kanala
Pored gore navedenih simptoma bolesti, to se može utvrditi dijagnozom pomoću nekih testova. Test fleksije i ekstenzije pomaže identificirati prisutnost sindroma na sljedeći način. U zdrave osobe ruka u položaju maksimalnog savijanja ili ekstenzije može biti oko minute. Međutim, u bolesnika s ovom patologijom, tijekom tog vremena, opažaju se trnci u području prstiju.
Tinelov test temelji se na tapkanju područja tunela, što uzrokuje bol i trnce u prstima. Međutim, učinkovit je u teškim slučajevima sindroma.
Liječenje sindroma karpalnog kanala može se podijeliti na konzervativno i kirurško, ovisno o težini bolesti. Konzervativni tretman možemo podijeliti u tri skupine:
- Ograničenje kretanja;
- Fizioterapija;
- Liječenje lijekovima.
Ograničenje pokreta sugerira stanje mirovanja zahvaćene šake dugo vremena. Ponekad su potrebne udlage za zglob.
Fizioterapija se fokusira na stvaranje magnetskog polja. Ovim liječenjem sindroma karpalnog kanala često se koristi akupunktura koja obnavlja metaboličke procese u oštećenim tkivima.
Lijekovi najčešće uključuju uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli, primjenu glukokortikoida i uporabu diuretika za ublažavanje oteklina i upala. Uz to, lijekovi koji obnavljaju mikrocirkulaciju i funkciju srednjeg živca često se propisuju za sindrom karpalnog kanala.
Kirurška intervencija koristi se kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Obično uključuje rezanje poprečnog ligamenta zapešća, što ublažava pritisak na tetive i srednji živac, te uspostavlja normalnu mikrocirkulaciju tkiva šake.
YouTube videozapis vezan uz članak:
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
