Karcinoidni Sindrom

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-15 07:39

Sadržaj članka:

Uzroci i čimbenici rizika
Oblici bolesti
Simptomi
Dijagnostika
Liječenje
Moguće komplikacije i posljedice
Prognoza
Prevencija

Karcinoidni sindrom je kompleks simptoma koji se javlja uslijed oslobađanja hormona karcinoidnim tumorima (najčešće novotvorine iz neuroendokrinih stanica) i njihovog ulaska u krvotok. Karcinoidni tumori su relativno rijetki i polako progresivni tumori. Karcinoidni sindrom javlja se u 15-20% bolesnika s karcinoidima. Sve su dobne kategorije stanovništva podložne razvoju patološkog procesa.

Karakteristična značajka karcinoidnog sindroma je iznenadno ispiranje kože lica, vrata i prsa.

Uzroci i čimbenici rizika

Karcinoidni sindrom obično se javlja u pozadini endokrinološki aktivnih novotvorina u ileumu i rektumu, slijepom crijevu ili drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, kao i u gušterači, bronhima itd.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkim manifestacijama, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

latentni karcinoidni sindrom (u nedostatku kliničkih manifestacija, ali promijenjenih biokemijskih parametara krvi i mokraće);
karcinoidni sindrom bez identificiranja primarnog fokusa novotvorine i njezinih metastaza;
karcinoidni sindrom s identifikacijom primarnog fokusa novotvorine i njenih metastaza ili samo metastaza u jetru.

Ovisno o mjestu, razlikuje se karcinoidni sindrom s tumorom prednjeg, srednjeg ili stražnjeg dijela probavne cijevi.

Simptomi

Simptomi ovise o hormonima koje luči tumor. Klinička slika karcinoidnog sindroma u crijevnim novotvorinama, u pravilu, očituje se samo kada metastaziraju u jetru.

Karakterističan znak patologije je iznenadna hiperemija kože lica, vrata i prsa, uzrokovana naletom krvi. Često se hiperemija kože javlja u pozadini uzimanja hrane, konzumacije alkohola i nevolje. Priroda hiperemije razlikuje se ovisno o mjestu karcinoidnog tumora. U bolesnika s crijevnim novotvorinama, hiperemija može biti popraćena osjećajem vrućine, a s napredovanjem bolesti koža tijekom napada može dobiti cijanotsku nijansu.

Kada je tumor lokaliziran u želucu, na koži se mogu pojaviti hiperemične mrlje, popraćene jakim svrbežom. U slučaju lokalizacije karcinoidnog tumora u bronhima, napadi imaju ozbiljniji i dulji (do nekoliko dana) tijek, mogu biti popraćeni podrhtavanjem i dezorijentacijom u svemiru.

Simptomi karcinoidnog sindroma

Uz hiperemiju, karakteristična je pojava paukovih vena ili vaskularnih mreža na koži (uglavnom u nasolabijalnom trokutu, na jagodicama).

Proljev je još jedna česta manifestacija karcinoidnog sindroma. Učestalost stolice može varirati od nekoliko do nekoliko desetaka puta dnevno. Proljev često prate bolovi u trbuhu i gastrointestinalni grčevi.

U bolesnika s razvijenom valvularnom bolešću srca javljaju se šumovi srca.

Uz to, kod karcinoidnog sindroma mogu postojati:

teško disanje;
dispneja;
lakrimacija;
oticanje oko očiju;
povećana salivacija;
smanjen libido;
hipotenzija;
tahikardija;
oligurija itd.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu karcinoidnog sindroma, provedite:

prikupljanje anamneze;
određivanje izlučivanja 5-hidroksiindoleoctene kiseline (produkta metabolizma karcinoidne novotvorine) dnevnom mokraćom;
biokemijska analiza krvi i mokraće;
Ultrazvuk unutarnjih organa;
računalna ili magnetska rezonancija;
pozitronska emisiona tomografija;
flebografija, selektivna arteriografija;
endoskopski pregled;
biopsija s morfološkim, histološkim i imunohistokemijskim ispitivanjem biopsije.

Jedna od vrsta dijagnostike karcinoidnog sindroma je ultrazvuk unutarnjih organa

Da bi se izbjegli lažno pozitivni rezultati u laboratorijskoj analizi mokraće, tri dana prije studije, hrana koja sadrži serotonin, kao i lijekovi koji mogu narušiti rezultate analize, isključuju se iz prehrane pacijenta.

Za otkrivanje oštećenja srca rade se elektrokardiografija i ehokardiografija.

Ako je sumnja u dijagnozu, provode se testovi s pentagastrinom, kateholaminima, alkoholom itd. Kako bi se izazvali specifični napadi ("vrući valunzi").

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku s idiopatskom anafilaksijom, nuspojavama od uzimanja lijekova, manifestacijama menopauze, sindromom iritabilnog crijeva itd.

Liječenje

Radikalno kirurško liječenje karcinoidnih tumora i njegovih metastaza uklanja kliničke manifestacije karcinoidnog sindroma. Uz neopozivu novotvorinu, nemogućnost kirurške intervencije zbog općeg stanja pacijenta ili iz drugih razloga, kao i uklanjanja znakova karcinoidnog sindroma s neotkrivenim tumorom, indicirano je konzervativno liječenje.

Najbolji način liječenja karcinoidnog sindroma je uklanjanje tumora koji ga je prouzročio.

Simptomatska terapija manifestacija karcinoidnog sindroma provodi se pomoću lijekova koji inhibiraju proizvodnju hormona karcinoidnim tumorom, kao i glukokortikoida, antidepresiva itd.

Moguće komplikacije i posljedice

U nekim je slučajevima karcinoidni sindrom kompliciran karcinoidnom krizom koja se može pojaviti u pozadini:

ozbiljna kirurška intervencija;
stres;
instrumentalni dijagnostički pregled;
kemoterapija;
anestezija tijekom operacije.

Znakovi karcinoidne krize:

oštra promjena krvnog tlaka (hipertenzija ili hipotenzija);
pogoršanje općeg stanja;
često bučno disanje;
tahikardija, puls sličan niti;
poremećaji središnjeg živčanog sustava itd.

Karcinoidna kriza događa se akutno i, ako nema hitnog kompleksa mjera intenzivne njege, može pasti u šok i komu.

Prognoza

Prognoza karcinoidnog sindroma ovisi o prevalenciji onkološkog procesa. U prisutnosti samo primarne novotvorine i njenog uspješnog liječenja, prosječna petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 95%; u bolesnika s višestrukim udaljenim metastazama, ovaj pokazatelj ne prelazi 20%. U slučaju uključivanja regionalnih limfnih čvorova u patološki proces, petogodišnja stopa preživljavanja smanjuje se na 60-70%.

Uspješnom kirurškom intervencijom prognoza je povoljna.

Prognostički čimbenik karcinoidnog sindroma je proliferativna aktivnost stanica primarne novotvorine. U karcinoidnim tumorima s niskim indeksom proliferacije prognoza je povoljnija.

Prevencija

Nisu razvijene posebne mjere za sprečavanje karcinoidnog sindroma. Nespecifične preventivne mjere uključuju:

Zdrav stil života;
dovoljna tjelesna aktivnost;
odbijanje loših navika;
uravnotežena uravnotežena prehrana;
izbjegavanje utjecaja onkogenih tvari na tijelo (uključujući profesionalne opasnosti);
pravodobna dijagnoza i liječenje unutarnjih bolesti itd.

YouTube videozapis vezan uz članak: