Damping sindrom
Sadržaj članka:
- Uzroci i čimbenici rizika
- Oblici bolesti
-
Simptomi
- Znakovi blagog damping sindroma
- Znakovi umjerenog damping sindroma
- Znakovi ozbiljnog damping sindroma
- Simpatičko-nadbubrežni tip
- Vago-otočni tip
- Dijagnostika
- Liječenje sindroma dampinga
- Moguće komplikacije i posljedice
- Prognoza
- Prevencija
Damping sindrom (od engleskog damping - "bacanje", "ispuštanje") je patološko stanje koje karakterizira ubrzana evakuacija nepravilno obrađenog želučanog sadržaja u tanko crijevo.
Razvija se u 10-50% slučajeva nakon operacije uklanjanja dijela želuca ili nakon gastrektomije. Podaci su vrlo kontradiktorni: različiti izvori pružaju informacije o učestalosti damping sindroma nakon resekcije želuca u 3,5–80% slučajeva.
Bolest je prvi opisao K. Meeks 1922. godine pod nazivom "odbacivanje želuca"; izraz "damping sindrom" izmislili su Gilbert i Dunbar 25 godina kasnije.
Kod damping sindroma, sadržaj želuca koji nije pravilno obrađen ubacuje se u tanko crijevo
Uzroci i čimbenici rizika
Glavni uzrok damping sindroma je resekcija želuca [uklanjanje njegovog dijela s naknadnim obnavljanjem integriteta probavnog trakta izravnim povezivanjem ostatka (panja) s tankim crijevima]. Ozbiljnost i vjerojatnost razvoja patološkog stanja ovise o modifikaciji kirurške intervencije.
Najčešće se patologija formira tijekom operacije metodom Billroth-II. Uključuje gluho šivanje panjeva želuca i dvanaesnika, nakon čega slijedi stvaranje obilaznice (anastomoze) između želuca i jejunuma. Damping sindrom nakon resekcije želuca ovom metodom razvija se u 1/3 bolesnika (prema drugim izvorima - u 1/2).
Najčešće se damping sindrom razvija nakon resekcije želuca
Na drugom mjestu po riziku od razvoja patološkog stanja nalazi se operacija Billroth-I, kada su panjevi želuca i dvanaesnika povezani kraj u kraj.
Sindrom je najmanje čest kod pacijenata koji su podvrgnuti vagotomiji s operacijama drenaže želuca.
Čimbenici rizika za razvoj reakcije dampinga:
- jesti vruću, tekuću, mliječnu i ugljikohidratnu hranu;
- psiho-emocionalno prenaprezanje;
- prejedanje;
- intenzivna tjelesna aktivnost;
- prisutnost određenih somatskih bolesti (dijabetes melitus, patologije tankog ili debelog crijeva).
U rijetkim slučajevima mogu se javiti damping reakcije kod zdravih ljudi koji nisu podvrgnuti operaciji.
Patogeneza patološkog stanja nije u potpunosti razumljiva. Zbog uklanjanja piloričnog dijela želuca, pati njegova rezervoarska funkcija (nakupljanje mase hrane). Neprobavljena hrana brzo se evakuira u tanko crijevo, gdje se stvara velika koncentracija osmotski aktivnih tvari, što rezultira transportom tekućine iz krvotoka u lumen crijeva - razvijaju se prolazni dispeptički poremećaji i hipovolemija. Hipovolemija pak izaziva aktivaciju simpatiko-nadbubrežnog sustava i snažno oslobađanje kateholamina u sistemsku cirkulaciju.
Oblici bolesti
Ovisno o težini damping sindroma, postoje:
- lako;
- srednji;
- teška.
Kliničke varijante patologije:
- simpatiko-nadbubrežni tip;
- vago-otočni tip;
- mješovita verzija.
Do trenutka razvoja sindrom može biti:
- rano (unutar 5–20 minuta nakon jela);
- kasno (do 3 sata nakon jela).
Simptomi
Znakovi damping sindroma variraju ovisno o težini i kliničkoj varijanti. Bolest može debitirati i nekoliko dana nakon operacije i nekoliko godina kasnije. Prosječno trajanje napada je 20-30 minuta, u težim slučajevima - do 1-2 sata.
Simptomi damping sindroma
Znakovi blagog damping sindroma
Nakon konzumiranja mliječnih proizvoda ili hrane bogate ugljikohidratima, pojavljuju se sljedeći simptomi:
- neintenzivna vrtoglavica;
- povećan broj otkucaja srca;
- slabost.
Reakcija dampinga u ovom je slučaju slabo izražena i ima prolaznu prirodu. Sposobnost pacijenta za rad praktički ne pati, kvaliteta života se ne smanjuje. Korekcije prehrane uspješno se neutraliziraju manifestacije sindroma blagog dampinga.
Znakovi umjerenog damping sindroma
Može se izazvati unosom bilo koje hrane, javlja se redovito, nekoliko puta tjedno (obično 3-4 puta). Njegove manifestacije:
- naglo naglo pogoršanje zdravlja;
- znojenje;
- povećani broj otkucaja srca za 20-30 otkucaja (u nekim slučajevima - smanjenje);
- mučnina;
- proljev;
- nadimanje, nelagoda u trbuhu;
- očuvanje slabosti, povećani umor u interictalnom razdoblju;
- emocionalna labilnost, razdražljivost.
Kad se tijelo pomakne u vodoravni položaj, simptomi popuštaju.
Bolovi u trbuhu mogu signalizirati damping sindrom
Karakterizira smanjenje tjelesne težine, poremećeni metabolički procesi (bjelančevine, metabolizam minerala, hipovitaminoza). Učinak je smanjen, reakcija dampinga može se razviti čak i ako se slijede prehrambene preporuke.
Znakovi ozbiljnog damping sindroma
Simptomi se javljaju nakon svakog obroka i traju i do nekoliko sati:
- oštra tahikardija (više od 30 otkucaja u minuti) ili bradikardija;
- lijevanje znoja;
- nagli porast krvnog tlaka za 20-30 mm Hg. Čl., Ponekad - hipotenzija;
- kolaptoidna stanja (traju do 10-15 minuta);
- gubitak težine do 10 kg ili više.
Pacijenti su prisiljeni jesti ležeći i većinu vremena provode u krevetu zbog nezadovoljavajućeg zdravlja. Radna sposobnost u ovom slučaju je izgubljena, kvaliteta života naglo pati.
Dampinški napad može se odvijati kao simpatiko-nadbubrežna kriza, vago-otočna kriza ili mješoviti tip.
Simpatičko-nadbubrežni tip
Ova vrsta se očituje na sljedeći način:
- bljedilo kože;
- govorno i motoričko uzbuđenje;
- drhtanje udova, jeza;
- suha usta;
- glavobolja;
- jaka slabost;
- povećani broj otkucaja srca (HR);
- arterijska hipertenzija;
- nadutost, nadimanje.
Vago-otočni tip
Znakovi imenovane vrste:
- hiperemija kože;
- povećana salivacija;
- znojenje;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- snižavanje krvnog tlaka;
- povraćanje, proljev;
- osjećajući nedostatak zraka.
Dijagnostika
Glavni dijagnostički kriterij damping sindroma je odnos karakterističnih kliničkih manifestacija s prethodnom gastrektomijom ili gastrektomijom.
Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se rentgenski pregled s kontrastnim sredstvom i provokativni test dampinga.
Liječenje sindroma dampinga
Terapija patologije predstavlja ozbiljne poteškoće i nije uvijek učinkovita. Samo su blagi i umjereni oblici podložni konzervativnom liječenju. Imenovan:
- pripravci klorovodične kiseline;
- hormoni;
- enzimski pripravci;
- antispazmodici;
- anestetici;
- sedativi;
- antihistaminici;
- vitaminski i mineralni kompleksi;
- intravenski nadomjesci plazme, proteinski pripravci.
Jedan od glavnih pravaca u liječenju patološkog stanja je poštivanje posebne prehrane.
S damping sindromom, hrana bi trebala biti frakcijska, osim jednostavnih ugljikohidrata.
Dijeta od damping sindroma:
- razlomljeni obroci u malim obrocima (6-7 puta dnevno);
- uklanjanje jednostavnih ugljikohidrata;
- ograničenje složenih ugljikohidrata;
- visok udio proteina (130-140 g);
- visok sadržaj kalorija (2800-3200 kcal);
- termičko i mehaničko poštede (jedenje tople hrane, kuhane ili na pari).
S neučinkovitošću konzervativnog liječenja damping sindroma, teškog tijeka ili kombinacije patologije sa sindromom aduktorske petlje, indicirana je operacija.
Moguće komplikacije i posljedice
Komplikacije damping sindroma mogu biti:
- metabolički poremećaji, poremećaji elektrolita;
- iscrpljenost;
- gubitak radne sposobnosti i društvene aktivnosti, nagli pad kvalitete života.
Prognoza
U pravilu je reakcija dampinga umjerena i s vremenom spontano zaustavlja ili transformira u blagi oblik. Težak tijek patologije je rijedak.
S pravodobnom dijagnozom i složenim liječenjem prognoza je povoljna.
Prevencija
Nije moguće spriječiti ili predvidjeti razvoj damping reakcije. Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje učestalosti i težine napada, a slijede:
- pridržavanje prehrane specifične za damping sindrom;
- izbjegavanje pretjeranog fizičkog i psiho-emocionalnog stresa;
- odbijanje prejedanja;
- pravovremeni pristup stručnjaku ako se pojave simptomi bolesti.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinička farmakologija i farmakoterapija O autoru
Obrazovanje: više, 2004. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specijalnost "Opća medicina", kvalifikacija "Doktor". 2008-2012 - Student poslijediplomskog studija Odjela za kliničku farmakologiju, KSMU, kandidat medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 - profesionalna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".
Podaci su uopćeni i daju se samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti posjetite svog liječnika. Samoliječenje je opasno po zdravlje!
